军队传染病医院执行重大疫情防控任务物资筹措实践与启示

张凯博，段惠娟

(解放军第302医院，北京 100039)

自2014年初，西非暴发埃博拉出血热疫情以来，本院作为军队传染病专科力量，负责抽组3批援塞医疗队，参与“抗埃”行动。各类医疗、后勤物资是援塞医疗队开展医疗救治和自我后勤保障的物质基础，尤其是出国执行任务，筹措工作显得尤为重要［3］。

1 重大疫情防控物资筹措的特点及方式

1．1 主要特点

1．1．1 突发性 重大传染病疫情往往发生突然，难以预测，甚至不可预测，这就使疫情防控物资筹措的品量具有很大的不确定性，筹措难度加大。

1．1．2 时效性 城市人口密集、流动性大，一旦暴发传染病疫情，救治、控制不得力，极有可能快速蔓延，这就要求疫情防控物资筹措必须速度快。

1．1．3 唯一性 重大传染病疫情防控物资是在被病毒或致病菌污染的环境下启用的特定物资，例如，此次执行埃博拉疫情防控任务过程中使用的各类防护用品(防护服、护目镜、口罩、正压送风系统等)和针对疫情所使用的疫苗等都无法用其他物资代替，这就使该类物资短时间内处于短缺的状态。

1．2 筹措方式 按照情况任务主要包括3种筹措方式:一是直接调用战储物资。为满足应急需要，向总部申请直接调用战略储备物资是短时间内筹措物资最直接的方式，这样可以极大地缩短物资供应时间。二是直接向社会征用。根据相关政策法规，对指定生产企业，先不履行相关采购手续，对其物资予以征用，之后，再根据具体情况与企业进行结算和相应补偿。三是紧急进行物资采买。根据物资筹措计划，对战储和社会征用不足的物资实行自行集中应急采购。可采取多种采购形式，尽可能减少中间过程，最大降低成本，加快物资筹措速度［4］。

2 主要做法

2．1 充分了解需求 首先，通过专家咨询、查阅资料等方法，充分了解、熟悉执行任务地区的人文、地理、气候、政治环境、经济水平、生活条件和安全情况，特别是该地区的传染病病种和流行病学规律;其次，通过上网查阅文献的方法，组织医疗骨干熟悉掌握联合国、世卫组织权威发布的SOP等相关手册，既便于到达任务区后顺利有序开展医疗救治工作，又符合国际组织相关要求。再次，通过专家咨询的方法，邀请有海外执行医疗任务经历的专家进行专题授课，以传授经验，避免“走弯路”。最后，与正在执行任务的骨干人员进行充分沟通，主要是摸清现有各类物资的库存和消耗情况，用于拟定轮换物资需求，还可以避免资源浪费。

2．2 严密制定计划 领受任务后，立即成立由院领导牵头，机关和各采购部门参与的物资筹措工作组，在前期充分了解需求的前提下，严密合理制订物资筹措计划，搞好供需平衡，合理安排采购资金，对所需的各种物资，应区分轻、重、缓、急，统筹安排。制订计划时，首先对物资筹措工作组进行任务分解，理清责任，分析判断各种筹措渠道信息的准确性，系统分析物资筹措标准的合理性，坚决避免需求判断不准，筹措计划不实的现象发生，为采购计划的顺利实施奠定基础。一般情况下，物资运输采取空运和海运两种方式，空运存在安检要求高、重量与体积控制严的问题，海运则存在时间长、不确定因素多等问题，因此物资筹措计划还应包括相应的运输计划，以充分应对物资分类、时间差等问题［2］。

2．3 按序申领物资 医疗装备、药品试剂、后勤保障装备，按照隶属关系分别由相应上级主管部门协调筹措，生活物资由组派单位负责筹措。执行海外医疗行动时，按组织程序向总部申领战储物资应作为物资筹措的第一选择。这就要求在平时应加强战储物资准备，按通用和专用物资分类存放，建立物资储备体系，同时，还要完善组织指挥程序，做到遇事不等，凡事不靠。

