上海市医师定期考核工作实践与评价

陈　权，谭　鸣，陆廷岚

(1.上海市医师协会培训部，上海　200040；2.上海市卫生和计划生育委员会，上海　200125)

上海市医师定期考核工作实践与评价

陈权1，谭鸣1，陆廷岚2

(1.上海市医师协会培训部，上海200040；2.上海市卫生和计划生育委员会，上海200125)

[摘要]医师定期考核是一项法定的工作，旨在加强医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，为广大医师树立“规范执业、终身学习”的理念。2014年上海市完成首次医师定期考核。为更好地开展此项工作，结合上海市首次医师定期考核工作的实践，总结经验，探讨方向与任务。

[关键词]医师定期考核；医师管理；上海

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1078-1079.

为贯彻“加强上海市医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全”的部署，落实《中华人民共和国执业医师法》相关规定，上海市自2013年启动，并于2014年完成首次医师定期考核工作，全市共69 300余名执业医师或执业助理医师参加了本次考核。

1相关背景

医师定期考核工作是《中华人民共和国执业医师法》法定的一项工作。2007年原卫生部下发《医师定期考核管理办法》，明确每两年要对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。2011年原卫生部下发《关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》，成立全国医师定期考核办公室(设在中国医师协会)，建立全国统一的医师定期考核信息管理系统和医师业务水平测评考试系统，并要求各省市全面贯彻卫生部的总体要求，有计划、有步骤地推进各项工作。

2012年12月11日原上海市卫生局下发《关于印发〈上海市医师定期考核管理办法(试行)〉的通知》，对上海市医师定期考核的方式、程序等作了明确规定。2013年9月成立上海市医师定期考核管理办公室(以下简称定考办)，设在上海市医师协会。

2工作情况

2.1建立考核组织架构和工作制度成立上海市医师定期考核领导小组、医师定期考核专家委员会，各区县也成立相应的医师定期考核管理机构。在解读相关法规政策及调研外省市定考情况的基础上，编印《上海市医师定期考核工作手册》，汇总相关考核政策、管理机构联系表、考核相关部门职责、常见问题回答、工作流程图等。为更好地了解定考进展、加强沟通联系，定考办建立工作例会制度，每周由市卫生计生委医管处、市卫生监督所及定考办共同召开工作例会，讨论有关单位和医师反映的共性问题，并形成解答发布于上海市医师协会官方网站；解决定考推进工作中碰到的难题；布置进一步工作计划等。

2.2组织开展考核相关工作上海市医师定期考核按照“科学、公正、简便、高效”的总体原则，依托信息化手段，简化考核流程，并将医师职称晋升考试和住院/专科医师规范化培训结业考试等结果纳入考核评定有效成绩，减轻医疗机构和医师负担，力争做到服务到位、工作到位。

2.2.1信息管理委托全国医师定期考核办公室将上海市8万多条执业医师信息全部导入到医师定期考核管理信息系统中，减少医疗机构和医师信息输入的工作量。

2.2.2稳步推进定期召开区县、市级医疗机构工作会议，就相关考核工作、考核政策、操作系统等进行介绍，并组织各医疗机构按既定的工作计划开展工作。

2.2.3精心组卷召开市级定期考核专家委员会会议，听取专家对本市定期考核组卷工作的意见和建议，为落实关于“提升医务人员职业理想和职业道德、加强人文关怀教育、加强沟通技巧培训”的要求，并根据专家的建议增加人文医学的考题比重，人文医学与专业比例为4:6。四大类别(临床、中医、口腔、公共卫生)考题侧重于考核应知应会的基础知识和基本技能。为确保本次考试的组卷质量，定考办组织定考专家委员会专家对每一道考题进行仔细审核，确保本次考试试题的科学性和实用性。

2.2.4考点确定经全国定考办网络中心实地查看，选定了符合计算机考试条件的4所学校，分别为上海中医药大学(浦东)、上海大学(宝山)、上海财经大学(杨浦)、上海市长宁区现代业余培训学校(长宁)。

2.3积极做好各项服务措施为能有效掌握医疗机构定考工作的进展情况及其碰到的困难等，市定考办现场走访部分医疗机构，了解医疗机构信息系统操作情况和工作落实情况，及时听取医疗机构对定考工作的意见和建议。为更好地宣传定考工作，在市医师协会网站设立定期考核专栏，公布相关政策等。鉴于广大考生日常医疗工作繁忙，且对首次定考普遍怀有紧张情绪，市定考办为考生充分做好考前服务和指导，多层次多渠道对其进行培训：提供医师定期考核培训教材[1]；将模拟试卷发布于网上，供医师协会会员学习；分别举办人文医学和四大类别(临床、中医、口腔、公共卫生)专业知识的培训班，以更好地帮助医师复习备考。

