科室任务清单在医院等级评审中的应用

薛梅,崔新景

(1 青岛市市立医院东院，山东 青岛 266071； 1 儿科； 2 门诊部)



科室任务清单在医院等级评审中的应用

薛梅1,崔新景2

(1 青岛市市立医院东院，山东 青岛 266071； 1 儿科； 2 门诊部)

目的 探讨科室任务清单在医院等级评审中的实施及应用效果。方法 依据医院等级评审细则、医院及护理部对等级评审工作的指导与要求，以及科室迎评工作需要，分阶段、分层次、分内容制订具有计划性、指令性、培训性、改进性、岗位性的科室评审工作任务清单，使护理人员及时完成并掌握评审相关内容。结果 科室执行上级工作任务的完成率为100%，护理人员评审工作完成率为100%，与应用前比较差异均有显著性(χ2=76.41、46.54，P<0.01)。护理人员对培训知识的知晓率为100.0%，合格率为95.3%，与应用前比较，差异有统计学意义(χ2=102.20、84.87，P<0.01)。结论 科室任务清单的准确应用是完成医院等级评审工作的有效手段。

任务清单；医院评审；应用效果

医院等级评审是全面推进医院标准化、规范化建设，促进医院内涵发展，提高管理水平和医疗服务质量的重要抓手[1]。护理质量是护理管理的核心，直接关系到医院医疗服务质量。在迎评过程中科室按照医院及护理部统一要求，对照评审标准认真开展自查、自纠，持续改进工作，全力以赴做好等级评审的各项准备工作。为确保评审工作质量，我院儿科门诊在日常工作中采用了任务清单法，取得了良好的效果。现报告如下。

1 对象和方法

1.1研究对象

我院儿科门诊包括普通儿科门诊、儿科急诊、儿童保健门诊3部分，共有护士12人。其中50岁以上3人， 41～50岁2人， 30～40岁1人，30岁以下6人。评审内容涉及规章制度、病儿急救、窗口服务、病儿安全、院感防控、应急演练等多项内容。

1.2确定科室管理目标

即确定任务清单种类。根据医院等级评审细则、医院及护理部对等级评审工作的指导与要求，以及科室迎评工作需要，确定科室管理目标，分阶段、分层次、分内容确定科室工作任务清单[2]。分为计划性、指令性、培训性、改进性、岗位性5类。

1.2.1计划性任务清单 以医院新修订管理文件为基础，结合科室工作特点及评审标准新要求，针对文档管理、流程修订、质控标准、岗位职责、护理常规等多项内容制定计划性任务清单，内容包括科室亟需修订或制定的项目、项目的内容、完成时间、责任人、完成效果、反馈意见。

1.2.2指令性任务清单 针对医院等级评审过程中涉及到的一些指令性任务，如停电、失火等应急预案的制定与演练；病人的急救配合演练；大规模疫情暴发或群体伤的紧急处置与演练等内容，制定了指令性任务清单，内容包括项目内容、预案脚本、演练时间、责任人、完成效果、反馈意见。

1.2.3培训性任务清单 培训内容包括医院文化、规章制度、应急预案、病情观察、考试考核、用药安全等多项内容，清单内容包括培训时间、培训人员名单、培训项目、重点掌握内容、考核时间、考核成绩、责任人。培训清单要求体现全面性、侧重性，分层次、分内容，重点突出。

1.2.4改进性任务清单 进行等级医院评审的主要目的是持续改进质量。因此，在临床工作中，科室认真分解评审标准，对照标准结合医院及护理部的规范要求改进科室工作，使之更加完善。质量改进体现持续性，部分工作完善需要不断学习、不断摸索、不断总结与改进，如医院感染控制、病儿急救流程、药品管理等。内容包括项目名称、改进内容、完成时间、责任人、效果评价。

1.2.5岗位性任务清单 按照护理工作需求将部分工作实行岗位分工，制定岗位性任务清单。分为药品管理岗位、仪器管理岗位、培训考核岗位和文书管理岗位，内容包括岗位名称、要求、责任人、考核时间、考核结果。要求岗位清晰、责任到人，做到事事有人管，人人都管事。

1.3任务清单组织实施与职责分工

科室成立医院等级评审小组，设组长1名，由护士长担任，负责科室任务清单的制定、实施、督导和效果评价；小组长4名，由高年资护士担任，负责各分项任务清单的制定、培训、实施、考核，并及时反馈建议；组员7名，由各岗位护士担任，参与具体岗位任务清单的培训与实施，完成由组长和护士长进行的各项考核。任务清单制定后粘贴于科室信息沟通栏内，使每位护士知道亟需完成任务及完成时限。

