妇产科PBL护理教学模式的意义研究

冯晔　刘庆旺

【摘 要】目的：探索妇产科护理教学改革的新思路，解决理论学习与护理实践的快速融合，进一步提高护理教学质量。方法：在妇产科护理实习教学中引入PBL教学法，由教师作为引导者，提供真实病案，倡导学生组织讨论，以出科成绩和学生的评价作为该教学模式的考核体系。结果：PBL教学法可明显提高学生学习的积极性和主动性，对护理思维能力的培养显著优于传统的教学方法。结论：PBL教学法在妇产科护理教学中具有可行性，是护理教学改革的新方向。

【关键词】PBL；妇产科学；教学改革；护理教学

以问题为基础的教学法（Problem Based Learning，PBL）于1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学（McMaster University）首创，目前已成为国际上流行的一种教学方法。PBL教学法具有以下特点：它以学生为中心，老师为引导者，自我指导学习及小组讨论为教学形式的课程模式，能有效地训练学生发现问题、解决问题能力，有助于创造力的培养。笔者在该校2013级专科护理专业的妇产科理论教学中采用PBL教学法，取得比较满意的效果，并初步探讨了PBL教学在培养学生护理思维能力中的作用。

1PBL教学效果的评估

在妇产科实习结束前，根据我校制定的实习大纲要求对每一位实习护士进行护理实习综合能力的考评。考评内容从相关疾病的基础理论，到病史的采集，全身检查及妇科检查，最后根据相关的病史、体格检查提出对该疾病的诊断和鉴别诊断，同时提出相应的治疗方案。并对每一项考核内容进行细化打分。通过对比以往的实习护士和实施PBL教学的实习护士的考核结果，我们发现实施了PBL教学的学生学习的主动性、积极性较实施传统教学方法的学习均有明显的提高，并且在整合病史、分析和诊断疾病、护理思维能力上都有了明显的改进。能够针对每一个护理疾病提出自己的见解和治疗方案。而不是过去汇报完病史等待老师进行分析，提出诊断和治疗方案，作一名书记员式的学生。比较传统的教学模式，学生的出科考试成绩均有明显提高，这与国内外研究者的研究一致。

2培养学生护理思维能力的必要性

我们传统的妇产科学理论教学以教师课堂讲授为主体，学生被动听讲，虽然近几年来采用了“以问题及病例为先导的启发式教学、多媒体课件辅助教学”等新的教学方式和方法，但仍很难调动学生学习的积极性，学生灵活运用知识解决实际问题和进行病例分析的能力明显不足。因此培养学生形成护理思维，发挥其学习的积极性、创造性及潜力将是十分重要的。PBL教学法目前已成为一种被欧、美、日等发达国家及知名学府认同的教学方式，1993年世界教育联合会在世界医学教育峰会上提倡进行PBL教学。PBL教学以学生为主体，教师为主导，目标明确，让学生自己利用各种资源解决问题。传统教学重在传授知识，而PBL的目标是建构运用与护理相结合的知识，建立有效的护理推理过程、发展自学能力，特别重视培养学生的推理能力和自学能力。在护理前的学习中运用护理推论方法，对于帮助学生以对护理工作有用的方式组织和建构知识是十分必要的。

3妇产科PBL护理教学实践中的体会

PBL教学作为一种全新的教学模式，对接受传统教育的医学生来说是一种挑战。我國学生从小学到高中毕业一直受到的是以教师为中心的传统教学，与西方发达国家的学生相比，自学能力相对较差，对新学习模式缺少心理准备，所以不适应一开始就用经典的PBL教学方法。因此在教学方法改革初期，应当采取非经典的PBL教学方法，我们的做法是：采用PBL和部分传统教学方法相结合，教师简单讲述基本概念，给出病例和问题，让学生课后查找资料，下一次上课时进行小组讨论，寻找最佳答案，最后教师再作简单归纳、总结。PBL教学模式对教师也提出了更高的要求：教师除了熟悉该课内容之外，还要对该课所涉及到的生理、生化、病理、遗传等相关的基础知识都要掌握。教师在上课前要充分备课，选择什么样的病例，设置什么样的问题，这对PBL教学模式能否成功进行十分关键。选择病例和问题既要符合教学大纲的要求，又能激发学生讨论和学习的兴趣。教师应当清楚自身在PBL教学模式中充当的角色，PBL中的教师不是知识所有者和传播者，而是学习的引导者。在学生讨论时，教师应当是调动学生的积极性，鼓励学生大胆发言，培养学生的主体意识，激发参与讨论的兴趣，激励学生提出不同的观点，而不是提供问题的答案。在教学实验中还发现，许多教师在PBL教学中不能很好充当引导者的角色，部分教师习惯于传统的以讲授为主的教学模式，在PBL学生讨论中不由自主地讲解，对学生提出的问题也是直接告诉答案，这些做法使PBL教学失去了真正的意义。有些教师认为PBL教学是以学生为中心的学习，采取消极的不作为，不能将学生积极性和学习兴趣调动起来。调查中发现学生表示对教师满意的只占35.6%，因此今后十分有必要对开设PBL课程的教师进行培训，对教师在PBL教学中的作用等有关问题进行研究总结。

目前，国内采用PBL教学模式的医学院校都处在尝试阶段，普遍缺乏妇产科PBL护理教材。我们急切盼望众多医学院校共同探讨，编写一本妇产科PBL护理教材，这样对提高教学质量，培养具有创新精神和创新能力的医学人才大有帮助。

参考文献：

[1]文历阳.21世纪医学科学和医学教育发展趋势[J].中国高等医学教育，2000，（1）：1-2

[2]侯一峰，周艳春.PBL与能力培养[J].医学教育探索，2007，6（2）：111-112