健康教育对老年糖尿病患者自我管理能力的提高

钟建英 (吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013)

在我国，糖尿病(DM)是高患病率、高致残率和高病死率的慢性终身性疾病［1］，严重危害国人的健康。吉林市老年性糖尿病发病率较高，通过宣传健康教育理论知识，提高病人健康生活的新理念，培养自我护理和管理能力，达到有效控制血糖的目的，延迟并发症的发生。现老年性糖尿病健康教育的效果与加强自我护理能力的体会总结如下。

1 资料、方法和结果

1.1 对 象

将2010 年2 月至2012 年10 月间住院和门诊患有老年性糖尿病的患者列为观察对象，共78 例，其中男67 例，女11 例，年龄70 ～90 岁，均为2 型糖尿病，患病时间最长23 年，最短11 年。所观察对象具有语言表达能力、神志清楚，建立健康与疾病史档案，联系方式和电话等。

1.2 方 法

采用自行设计健康教育调查表和灵活多样指导教育计划，通过对患者住户家庭相关知识问卷、送医送药、巡诊、家庭走访等时机了解、咨询病情;宣传预防与治疗疾病的意义和方法等。让被观察者知道老年性糖尿病的发生、发展、风险、预后及危害等因素。增强自我护理的重要性。

主要内容为教育前后“是否知道自己患糖尿病”“糖尿病会引起并发症”“健康教育带来的好处”“愿意接受健康教育”“自我护理的能力”“血糖监测的必要性”等。

1.3 结 果

健康教育前，所有患者对“是否知道自己患糖尿病”“糖尿病会引起并发症”“健康教育带来的好处”“愿意接受健康教育”“自我护理的能力”“血糖监测的必要性”的知晓率分别为71.80%、70.51%、61.53%、89.74%、61.53 和57.70%;健康教育后除“是否知道自己患糖尿病”的知晓率为97.43%外，其余均为100%，两者比较，差异显著(P ＜0.01)。

2 讨 论

目前糖尿病的治疗，通常运用饮食疗法、运动疗法、心理指导、自我监控和药物治疗为一体的综合治疗［2］，健康教育是其中的重要组成部分。

通过对老年人住户广泛的接触、交往、增进感情，建立与医护人员的亲切感，建立依从性，提高患者自觉遵守医嘱观念，明白疾病的发展规律和治疗疾病的有效措施，消除抵触和厌倦情绪。有资料表明，病人用药种类越多，每日用药次数越多，服药方法越复杂，疗程越长，服药依从性越低［3］。糖尿病患者治疗是长期而持久的，甚或是终身的，每日多次注射胰岛素，既麻烦又费时，加之还有其他慢性病，联合用药，并伴有副作用发生。据此，劝慰病人坚持治疗的必要性，发挥主观能动性，配合治疗，必能收到较大的疗效。

来院就医多为高龄老年人，一体多病，几十年的慢性病缠身，由于生理性和病理性的改变，容易引起注意力不易集中、记忆力和思维力减低、认知能力和耐受力减弱等特点。因而，耐心指导和运用典型事例引导与说明，可以让老年人听得懂、学得会，使他们主动要求戒烟限酒，改变生活方式，要求复查血糖，认识到健康知识对自己的好处，自我管理能力得到提高。

老年人一旦被检测出患有糖尿病后，相当一部分人在诊断初期持质疑和否定态度，也有部分病人对患糖尿病有惧怕和担忧的心态，出现烦躁、焦虑、悲观和抑郁等异常心境。医护人员应及时了解早期患糖尿病的心理，组织一些专题讲座，交流沟通思想，建立正确的认知评价疾病方法提高心理应对能力，组织患者相互沟通，交流治疗经验和饮食、运动、日常生活习惯和保健措施等方法，起到传递、帮带等启示作用，对来自各方面的突发疾病变化有充足地思想准备和应变心理准备。

文献指出，自我护理理论的主导思想在于强调病人自我照顾的重要意义［4］。健康的恢复首先应该是病人自己积极努力的结果。发动病人及家属参与自我护理活动，是调动病人主观能动作用、预防疾病、保持健康、自我用药、自我治疗、参与康复锻炼、提高患者自理能力及对疾病认知水平的评估，积极活动配合医生护士的治疗和护理工作。

综上，宣传健康教育理论，建立了医生护士与患者及家属之间的友谊与信任纽带，使老年性糖尿病人产生一种心理上、行为上的依从与依赖，提高了患者的自我保健、自我护理意识。

［1］ 林娟，李红，王小芳，等.糖尿病俱乐部的健康教育效果评价［J］.中华护理学杂志，2008，43(4):368-370.

［2］ 沈冰，黄津芳，王莹.糖尿病患者自我保健意识与健康教育需求调查［J］.解放军护理学杂志，2000，17(1):46-47.

［3］ 张淑彩，魏晓丽，王秀惠，等.糖尿病患者遵医行为的研究进展［J］.解放军护理杂志，2003，20(10):47-48.

［4］ 李萍，张澜.自我护理理论与实践的发展研究［J］.护理研究:上旬版，2008，22(7):575-577.