疗养院社会化保障中的保洁管理

曲慧馨，张 梅

(济南军区烟台疗养院疗养二科，烟台 264001)

随着疗养院后勤体制改革的深入，军队医疗单位后勤保障社会化，成为军队医疗单位后勤工作改革发展的总体趋势［1－2］。疗养院后勤社会化保障也不例外，是疗养院保障系统的一项重要任务，是疗养院管理者的重要职能之一。然而社会化保障不是甩包袱，疗养院不仅接受服务，而且要建立控制和考核机制，对服务保障流程进行科学监督和管理［3］，建立疗养保障系统。保洁工作不只是保洁人员在日常工作中，清扫垃圾，擦掉尘埃，同时还必须做好消毒隔离，预防交叉感染等活动，是提高疗养整体水平的重要环节。美国一位国际著名物业公司的管理行家曾说过:“一流的建筑设施，必须有一流的保洁服务，否则将很快失去光彩”。创造一个安全、舒适、优美的疗养环境，是现代军队疗养院管理服务的新理念，也是后期保障工作的一个重要环节。疗养院在后勤保障管理上应当树立以人为本、锐意创新的改革意识，沿着科学化、制度化管理思路，使后勤保障工作在为疗养员服务上创出新的水平。

1 疗养院保洁管理工作中存在的问题

1．1 缺乏统一有效的质量管理评定标准 军队疗养院通过整合疗养资源，疗养院面貌有了较大的改观，疗养院配套设施越来越趋向宾馆化，现有的保洁工作质量管理标准既有宾馆的保洁标准，又有医院(疗养院)保洁的标准，人为因素较多，没有统一具体的质量检查评定标准。有的疗养院借鉴医院或宾馆的质量标准，但不一定符合疗养院的实际情况和要求。本院从2009年试行保洁工作社会化管理，由疗养院与保洁公司签订合同，保洁公司负责雇员并进行日常管理。保洁公司为每个科室配备2～4名不等的保洁员，门诊查体中心楼每层配备1名保洁员，全院共有18名，主要负责疗养区和门诊查体中心楼的环境及房间卫生清洁、维护和维修等。保洁人员对保洁工作的内容及重要性的认识不足，保洁基础知识差，素质与礼仪欠缺，保洁公司将人员分配到科室，由各科分配工作，无专门人员管理督查，无制度标准与监督考核等机制。所以应创建一套适合疗养院运行的借鉴医院或宾馆的质量标准的两种标准的结合体。

1．2 保洁员对疗养院保洁工作内容认识不足 保洁公司对保洁管理人员的管理措施不具体，科室分配工作，保洁公司考核监督跟不上，而保洁公司的管理人员自身不懂卫生管理工作，对疗养院环境的特殊性认识不足，缺乏院内感染及消毒隔离知识，因此对消毒隔离等工作的重要性认识不足，不能从感染控制角度来正确指导管理保洁工作。保洁员文化水平低，接受能力差，对清洁、消毒等观念淡薄，做保洁工作时常喜欢按自己个性或习惯进行，工作随意性大，不能自觉区分使用拖把、抹布。客房终末消毒马虎，不使用量杯等容器，凭感觉随意添加配制消毒液，普遍认为消毒液配制浓度越高，剂量越大，效果越好，既造成浪费又危害环境。这种随意无章的操作，已成为院内感染的潜在危险之一［4］。

1．3 保洁员自身素质和能力不足 本院18名保洁员，其中女性15名、男性3名，年龄32至54岁、平均年龄41岁。文化程度为高中1人，初中3人，小学12人，半文盲2人，均未接受过上岗前培训;其中7人曾经做过宾馆服务工作，5人做过保洁工作，3人做过家政服务，3人来自农村。文化层次不高，没接受过专业培训，缺乏基本的卫生常识和自我防护意识，日常工作不按工作流程操作，避繁就简，为赶时间常常连续做几类事情却从不洗手，生活垃圾和医疗垃圾分类不清;自我防护意识薄弱，徒手处置医疗废物、污物后不洗手，或带手套处置污物后不脱手套不洗手等，操作不遵循相关制度，存在易致院内交叉感染发生的隐患［5］。由于保洁公司缺乏有效的保洁管理措施，对有效保洁认识不足，导致虽然工作每天做，但是问题还是每天有，不能从根本上有效保洁。导致疗养员不满意，服务质量下降。即使是大型物业公司，也只是沿用过去的管理方式方法，行政色彩浓厚。有的片面强调企业的经营，忽视业主利益，保洁工作细节做的不到位。

