医院病区麻醉药品和第一类精神药品的安全管理

王晓先，李　飞，李　娜

(1. 解放军第456医院药械科，济南　250031；2. 解放军防空兵学院，郑州　450052)

医院病区麻醉药品和第一类精神药品的安全管理

王晓先1，李飞1，李娜2

(1. 解放军第456医院药械科，济南250031；2. 解放军防空兵学院，郑州450052)

[摘要]目的探讨病区麻醉药品和第一类精神药品的安全管理。方法采用现场检查，对发现的问题归纳总结、分析，提出整改意见。结果医师和护士掌握麻醉药品和第一类精神药品管理制度，规范药品管理和使用。结论建议应加强监管，完善制度，定期组织相关培训，加强信息化等措施，确保麻醉药品和第一类精神药品规范管理和合理使用。

[关键词]麻醉药品；第一类精神药品；安全管理

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1042-1043.

麻醉药品和第一类精神药品是医疗中不可缺少的药品，但这类药品如不规范使用，易使患者产生身体依赖性和精神依赖性，如管理不当造成流失，将会危害社会[1]。为进一步加强管理，减少安全隐患，本院在管理的过程中不断细化制度，完善工作流程，取得较好的效果。

1问题

1.1制度不完善完善的制度是管理的根本，是日常工作的依据，现有制度和各级主管部门检查的重点主要针对麻醉药品和第一类精神药品的采购、药品仓库和药房的管理，以及药品处方、开方医师的相关要求，未根据医院各病区的工作流程制定统一的麻醉药品和第一类精神药品的管理制度，各病区的麻醉药品和第一类精神药品的管理制度过于笼统、简单，在日常工作流程中存在诸多潜在漏洞，在麻醉药品和第一类精神药品的领用、补充和销毁等环节存在较大的安全隐患。

1.2药品管理不严格①缺乏麻醉药品和第一类精神药品效期管理意识，不同批号的麻醉药品和第一类精神药品混放，使用时无效期远近之分，导致药品过期；②无使用登记记录，无法追踪药品使用去向；③无交接班记录，麻醉科将备用麻醉药品和第一类精神药品分解为数个基数，每名麻醉医师配备一个基数专柜，致使药品循环使用效能低，安全隐患大；④无残余量处理记录，由于患者年龄、体重、病情等原因未完全使用整剂量的麻醉和第一类精神药品，药品残余量处理，无统一流程、无处理记录；⑤节余整支麻醉药品和第一类精神药品无入账记录，药品流失的隐患较大；⑥无过期处理记录，病区备用的麻醉药品和第一类精神药品在药品有效期内未使用完，未退回药剂科，而是自行处理。

1.3安全设施和安全意识缺乏病区未配备必要的防盗报警设施；病区麻醉药品和第一类精神药品专柜置于护士站，专柜钥匙无统一存放规定，有的科室存放于护士站办公桌抽屉，夜间值班护士离开护士站时，麻醉药品专柜处于失控状态；病区麻醉药品和第一类精神药品专柜双锁均由值班护士管理，麻醉科麻醉药品和第一类精神药品专柜双锁均由麻醉医师管理，失去双重安全保险功能；病区麻醉药品和第一类精神药品的使用、登记、减账均由护士操作，未落实安全监督机制。

1.4其他问题护士发放麻醉药品和第一类精神药品口服制剂，未待患者服用后即离开，患者出于某种目的累积药品，造成安全隐患；医院野战医疗队备用麻醉药品和第一类精神药品中存在医院没有的品种，无法参与院内药品流通，只能到期报废，造成药品资源浪费；野战医疗队野外训练期中，因药品储存条件限制，如温度超过20℃，药品质量无法保证，只能报废处理。

2对策

2.1规范使用和管理流程应按照国家有关法律法规管理好麻醉药品，防止非医疗目的的滥用和流失。医院是麻醉药品使用单位之一，要全面认真贯彻和落实各项法律法规，加强管理，保证正确使用和安全有效，使病区的麻醉药品和第一类精神药品管理、使用有章可循。制定统一的工作流程，医院护理人员的院内转岗不会影响药品的管理。麻醉科克服困难，统一思想，集中备用麻醉和第一类精神药品，落实医护双人管理制度。

