热电药透理疗联合治疗类风湿性关节炎的护理

·经验交流·

热电药透理疗联合治疗类风湿性关节炎的护理

1,向华2(

1.吉林医药学院附属医院,吉林 吉林132013;2.解放军95890部队,湖北 武汉430030)

关键词：类风湿性关节炎；热电药透理疗；临床护理

文章编号：1673-2995(2015)06-0471-02

中图分类号：R454

作者简介：李玉(1976-)，女(汉族)，主管护师,本科.

收稿日期：(2015-08-06)

类风湿性关节炎是临床常见的一种系统性疾病，女性发病率高[1]，目前临床治疗类风湿性关节炎多采用热电药透理疗联合治疗，治疗效果良好。为进一步研究热电药透理疗联合治疗类风湿性关节炎的护理方法，选取68例患者进行临床研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2014年7月至2015年3月收治的68例类风湿性关节炎患者作为研究对象，所有患者均符合类风湿性关节炎的临床诊断标准[2]，经实验室和影像学检查确诊。根据数字表法将患者分为对照组和观察组各34例，对照组中男11例，女23例，年龄32-64岁，平均(48.5±8.2)岁，病程2个月～16年，平均(4.3±1.8)年;观察组中男10例，女24例，年龄32-65岁，平均(48.6±8.1)岁，病程2个月～15年，平均(4.4±1.7)年；排除晚期患者、患有心肝肾等系统性疾病患者、妊娠期者和精神疾病者，所有患者对本次研究均知情同意，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2　治疗方法

所有患者均采用热电药透理疗联合治疗。①常规西药：给予患者250 mL 5%葡萄糖+8 mL鹿瓜多静脉滴注，口服50 mg英太青胶囊(1次/d)、25 mg消炎痛片(2次/d)、1.0 mg赛立泰(3次/d)和2.4 g血府逐胶囊(3次/d)，同时为抗风湿，自制风湿合剂。②中药处方：桃仁(100 g)、红花(100 g)、丹参(98 g)、雷公藤(96 g)、鸡血藤(95 g)、川芎(90 g)等，将多种中药材融于10 L 95%酒精中，密封浸泡7 d后行热电药透理疗。③热电药透理疗：于患者病床前置热电药透仪，调整患者体位，充分显露疼痛部位或肿胀部位，将纱布置于电极片上，使用棉签沾药酒湿润纱布，保证不外溢，将纱布贴于患处，把电极片固定，调为最小脉冲，开电源，将脉冲调整为患者可承受的最大限度，持续30 min，1次/d，连续治疗10 d。

1.3　护理方法

对照组采用常规护理。观察组采用综合护理干预，主要包括:①理疗护理，治疗前向患者详细介绍理疗相关操作，获得患者和家属支持，以配合临床治疗；治疗过程中指导患者选择适当体位，保证其舒适感，并严密监测患者各项临床体征变化情况，观察患者用药后反应，增加家属探访次数，给予患者心理慰藉。②心理护理，多与患者进行沟通，对其进行心理疏导，为患者解答疑虑，尽量满足患者需求，减轻患者心理负担；通过已治愈案例的讲解，增强患者治愈信心；同时为患者营造良好住院环境，消除陌生感。③饮食护理，适当调整饮食结构，在保证患者机体所需营养的前提下，改善其消化功能，指导患者多食用高纤维、高维生素、易消化的食物，可多服用奶制品和豆制品等，遵医补钙，预防骨质疏松。④康复护理，治疗结束后待患者症状消失，指导患者进行早期功能锻炼，如太极、伽等，改善患者关节功能，促进康复进程。

1.4　观察指标

观察比较两组患者临床疗效、护理前后患者视觉模拟(VAS)评分以及护理满意度情况。采用VAS评分法对护理前后患者疼痛情况进行评分，记分为0-10分，评分越低，患者疼痛程度越轻，护理效果越好。采用我院自制护理满意度调查表通过问卷法调查患者对本次研究中护理工作的满意情况，调查项目简要分为3个，即特别满意、基本满意和不满意等，问卷均由患者自行填写并回收，患者护理满意度=特别满意度+基本满意度。

