前列地尔联合疏血通注射液治疗糖尿病下肢血管病变的疗效

谷超元

黑龙江省建三江人民医院肾内科,黑龙江富锦 156300

糖尿病是临床比较常见的疾病之一，其对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。糖尿病患者极易出现多种并发症，下肢静脉血管病变是患者最为常见的并发症。导致糖尿病患者出现下肢血管病变的主要病理是血栓以及动脉粥样硬化，使得患者的血管内壁增厚，出现管腔阻塞、狭窄的情况[2]，这样患者的血管血流量就会下降，患者出现肢端缺血。糖尿病下肢血管病变主要累及患者双膝以下的血管，以足背最为显著。患者常会伴有细菌感染以及周围神经病变等情况，部分病情严重的患者则需要截肢治疗[3]。目前，治疗糖尿病下肢血管病变患者的主要方法为调脂、降压、控制血糖等联合药物治疗，这样可以有效使患者血管狭窄的情况得以改善，增加患者患处的血流量。2012年2月—2014年12月该文主要对50例糖尿病下肢血管病变患者实施前列地尔注射液与疏血通注射液联合治疗的效果作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取糖尿病下肢血管病变患者100例（2012年2月—2014年12月)，随机将这100例糖尿病下肢血管病变患者分为2组，实验组（50例）和对照组（50例）。

实验组糖尿病下肢血管病变患者年龄在52~75岁之间，平均年龄为（65.25±3.24）岁，其中女性患者占本组总例数的60%，即30例，男性患者占本组总例数的40%，即20例。

对照组糖尿病下肢血管病变患者年龄在50~76岁之间，平均年龄为（66.31±3.41）岁，其中女性患者占本组总例数的50%，即25例，男性患者占本组总例数的50%，即25例。

2组糖尿病下肢血管病变患者均经相关诊断确诊，即患者伴有不同程度的趾端缺血、间接性跛行、足背疼痛、下肢乏力等症状，同时患者的血管踝肱指数小于等于1，所有患者经彩色超声检查，存在不同程度的血流量减少、血管内径变细、动脉粥样硬化、血管增厚等。

2组糖尿病下肢血管病变患者的基线资料（年龄、性别、病情等）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组和对照组糖尿病下肢血管病变患者均给予常规的治疗，即调脂、降压、控制血糖等治疗。

对照组50例糖尿病下肢血管病变患者给予前列地尔注射液与红花注射液联合治疗，具体措施为：前列地尔注射液10 ug，与100 mL生理盐水混合，给药方法为静脉滴注。20mL红花注射液与250mL生理盐水混合，静脉滴注。每天给予糖尿病下肢血管病变患者治疗1次，总计治疗1疗程，即21 d。

实验组50例糖尿病下肢血管病变患者给予前列地尔注射液与疏血通注射液联合治疗，具体措施为：前列地尔注射液10 ug，与100mL生理盐水混合，给药方法为静脉滴注，4mL疏血通注射液与250mL生理盐水混合，静脉滴注。每天给予糖尿病下肢血管病变患者治疗1次，总计治疗1疗程，即21 d。

1.3 观察指标

对实验组和对照组糖尿病下肢血管病变患者经治疗的效果进行分析，同时对2组患者的踝肱指数、足背血流量进行比较。

将治疗的效果分为显效、有效、无效这3个等级。

显效：患者经治疗之后，其最大行走距离（或者无痛行走距离）增加100 m以上，或者患者的踝肱指数在0.2以上，同时患者的下肢缺血情况较治疗前减轻1个等级。

有效：患者经治疗后，其最大行走距离（或者无痛行走距离）增加50~100 m之间，其踝肱指数无明显的变化，患者的下肢缺血情况有所下降，但下降未达1个等级。

无效：患者经治疗后，其临床症状无明显的变化，患者的踝肱指数无变化或出现恶化的情况[4]。

总有效率=（显效例数+有效例数）/本组总例数×100.00%。

1.4 数据处理

将对照组和实验组糖尿病下肢血管病变患者的基本资料和各项研究数据（踝肱指数、治疗效果、足背血流量等）录入到SPSS 17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例、治疗效果等计数资料采用χ2检验，使用百分比(%)表示，平均年龄、足背血流量、踝肱指数等计量资料采用t检验，用（±s）表示。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后足背血流量以及踝肱指数

2组糖尿病下肢血管病变患者经相关治疗后，均取得了一定的临床效果，实验组经前列地尔注射液与疏血通注射液联合治疗，患者治疗后的足背血流量以及踝肱指数均优于前列地尔注射液与红花注射液联合治疗的对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的足背血流量、踝肱指数情况对比（±s）