1.4任务清单考核与反馈

任务清单制定后，由护士长和小组长分别进行督导与考核。护士长负责重点工作培训，督导大项目完成、对小组长工作考核及重点任务、重点护士的质量抽查；小组长负责对自己组内护士进行相关内容培训与考核，将考核结果直接反馈给护士长，并提出合理化建议。护士长则将一些好的建议及时反馈给护理部及相关职能科室，促进工作进一步改进。

1.5任务清单分析与总结

任务清单完成后，科室及时对完成情况进行分析与总结，发现亟需完善和改进的地方，重视有无漏项、错项、未完成事项，以及完成质量与时限，同时进行总结，不断改进工作。

1.6评价指标及方法

根据科室完成护理部布置工作任务的时限和数量来评价科室执行上级工作任务的效率；科室护士长通过护理人员在任务时限内完成份内评审工作的次数，对护理人员完成评审工作的效率进行评价；通过晨会提问、考试、技能操作来评价护理人员对培训知识的知晓率及合格率。

2 结 果

任务清单应用前，科室执行上级工作任务完成率为90.0%，漏项率为10.0%，延误率为16.7%；应用后完成率为100.0%，漏项率为0，延误率为0，应用前后比较差异有显著性(χ2=69.14～76.41，P<0.01)。应用前护理人员对其所分管评审工作完成率为80.0%，漏项率为20.0%，延误率为40.0%；应用后完成率为100.0%，漏项率为0，延误率为2.5%，应用前后比较差异有显著性(χ2=28.45～46.54，P<0.01)。护理人员对培训知识知晓率应用前为85.0%，合格率为82.5%；应用后知晓率为100.0%，合格率为95.3%，应用前后的差异有显著性(χ2=84.87、102.20，P<0.01)。

3 讨 论

3.1应用任务清单有利于提高科室执行力

应用任务清单后，科室执行上级工作任务的完成率提高，漏项率及延误率均下降。上级下达的各项任务及完成时限清晰明确，科室能够按照任务时间顺序及时完成各项工作，提高了工作效率，杜绝了工作任务漏项或延迟完成的现象。对清单上未完成工作及时标识，提醒科室相关人员尽快完成。

3.2任务清单可提高科室护理人员完成评审工作的效率

应用科室任务清单后，护理人员能够及时掌握各自需要完成的工作任务内容、标准、时限，能够有效分配自己的时间，完成评审工作的效率提高，漏项率及延误率下降。

3.3任务清单可提高科室护理人员的培训效果

迎评过程中，需要护理人员掌握的内容很多，科室培训难度大；护士也往往不能分清知识点的主次，导致眉毛胡子一把抓。应用任务清单后，科室培训采用循环式培训评估流程[3]，做到有章可循。培训知识知晓率及合格率均提高，使“发现问题-解决问题-分析问题-改进工作”的循环护理工作在“培训-落实-检查”中得到了全面规范和提升。护理人员也能够明确学习和掌握的知识点，根据自己能力灵活掌握，并在规定时限内完成考核，培训效果明显提高。

科室在使用任务清单时应做到日清，确保评审各项工作在规定的时限内能够优质高效完成。

[1] 魏影,岳玺中,毛静馥. 新一轮医院评审标准的解读与建议[J]. 中国医院管理, 2012,32(7):13-14.

[2] 管芝玲,孙美红,张倩. 任务清单用于科室护士培训[J]. 中华护理杂志, 2010,45(10):955-956.

[3] 姜振家,杨武,洪伟,等. 医院管理培训效果评估机制构建研究[J]. 齐鲁医学杂志, 2012,27(2):181-184.

(本文编辑 黄建乡)

THE APPLICATION OF DEPARTMENT TASK LIST IN HOSPITAL ACCREDITATION

XUEMei,CUIXinjing

(Department of Pediatrics, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266071, China)

ObjectiveTo discuss the application of department task list in hospital grade assessment.MethodsAccording to regulation for hospital accreditation and guidance of nursing department as well as the demands of departments concerned to meet the appraisal, the task lists of duty of different stages and levels with properties of planning, instruction, training, upgrading and duty were made. Nursing staff were required to complete and master the review-related contents in time.ResultsThe work task assigned by higher authorities and the task assigned to nursing staff for assessment were both completed in 100%, which was significant difference as compared with before the application of the to-do list (χ2=76.41,46.54;P<0.01). The awareness of training knowledge in the nursing staff was 100.0%, and the qualification on it was 95.3%, the difference was significant versus before (χ2=102.20,84.87;P<0.01).ConclusionAccurate application of department task list is an effective means to accomplish a hospital-level appraisal.

task list; hospital accreditation; application outcome

2014-08-21;

2014-10-04

薛梅(1974-)，女，主管护师。

崔新景(1977-)，女，硕士，主管技师。

R197.323

A

1008-0341(2015)01-0107-02