1.5　疗效判定

制定本次研究中患者临床疗效判定标准[3],治愈：临床症状和体征全部消失，关节可正常活动，类风湿因子与治疗前相比显著降低;显效：临床症状和体征基本消失，关节可正常活动，类风湿因子与治疗前相比降低;有效：临床症状和体征部分消失，关节无法正常活动，类风湿因子与治疗前相比稍有降低;无效：临床症状和体征均无改善甚至加重，关节无法正常活动。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.6　统计学分析

利用统计学软件SPSS13.0分析，计量和计数数据比较分别通过t检验和卡方检验，P<0.05表示数据比较存在统计学差异。

2　结　果

2.1　临床疗效

观察组中治愈23例，治愈率为67.6%,其中显效7例(20.6%),有效3例(8.9%),无效1例(2.9%)，总有效率为97.1%。对照组中治愈13例，治愈率为38.2%，其中显效10例(29.4%),有效5例(14.7%)，无效6例(17.6%)，总有效率为82.4%。两组患者治疗总有效率比较差异存在统计学意义(P<0.05)。

2.2　VAS评分

观察组患者护理前后VAS评分分别为8.3±1.4和3.1±0.5,对照组患者护理前后VAS评分分别8.2±1.6和5.4±1.1,表明护理后两组患者VAS评分均较护理前显著降低(P<0.05)，且观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。

2.3　护理满意度

观察组患者护理满意度为97.1%,其中特别满意、基本满意和不满意分别为25例(73.5%)、8例(23.5%)和1例(2.9%);对照组患者护理满意度为79.4%,其中特别满意、基本满意和不满意分别为16例(47.1%)、11例(32.4%)和7例(20.6%),观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。

3　讨　论

类风湿性关节炎属于慢性全身免疫性疾病，该病主要特点在于关节病变，如手、足小关节的多关节、对称性和侵袭性关节炎症[4]，近年来随着人们生活压力的不断增大和人口老龄化的逐渐形成，患者发病率越来越高，多伴有关节外器官受累以及血清类风湿因子阳性[5]。类风湿性关节炎患者临床多表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，可引发软骨破坏和关节间隙变窄等病情进展至晚期，可出现严重骨质破坏、吸收，导致关节僵直、畸形，造成关节功能障碍，患者病程较长，病情反复，致残率高，预后不佳。

类风湿性关节炎属于中医里的“痹症”范畴，其病理因素主要为禀赋素虚、肝肾亏虚、阳气不足、卫外不固，从而导致风、寒、湿邪乘虚而入，流注经络、关节，阻碍气血运行而发病。中医治疗类风湿性关节炎以滋补肝肾、调补脾胃气血为治本大法，主要治疗方法为中西医结合疗法，通过中药内部调节，西医改善患者临床症状，疗效显著。本次研究中我院选取68例患者均采用热电药透理疗联合治疗，除常规西医治疗外，还添加桃仁、红花、丹参、雷公藤、鸡血藤、川芎等中药材行热电药透理疗，具有行血补血、散通络、补肝止痛等功效，可有效改善患者关节肿痛症状。在患者接受临床治疗的同时，给予两组患者不同护理方法展开临床研究，其中护理人员主要从理疗、心理、饮食和康复等多方面对观察组患者实施综合护理干预措施，研究结果发现观察组患者治疗总有效率、VAS评分和护理满意度等与对照组比较差异均存在统计学意义。

总而言之，采用热电药透理疗联合治疗类风湿性关节炎，并于患者治疗过程中实施综合护理干预措施，患者临床症状改善良好，疼痛较小，护理满意度较高，护理效果显著。

参考文献：

[1]明荷，谢寒，何可，等.电针对类风湿性关节炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].中国康复理论与实践,2015，21(3):344-347.

[2]曹云祥，刘健，黄传兵，等.新风胶囊可以调节类风湿性关节炎患者的免疫功能和改善心功能[J].细胞与分子免疫学杂志,2015，31(3):394-396.

[3]张春华.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性研究[J].重庆医学,2015，44(4):511-513.

[5]丁爽，段宏梅，方芳，等.类风湿性关节炎患者血清中结缔组织生长因子水平分析[J].细胞与分子免疫学杂志,2015，31(1):97-99.