表1 两组患者的足背血流量、踝肱指数情况对比（±s）

注：与对照组相比，△P<0.05，其差异具有统计学意义。与治疗前相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。

组别 足背血流量[m/(s.mm2)] 踝肱指数对照组（n=50）实验组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后0.51±0.11（0.62±0.21）*0.49±0.17（0.69±0.14）*△0.62±0.14（0.89±0.22）*0.70±0.22（0.99±0.20）*△

2.2 治疗效果

实验组糖尿病下肢血管病变患者经前列地尔注射液与疏血通注射液联合治疗，其治疗的总有效率优于对照组患者（前列地尔注射液与红花注射液联合治疗），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗情况对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病患者出现下肢血管病变的几率明显高于健康人员，相关研究表明[5]，糖尿病患者出现足坏疽的几率约为非糖尿病人员的39倍。在截肢患者中，约有50%的患者是因为糖尿病下肢血管病变截肢。

糖尿病患者的大血管出现病变，则极易导致患者出现下肢血管病变，下肢血管病变是糖尿病患者最常见的并发症之一。导致糖尿病患者出现下肢血管病变的主要原因是，患者体内的高血糖导致其体内的多元醇代谢亢进以及蛋白质非酶糖基化反应增加，从而使得糖尿病患者体内的自由基增加，这样就增加了患者体内一些细胞因子数量，使得患者的血管内皮细胞受到一定的损害，患者的血管壁就会增厚，其血管腔相应的变狭窄[6]，此时患者的血液动力学就会变得异常，患者出现血栓（不同程度），之后发生趾端缺血，动脉硬化的情况。糖尿病下肢血管病变患者的主要病变位置为双侧膝以下的血管（中小血管），以足背动脉病变最为明显[7]。

糖尿病下肢血管病变患者的主要临床表现为下肢缺血、间接性跛行、静息痛等。目前，治疗糖尿病下肢血管病变比较困难，临床非手术治疗的方法主要包括肝细胞移植、改善患者的血流动力学、抗凝等[8]。

前列地尔是血管活性药物的一种，前列烷酸是其基本的结构。前列地尔具有改善患者血液粘稠程度、降低患者体内血小板的黏附率作用。同时，前列地尔还可以对患者体内中性粒细胞、单核细胞的功能进行抑制，从而达到抗炎的作用。前列地尔还可以使患者红细胞内cAMP的含量增加[9]，将红细胞所具有的变形能力提高，这样患者的血液浓度就会降低。前列地尔可以在糖尿病下肢血管病变患者体内释放FGE（吞噬细胞的作用），FGE直接作用于患者的血管平滑肌上，使得患者的血管得以扩张，血流量就会相应的增加。前列地尔可以调节患者体内ATP酶的活性以及环磷腺苷的水平，使患者的微循环得以改善，从而对血小板的凝聚进行抑制[10]，以此达到治疗的目的。

疏血通注射液主要是由地龙、水蛭两种中药经提取、膜分离等制成，蚓激酶以及水蛭素是疏血通注射液的主要成分。蚓激酶以及水蛭素可以对患者体内血小板和凝血酶的合成进行抑制，使患者血液中的纤维蛋白原降低，抑制患者体内血小板的聚集，使得糖尿病下肢血管病变患者的血液粘稠度降低[11]。同时，疏血通注射液还可以对患者存在的缺血性损伤进行保护，改善患者体内的微循环，从而达到为患者治疗的目的。

该文研究结果表明，实验组糖尿病下肢血管病变患者经前列地尔注射液与疏血通注射液联合治疗，对照组糖尿病下肢血管病变患者经前列地尔注射液与红花注射液联合治疗，2组患者的足背血流情况以及踝肱指数较治疗前，均明显的改善（P<0.05），表明2组治疗方法均可以取得较好的临床效果。实验组经前列地尔注射液与疏血通注射液联合治疗，其治疗后的足背血流情况以及踝肱指数均明显优于对照组患者（P<0.05)，且实验组糖尿病下肢血管病变患者治疗的总有效率明显优于对照组患者（P<0.05），结果表明，给予糖尿病下肢血管病变患者前列地尔注射液与疏血通注射液联合治疗，可以明显的改善患者的足背血流情况以及踝肱指数，缓解患者的临床不良症状，提高患者治疗的效果，疗效显著。

综上所述，糖尿病下肢血管病变患者接受前列地尔注射液与疏血通注射液联合治疗，患者的临床不良症状可以有效的得以缓解。同时，患者的足背血流情况可以改善，这样糖尿病下肢血管病变患者的生活质量可以明显的提高。因此，前列地尔注射液与疏血通注射液联合治疗糖尿病下肢血管病变，值得在临床推广和应用。

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