2.4做好医师定期考核业务水平测评(考试)考务工作反复核对执业医师信息，做到分类准确，更改及时。为使工作人员知晓各自的工作职责，定考办编印了《上海市医师定期考核业务水平测评考务手册》，介绍了考试须知、时间及场次设置、注意事项等。

落实考场具体事项，包括监考和其他工作人员的配置、考场标识、参与全国定考办部署服务器、抽查台式机以确保本次考试的顺利进行。

合理分配考点，统一印制下发准考证，根据确定的医师人数、各医疗单位至各考场的远近和4个考点可容纳的考试人数等情况，对上海市各医疗机构医师的考试地点作了划分。给考生预留充足时间核对准考证信息，以便及时修改。

组织培训巡考和监考人员，包括考试系统操作和考试中可能遇到的问题，以确保考试顺利进行。考试当日，定考办承担相关考务组织工作，包括提前到达各自指定考场检查标识；负责与巡考、学校和技术人员等的沟通联络；解决突发情况。在全体工作人员通力合作下顺利完成首次业务水平测评(考试)工作。

3考核结果

3.1首次医师定期考核业务水平测评结果2014年4月27日上海市首次医师定期考核业务水平测评在四大考点同时举行，考试采用计算机考试，共100道选择题，考试时间60分钟。应参考人数为13 002人，实际参考人员为12 543人，申请延期考试459人。在实际考试人数中，临床类别8 534人，中医类别1 727人，口腔类别1 449人，公卫类别833人。

考试结果：满分(100分)201人，80分以上占83.87%，60分以下仅占0.94%。

考生普遍反映，题目难易适中，偏重临床使用；40%医学人文考题对提高医师执业能力很有帮助；为广大医师树立了“终身学习、规范执业”的能力。

3.2后续延补考及考核合格认定工作根据《上海市医师定期考核管理办法(试行)》，对首次考试不合格人员进行培训和补考；对申请延考者进行延考。最终包括简易程序、一般程序共69 000余人2014年度考核合格。定考办统一向中国医师协会申领国家卫生计生委监制的2014年度医师定期考核合格防伪标贴，并将其下发给合格医师贴于医师执业证书执业情况栏中。上海市卫生计生委高度重视医师定期考核结果，将其纳入2014年度卫生系列高级职称申报条件之一。

4工作设想

4.1修订《上海市医师定期考核管理办法(试行)》根据首次医师定期考核工作实际运作情况，在听取市、区两级定考管理机构和专家的意见基础上，对试行的《上海市医师定期考核管理办法》进行修订。对不完整的条款予以补充，对不符合实际情况的予以修改，对存在疑义的条款进一步明晰。

4.2探索开展按专科进行医师定期考核医师定期考核的根本目的在于改变医师执业终身制为年检制，在原卫生部《关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》中，定期考核的意义已经明确为促进医师在取得执业资格后不断更新知识、技能，提高专业技术能力和水平，保持应有的职业道德[2]。而全国通行的类别考试(普考)，即医师在执业类别范围内参加考试的内容完全一致，这并不能有效针对医师当前专业岗位，考查其是否具有本岗位执业能力。医师对现行的类别考试接受程度普遍较低，希望能够按其执业专科进行考核。国外绝大多数国家的医师定期考核是按照专科进行，认为此举有利于医师专注于本专科的继续教育，更有利于医师职业规范和持续发展的要求。

【参考文献】

[1]中国医师协会全国医师定期考核工作领导小组.全国医师定期考核业务水平测评考试指南[M].上海：文汇出版社,2013:18.

[2]谢洪彬,贝文,邓志毅.医师定期考核制度在准入后管理中的定位[J].中国医院管理,2012,32(1):18-19.

(2015-06-18收稿2015-09-12修回)

(本文编辑胡友花)

·医院教育训练管理·

Practice and Appraisal on Medical Doctor Regular Evaluation in Shanghai

CHEN Quan1，TAN Ming1，LU Ting-lan2(1.Training Department, Shanghai Medical Doctor Association，Shanghai200040； 2.Shanghai Municipal Commission of Health and Family Planning，Shanghai200125)

[Abstract]Medical doctor regular evaluation is a legal work, which aims at strengthening the management of practicing physicians, physician quality improvement, and ensuring medical quality and medical safety, so as to establish the idea of “standard practice, lifelong learning” for the majority of physicians. The first time of medical doctor regular evaluation in Shanghai was completed in 2014. In order to further the development of this work, the author summed up the experience combining with the work practice, and explored future work direction and tasks.

[Key words]medical doctor regular evaluation; physician management; Shanghai

[作者简介]陈权,男，副主任医师、副研究员，副主任；电话：021-22121770

[中图分类号]R 197.32

[文献标识码]A

[文章编号]1008-9985(2015)11-1078-02

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.031