2.2严格执行管理制度强化培训考核机制医务处组织相关科室，对麻醉药品和第一类精神药品使用流程的所有环节提炼、总结，汇总到题库中。每季度组织医、护、药人员进行麻醉药品和第一类精神药品管理制度的考核，考核不合格即取消独立值班资格，同时结合医院质控工作给予奖惩，通过严格的培训和考核上岗制度，使相关人员掌握制度、熟悉流程，在实际操作中心中有数，按规操作。

2.3明确科室主任和护士长的双重安全负责制二者各自负责医师和护理人员对麻醉药品和第一类精神药品管理制度的学习和落实，强化医护人员的责任担当意识，加强医护之间的沟通协调，使“双人双锁、双人管理”制度落到实处，确保医师全程参与药品调配、使用、残余药液处理和空安瓿破损、回收登记的流程，制度落实有监督，药品使用安全有保证。根据当班时间药品的医嘱用量查对各项记录，进行药品交接，交接班的过程即是一次药品使用流程的重检。

2.4发挥个人主观能动性提高管理效率做好思想引导，形成主动管理意识，如对麻醉药品和第一类精神药品的口服制剂，护理人员优化服务，确保患者已服用或舌下片已含化。医院野战医疗队调整备药目录，选用医院现有同类麻醉药品和第一类精神药品，非外出训练期间，药品存放于药房，参与药房药品流通。

2.5固定管理专职人员行使专项检查职能在医院领导的大力支持下，由分管副院长牵头，医务处、护理部、药剂科抽出专人组成管理小组，人员固定，职责明确，每月下病区巡查，及时发现存在的问题，药剂科给予技术帮带，医务处、护理部给予人员调配、培训和安全设施的维护加固等方面的协助，现场办公模式强化药品管理，及时解决各病区难题，效果显著，广受病区欢迎。

2.6完善安全防盗设施严格遵守《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定，病区麻醉药品和第一类精神药品专柜统一置于药品配制间，且处于监控系统监控区间。

3讨论

医院领导高度重视麻醉药品和第一类精神药品的安全管理，给予充分的人员、物资保障，医院机关各部门狠抓制度落实，各病区高度重视，密切配合，保证安全。安全管理无终点，应认真审视每一个环节，以挑剔的眼光发现问题，不断完善，力求将安全隐患降到最低。应将信息化建设工作纳入规范化、制度化、现代化的管理，建立信息共享，实行多部门联合管理机制[2]，充分利用医院信息系统实现网络化管理，从采购、入库、出库、医师开具处方、护理人员执行医嘱等方面实行计算机管理[3],确保麻醉药品和第一类精神药品管理安全有效和患者用药安全。

【参考文献】

[1]卫生部. 麻醉药品临床应用指导原则[S].2007-01-25.

[2]赵素婷，范书山，李晓丽，等.基于信息化的麻醉和精神药品监管[J].中国卫生质量管理，2010，17(6)：66-67.

[3]王燕，郭伟.我院门诊药房麻醉药品和第一类精神药品的规范化管理[J].中国药房，2013，24(37)：3501-3504.

(2015-06-11收稿2015-10-20修回)

(本文编辑丁陶)

Security Management of the Narcotic Drugs and the Psychotropic Drugs of Category I in Hospital Wards

WANG Xiao-xian1, LI Fei1, LI Na2(1.Pharmacy Department, No.456 Hospital of PLA, Jinan250031;2.Air Defense Force Command Academy of PLA, Zhengzhou450052)

[Abstract]ObjectiveTo discuss the security management of the narcotic drugs and the psychotropic drugs of category I in hospital wards. MethodsFound the problems by On-site inspection, summarized and analyzed, and then put forward rectification proposals. ResultsDoctors and nurses mastered the management system of the narcotic drugs and psychotropic drugs of category I, and these drugs have been standardized management and application. ConclusionThe final proposals are as follows: to strengthen supervision, improve the system, regularly organize training and to enhance information management etc. These measures ensure that the narcotic drugs and the psychotropic drugs of category I can be standardized management and rational use.

[Key words]narcotic drugs; the psychotropic drugs of category I; security management

[作者简介]王晓先,男,硕士,副主任药师,药剂科主任;电话:0531-51613045

[中图分类号]R 197.32

[文献标识码]A

[文章编号]1008-9985(2015)11-1042-02

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.015