高血压急诊的院前急救与护理

刘 敏

高血压急诊通常是指高血压患者的血压在短时间内即数小时或数天急剧升高，同时伴有身体重要靶器官损伤的一种能危及生命的临床综合征，常见于高血压病和某些继发性高血压，这种疾病的发病率占高血压患者总数的5%左右。如果发生高血压急症，必须在数分钟到1小时内把血压控制在安全范围内，不及时抢救，衰竭的器官将得不到恢复和改善。因此，对高血压急诊患者开展有效的院前急救，具有重要的意义［1，2］。

1 资料与方法

1．1 基本资料 选取2012年2月至2014年11月间我院急诊科收治的高血压急诊患者86例，其中男性46例，女性40例，年龄43～79 岁，平均年龄(50．2±2．8)岁，当中，原发性高血压78例，继发性高血压9例。在获得患者知情同意的前提下，将86例患者随机分成两组，观察组43例，对照组43例，这两组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面均无明显差异(P ＞0．05)。

1．2 方法 对对照组的43例高血压急诊患者不采取院前急救措施，仅仅予以吸氧和开通静脉通路的简单处理后直接把患者送入病区治疗;对观察组的43例患者，在接到通知后，立即采取有效的预见性护理程序即院前急救:(1)患者取头高脚低或者平卧位、头部抬高30°，并保持呼吸道的通畅。(2)迅速建立两条静脉通道，可保证急救药物的早期应用［3］。一条通道输入 20%的甘露醇快速滴入，40 mg速尿静脉推注;另一条通道静脉滴注硝普钠，应避光，并使用静脉留置针，且不和其他的药物合用。(3)在转运时，尽量不要使患者的体位变动，将患者平移在担架上。(4)在转运途中，要严密观察患者的病情变化，吸氧，保持呼吸道的通畅，防止窒息。(5)高血压急诊的患者会出现恐慌、紧张的心理，应给予患者有效的心理护理，使患者以一个良好的心理状态配合治疗。(6)及时与医院的急诊做好联系，做好各项准备。

1．3 统计学处理 对两组患者的各项临床观察指标进行统计，采用SPSS 13．0软件处理实验数据，其中计量资料使用，采用t检验;计数资料使用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组伤残3人，伤残率为6．98%;病死2人，病死率为4．65%;平均住院天数为10天;平均费为4 100元。对照组伤残9人，伤残率为20．93%;病死6人，病死率为13．95%;平均住院天数为17天，平均费用为5 900元。观察组和对照组在伤残率、病死率、住院时间与住院费用情况方面比较有显著性差异(P＜0．05)，具有统计学意义。

3 讨论

正常人的血压会随着内外环境的变化在一定范围内波动，高血压是指以体循环动脉血压持续升高即成年人收缩压≥140 mmHg(18．4 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg(12．0 kPa)为主要表现的一种疾病，是最常见的一种心血管疾病，随着年龄的增长，高血压的发病率会随之增加，并且黑人、肥胖、吸烟、脑力劳动者等人群的发病几率比较高。高血压急诊是指原发性或者继发性的高血压患者，在一些诱因的作用之下，血压急剧增高，一般收缩压超过180 mmHg、舒张压高于120 mmHg，同时常伴随着身体重要靶器官，如心、脑、肾等的严重损伤，会危及生命，患者表现为面色苍白、烦躁不安、心悸、多汗、心率＞100次/分、尿频、手脚震颤等，在各类急性病症中，高血压急诊的伤残率、病死率是比较高的［4］。

院前急救是指从救援者到达现场并且使用一些重要措施开始，直到救护车到达场地实施急救措施，随之将患者送至医院急诊科的这一阶段。预见性护理措施是在护理人员具备扎实的理论知识、娴熟的救护技术、整体护理概念的基础上向危急重症患者实施的旨在提高抢救质量的全程护理。高血压急诊患者病情比较复杂，而且病情变化比较快，因此，高血压急诊患者的院前急救特别重要，甚至会影响到患者的生命能否延续。通过本次研究发现，在院前急救中对高血压急诊的患者采用科学有效的预见性护理措施，可以从很大程度上降低患者的伤残率和病死率，减少患者的住院天数，减轻患者的费用负担，具有非常重要的意义，值得推广。

1 魏向敏．中西结合治疗高血压急症的临床疗效观察［J］．中华医学杂志，2009，1(2):25 －27．

2 黎定琦，王猛．高血压脑出血患者院前急救的治疗措施［J］．中国公共卫生学报，2008，5(2):29 －31．

3 郭凤莲，王丽英，师彩颖．脑血管意外的院前急救体会［J］．职业与健康，2007，23(6):472．

4 刘嘉亮，胡克强．645例高血压急症患者院内急救的诊断体会［J］．中国中西医结合杂志，2007，9(11):39 －41．