糖尿病患者骨密度变化因素分析

张哲，霍岩，周明，乔楠

辽宁省锦州市第二医院创伤骨科，辽宁锦州 121000

2型糖尿病是糖尿病患者中的大多数类型，在前期患者可通过调节饮食、口服降糖药等改善血糖，达到降血糖的效果。2型糖尿病的治疗过程较为漫长，越来越多报道显示[1]，2型糖尿病患者常出现骨密度下降，造成骨质疏松，不仅增加骨折几率，同时给患者日常生活带来严重影响。探究糖尿病患者骨密度降低的影响因素尤为重要，是目前医学领域较为重视的研究课题。本文对我院糖尿病患者进行研究，分析患者临床资料，探究糖尿病骨密度降低的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次100例研究对象为该院2013年8月—2014年8月期间收治的2型糖尿病患者，所有2型糖尿病患者经检查均符合美国糖尿病协会（ADA）2010年制定的诊断标准[2]：①随机血糖≥11.1 mmol/L且出现典型糖尿病症状；②空腹血糖≥7.0 mmol/L；③餐后2 h糖耐量试验（OGTT）≥11.1 mmol/L；④糖化血红蛋白≥6.5%。符合上述标准之一即可诊断。其中男性患者62例，女性患者 38 例，年龄 36~79 岁，平均年龄（56.2±5.5）岁。分析所有患者可能影响骨密度变化的资料，对患者资料进行分析并计算。

1.2 方法

翻阅相关文献及资料，查找可能对糖尿病患者骨密度变化造成影响的相关因素，分析患者资料，探究影响患者骨密度变化的影响因素。

1.3 疗效评价标准

骨质疏松判定标准[3]：骨密度低于同性别骨密度峰值2.5个标准可判定为骨质疏松。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。Logistic回归分析，以是否有骨质疏松作为因变量，患者一般资料作为自变量，多分类变量分别设置亚变量，以P＜0.05作为逐步回归筛选变量的标准。

2 结果

2.1 糖尿病患者骨密度变化影响因素

对比患者性别、年龄、病程、BMI、血清钙水平以及甲状旁腺水平等，结果发现，年龄、病程、BMI、血清钙水平以及甲状旁腺水平不同的患者骨质疏松发病率差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 糖尿病患者骨密度变化影响因素分析（n=100）

2.2 多因素Logistic回归分析

将上述影响因素带入多因素Logistic回归方程进行分析，结果发现，年龄、病程、BMI、血清钙水平以及甲状旁腺水平均为骨质疏松的影响因素。见表2。

表2 糖尿病患者骨密度变化影响因素回归分析

3 讨论

随着社会经济水平的提高和人们饮食习惯的改变，糖尿病发生率也显著上升。目前糖尿病已成为世界性慢性疾病之一，严重威胁人们健康安全。糖尿病是以持续高血糖为特征的一种代谢性疾病，由于高血糖作用，导致患者机体代谢异常，血管受损，容易引起动脉粥样硬化，形成血栓，最终导致心血管疾病的发生。就目前临床治疗来看，对糖尿病的治疗疗程较长，效果并不理想，由于糖尿病导致因素较多，只要少部分改善不良生活习惯、健康饮食的患者配合药物治疗效果显著，但大多数患者并不能很好的控制血糖。

在人们长期对糖尿病患者治疗过程中发现，多数糖尿病患者存在骨密度下降现象，容易发生骨折等并发症，影响日常生活。而对于糖尿病患者骨密度下降的原因有较多研究。部分学者认为[4]，骨密度下降是由于长期高血糖使机体各激素代谢紊乱，造成骨质流失，长期下去引起骨密度下降。还有学者认为[5]，随着年龄的增大，骨质在不断流失，老年患者骨质疏松发生率本就高于青壮年，而高血糖更加速了骨质流失的速度，导致骨质疏松的发生。该文研究我院糖尿病患者骨质疏松情况，分析患者临床资料发现，年龄、病程、BMI、血清钙水平以及甲状旁腺水平等均有差异（P＜0.05）。将上述影响因素带入多因素Logistic回归方程进行分析，结果发现，年龄、病程、BMI、血清钙水平以及甲状旁腺水平均为骨质疏松的影响因素。结果提示，年龄、病程、BMI、血清钙水平以及甲状旁腺水平等均会对糖尿病患者骨密度造成影响。

综上所述，糖尿病患者骨密度变化的影响因素较多，根据患者自身特点，临床上加以针对性积极干预治疗，可有效地防止患者骨质疏松的发生，对于糖尿病患者提高生活治疗具有重要意义。

[1]李小凤,施秉银,庞雅玲，等.2型糖尿病并发骨质疏松的相关危险因素分析[J].西安交通大学学报：医学版,2010,31(2):197-199.

[2]方向南,赖晓阳,郑国红，等.2型糖尿病患者骨密度水平及相关影响因素[J].山东医药,2011,51(17):41-42.

[3]李会会,姜涛.老年2型糖尿病肾病患者骨密度及其相关因素[J].中国老年学杂志,2012,32(13)：2711-2713.

[4]王根发,徐锦霞,张江蓉，等.2型糖尿病老年男性患者骨密度变化研究[J].中国医师杂志,2012,14(7)：893-894,897.

[5]张洁,沈默宇,成金罗，等.2型糖尿病患者骨密度的相关因素[J].中国老年学杂志,2012,32(15)：3186-3188.