糖尿病性腹泻采用泻停灵汤治疗的临床效果报道

彭发启

湖北省云梦县中医院内科，湖北云梦 432500

糖尿病腹泻为糖尿病的一种常见病，患者主要伴有顽固性腹泻、交替便秘以及泻下棕黄色水样便等临床症状，病情具有缠绵难愈的特点。临床西医治疗主要应用止泻法和抗菌消炎法，但具有较高的反复发作率[1]。为探讨其有效治疗方法，以该院2010年7月—2013年7月收治的90例糖尿病性腹泻患者作为研究对象,其中观察组47例糖尿病性腹泻患者应用泻停灵汤治疗，取得较好治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院90例糖尿病性腹泻患者作为研究对象，随机将其分为观察组（47例）和对照组（43例），其中，对照组：32例男，15例女，年龄45~67岁，平均年龄（45.6±5.3）岁；糖尿病病程6~12年，糖尿病性腹泻病程2~18个月；观察组：30例男，13例女，年龄46~68岁，平均年龄（45.8±5.6）岁；糖尿病病程7~13年，糖尿病性腹泻病程3~19个月。

1.2 诊断排除标准

诊断标准：该组所选患者均符合1997年美国糖尿病协会制定的2型糖尿病诊断标准。具体标准如下：①呈顽固性、间歇性腹泻，且腹泻过程中大便正常或者便秘；②对大便进行常规检查或者进行细菌培养试验，结果均显示为阴性；③呈棕色水样便，常常发作于清晨和夜间，发作时，每日腹泻次数不少于4次，甚至多于10次，如病情严重，夜间会出现大便失禁的情况；④经X线钡餐检查，结果显示为无器质性病变；经纤维结肠镜检查，显示结肠黏膜为水肿、充血状态[2]。

排除标准：排除急性炎症性腹泻的患者；排除合并严重心脑血管疾病的患者；排除合并肝肾严重原发性疾病的患者；排除伴有精神疾病的患者。

1.3 方法

患者入院后首先给予常规糖尿病疗法进行治疗，主要包括口服降糖药物、控制饮食、皮下注射胰岛素以及运动疗法等治疗，将患者血糖指标控制到正常水平。在此基础上，对照组患者应用培菲康胶囊（国药准字S10970105；1 g）进行治疗，3 粒/次，2 次/d；观察组患者应用泻停灵汤治疗，处方主要包括30 g黄芪、15 g党参、12 g茯苓、10 g炒白术、10g补骨脂、5 g肉桂、9 g炮姜、10 g葛根、6 g木香、15 g丹参、10 g肉豆蔻以及5 g五味子等，将以上配方加入到水中煎汁后服用，1剂/d，2次/d，早、晚各1次。

1.4 观察指标

对比两组患者的餐后2 h血糖（2 hBG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）等指标。

1.5 疗效评定标准

显效：治疗后，患者的腹泻症状消失或者得到明显改善，排便次数明显减少，粪质变稠，病情稳定半年；有效：患者的腹泻症状明显得到好转，排便次数显著减少，粪质稍变稠，但停药2个月后，再次出现腹泻症状，用药治疗后得到有效控制；无效：经治疗后，患者的腹泻症状反复性发作，且腹泻次数未减少[3]。

1.6 统计方法

该组所有研究数据均采取SPSS 19.0软件处理，计量数据以均数±标准差(±s)表示，组间均数比较进行t检验，组间计数资料运用百分比表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 对比两组患者的各项指标

治疗后，两组患者的各项指标均优于治疗前，差异有统计学意义（t=6.367，P<0.05）；观察组患者的2 hBG、FBG以及HbAlc等指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（t=7.225，P<0.05），见表 1。

表1 对比两组患者的各项指标（±s）

表1 对比两组患者的各项指标（±s）

注：*与治疗前对比P<0.05；#与对照组对比P<0.05。

组别 2 hBG（mmol/L） FBG（mmol/L） HbAlc（%）观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后11.09±5.62（9.03±2.52）*#12.48±4.09（9.28±1.97）*8.20±2.89（7.20±2.35*#9.06±2.99（7.79±2.20）*7.85±1.87（6.62±0.91）*#7.60±1.58（6.85±1.09）*