2．4 严格组织采买 执行海外医疗援助任务时，物资大致可分为办公、医疗、后勤和政工物资等4大类。根据此次任务，大到车辆，小到针线包，种类达万余。物资筹措计划经上级批准后，各职能部门集中招标采购，并在规定的时间内完成筹措任务。具体负责人应每天向物资筹措工作组通报物资筹措情况，协调解决存在问题。物资全部到货后，还应分别按照空运和海运的运输标准进行区分，进行统一打包集装，完善箱组标识编号和汇总清单后进行移交［6］。特别注意的是，危险品应单独存放、包装，贴有明显标识，并提前报关。

3 启示

3．1 平时储备与紧急筹措相结合 按照布局合理、反应迅速、保障有力的原则，建立医院应急物资仓库，作为平时储备应急物资的专用场所。储备物资的品种和数量既要适当，又要保证良好的使用状态，既能满足供应的需要，又不会造成物资积压浪费。平时制定的方案预案通常与实际需要有差距，当遇到突发事件时，应利用有限的准备时间，针对新的情况对方案预案中不符合实际的内容加以修订完善，以确保切实可行。

3．2 本土筹措与就地补充相结合 当执行海外医疗行动时，受运力的限制，物资量往往不能维持长时间消耗，因此应当以本土筹措，集中运输为主体，随着任务的进程，如果一时难以从本土组织物资补充时，可采取就地采购的方式。物资本土筹措的主要特点是:一是物资的品种规格符合要求，安全性高;二是自身对物资需求熟悉，针对性强;三是运输距离远、成本高。就地补充筹措的主要特点是:一是能够及时有效保证物资补充;二是能够保证部分消耗性物资的质量;三是医疗物资特别是医疗装备及其零配件的通用性存在很大差异，使用受到限制。

3．3 申领物资与市场采买相结合 根据物资筹措计划，对储备不足的物资或因时间紧急不能按程序申领的物资，在征得上级单位许可的情况下，可以实行集中采购的办法，但要坚持物优价廉原则，引入市场竞争机制，采取多种形式，尽可能直接向制造商进行采购，减少流通环节、降低采购流通成本、加快筹措速度。

4 建议

4．1 建立高效的应急物资筹措指挥体系 这是提高应急物资筹措效率的关键环节。指挥关系不合理，必然导致应急物资筹措的紊乱和物资保障效能的低下。只有依靠高效能的一体化应急物资调控手段，加强部门之间、地区之间的协调，减少指挥环节，才能确保物资筹措保障任务的完成［5］。

4．2 完善各类行动的物资应急筹措预案 预案内容要强调针对性、全面性和可操作性，切实落实预案中的物资、装备准备，并注意按照实施进展情况对预案及时更新和调整;同时，完善医疗物资应急预案的协调机制，实现与多种任务相匹配的物资功能化组合，确保能够实现平时保障与应急保障的迅速转换［6］。

4．3 不断优化各类应急物资储备结构 一是建立应急物资储备体系，切实增强快速反应能力;二是将医疗卫生物资划分为重点急救物资和一般医疗物资，分类管理［1］;三是依据市场供货情况将物资分为长线物资和短线物资，对短线物资合理储备，长线物资充分利用社会储备和厂家储备，非特储备物资入库后，6个月内必须出库，防止物资积压［7］。

［1］ 黄 豪，黄 艳，黄 英，等．以大型医院为中心的应急医疗物资储备与配置体系分析［J］．西部医学，2009，21(7):1239－1240．

［2］ 鲁 静，周 博，黄 瑾．医院船前出组携行物资配备、影响因素及对策［J］．医疗卫生装备，2014，35(2):127－128．

［3］ 赵中华，刘成刚，陈 超，等．维和任务区医疗物资保障及对我军的启示［J］．人民军医，2013，56(11):1255 －1256．

［4］ 李 婷，张鹭鹭，刘 源，等．论卫勤保障物资筹措优化［J］．海军医学杂志，2007，28(4):380 －382．

［5］ 张超群，吴向阳，周龙甫．抗震救灾医学救援中的卫生物资保障［J］．解放军医院管理杂志，2013，20(12):1156－1157．

［6］ 朱 艳，陈 虹，黄田海．赴黎巴嫩维和二级医院物资筹措探讨［J］．重庆医学，2013，42(3):348－360．

［7］ 王丽芝．大型医院建立区域应急医疗物资配送中心的优势研究［J］．卫生软科学，2010，24(5):402 －403．