2.2 对比两组患者的治疗有效率

观察组：显效35例，有效8例，无效4例，总有效率为91.5%；对照组：显效19例，有效9例，无效15例，总有效率为65.1%。观察组患者的治疗有效率91.5%明显高于对照组的65.1%，差异有统计学意义（χ2=6.031，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病性腹泻为一种非感染性腹泻，在糖尿病患者发病中约占8%~22%。发病主要以病情不易控制、病程长的糖尿病患者为主。目前，糖尿病性腹泻发病机制尚不清晰，有研究认为可能受到糖尿病性自主神经病变、胰腺内外分泌功能异常以及肠道内细菌过度增殖等因素影响[4]。临床西医治疗主要采取止泻法和抗菌消炎法，但具有较高的反复发作率。

祖国医学中，糖尿病性腹泻归属“泄泻”范畴，由于病位处于脾肾位置，疾病性质为虚实夹杂。通常情况下，糖尿病腹泻症状常常发生于患消渴病多年后，在该病的整个过程中，主要伴有血脉瘀阻、气虚血瘀症。因此，临床治疗主要坚持温肾健脾、活血祛瘀的治疗原则。配方中的党参、黄芪能够共同发挥出益气健脾的作用；茯苓、白术能够发挥出健脾、燥湿、止泻的作用；肉豆蔻、炮姜、肉桂以及补骨脂等能够发挥出肾暖脾止泻的作用；木香和葛根则能够起到理气升清的作用；五味子具备滋肾止泻的作用；诸多药方联合应用，能够共同起到活血祛瘀、温肾健脾的效果[5]。现代药理研究表明[6]，党参能够发挥出调整胃肠运动功能、改善胃肠运动功能紊乱的效果；黄芪能够有效调节胃肠运动，加快受损植物神经功能修复；茯苓能够抑制大肠杆菌，松弛肠管；肉豆蔻则能够双向调节胃肠蠕动，抑制小肠推进，具备抗M受体功能；炮姜则能够降低肠张力、蠕动和节律；葛根中含有的葛根素能够给醛糖还原酶进行抑制，降低血糖，并防止发生糖尿病神经病变；另外，葛根内含有的天豆黄酮，能够发挥罂粟碱样解痉的效果；肉桂内含有的桂皮油能够有效缓和给肠胃带来的刺激，加快胃液和唾液的分泌，增强消化功能；木香能够有效对抗肠肌痉挛；丹参能够使收缩状态的肠系膜微动脉有效扩张，并加快血液流动速度，有效将肠系膜血液瘀滞清除；此外，党参、茯苓、黄芪以及炒白术等均具备较好的降血糖作用。该研究中，对照组患者应用培菲康胶囊治疗，观察组患者应用泻停灵汤治疗，结果表明观察组患者的2 hBG、FBG以及HbAlc等指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的治疗有效率高于对照组（P<0.05）。表明治疗糖尿病腹泻患者应用泻停灵汤，能够获得明显疗效。治疗糖尿病腹泻患者应用泻停灵汤的机制可能主要体现在能够修复受损植物神经功能、降低血糖以及调整胃肠运动功能等方面。

综上所述，采取泻停灵汤治疗糖尿病性腹泻患者，能够有效提高临床治疗有效率，改善血糖。

[1]王德伟，吴凡，王利芳.泻停灵汤治疗糖尿病性腹泻疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013,21（10）：544-545.

[2]范恒轩.中医药治疗糖尿病性腹泻32例临床分析[J].按摩与康复医学，2011,02（9 下旬刊）：42-43.

[3]梅刚，漆冬梅.乌梅丸治疗糖尿病性腹泻50例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010,31（1）：43-44.

[3]陈芹梅，黄福斌.自拟健脾玉液汤配合穴位贴敷治疗糖尿病性腹泻 53 例[J].黑龙江中医药，2014,43（3）：33-34.

[4]曹爱梅.和解法治疗糖尿病性顽固性腹泻中医辨治举隅[J].中国医药指南，2014,1（13）：312-312.

[5]黄天福，高晖.度洛西汀与加巴喷丁治疗糖尿病周围神经炎的疗效比较[J].中国基层医药，2014,10（15）：2329-2330.

[6]包扬，黄净，何泽.温肾暖脾育阴止泻通络法治疗糖尿病腹泻[J].中国中医药现代远程教育，2014,14（22）：109-110.