1．4 缺乏有效的保洁管理监督激励机制 保洁队伍稳定性差，难以发挥保洁人员积极性。保洁工作量大，工薪低，且保洁员为公司聘用的临时工，临时观念强，劳动合同约束性差，有随时“换岗”思想等，导致保洁人员队伍不稳定，流动频繁，故其服务意识差，不愿听从科室医务人员的指导;有的保洁员吃苦协作精神不够，时有内部不团结、不服从管理现象发生，给管理工作带来很大难度。保洁员上、下班时间随意，经常出现溜岗情况，客房等地的卫生常常达不到要求，科室医务人员却不能对保洁进行直接管理和处罚。经济是杠杆，如果没有合理的奖惩机制进行管理监督，光靠个人职业意识不能形成有力的管理核心。所以，除了应具备完善的质量标准，规范的保洁工作考核外，还应建立起有效的激励机制，有奖有罚，奖罚分明，才能有效提升保洁工作质量。

2 保洁管理工作的标准与对策

2．1 制定质量标准 加强监管力度 疗养院应公开招标，更换保洁公司，改变原来完全依赖保洁公司管理、疗养院固定付费的模式，在合同中明确规定保洁员同时接受科室的监管。既参考宾馆、医院保洁要求又结合疗养院实际，参照ISO 9000质量评定标准，制定适合健康疗养的保洁标准。将保洁工作的每一个流程中的具体步骤都进行量化，而不是只用“好”或“不好”衡量。以“步骤、流程、消毒隔离要求”等为准绳，在合同中明确规定保洁质量要求，疗养院成立由感控科和各科护士长为成员的“保洁管理小组”，护士长每天深入客房检查，每周定期督查，发现问题及时向保洁员指出，具体负责各项制度的落实执行和质量监控指导工作，“管理小组”参与保洁公司的管理对接，及时检查指导督促保洁工作，确保保洁工作实行动态绩效管理，根据综合考核评分支付保洁费，促进工作质量全面提高。

2．2 制定保洁工作制度 规范保洁工作程序 根据合同中保洁质量的要求规范保洁工作，制定安全防护措施，明确消毒隔离要求，实行保洁安全保护。科学制定保洁员的操作步骤、操作流程，明确细化各环境区域的保洁质量标准，包括保洁工作范围、工作时间、工作流程、保洁频率、保洁应达到的效果等的具体要求，据此制定《保洁员绩效考核表》，其中设有保洁员签到栏，要求每名保洁员按时间点到护士办签到，由各班护士监督，以此管理保洁员的出勤。每月底由各科室护士长将《保洁员绩效考核表》报“保洁管理小组”后，统一送保洁公司。科学的安全防护措施和消毒隔离制度，是维护员工的人身安全，避免交叉感染的重要措施，是医护质量的基础，是医护管理的工作不可忽视的重要环节，是医疗质量的有力保障。

2．3 加强保洁工作知识培训及职业道德教育 保洁员上岗前必须进行预防医学、院内感染、消毒隔离等基础知识培训。针对保洁工作的特点和保洁员文化水平低的情况，讲解宜通俗易懂［6］。讲解内容包括客房设施、卫生洁具的消毒;拖把抹布分区使用和清洁消毒方法;生活垃圾和医疗废物分类处置要求;常用消毒液存放、使用范围、使用方法、浓度、正确配制方法，以及洗手方法、洗手指征、职业防护知识和职业道德教育等。通过对保洁员进行客房礼仪培训，使其掌握基本的客房服务礼仪，提高服务水平。比如:对疗养首长的称呼、文明礼貌用语、进客房时的形体语言等。通过培训，使其对院内感染、保洁工作及客房礼仪有一定的认识和了解，积极主动做好本职工作。同时注意日常工作指导，边工作边现场指导，不断强化学习，质量追踪，使保洁员能正确掌握消毒配制，保洁用具清洁消毒等基本技能。

2．4 落实绩效考核制度 建立激励机制 每月由保洁管理小组对所有保洁员进行综合考评。考评内容包含护士长对保洁员的绩效考核评分、保洁员出勤情况、保洁管理小组每月定期或不定期抽查考核与评估情况、疗养员对客房卫生评价情况等，将得分情况报保洁公司，与保洁员的工资挂钩，扣分多时对保洁公司进行处罚，对绩效考核总分前三名的保洁员给予奖励;工作量大时适当加薪，对疗养员投诉较多、不服从医务人员管理的保洁员相应地给予处罚;以督促保洁公司加强管理并制定整改措施，“管理小组”对整改效果进行跟踪评价，以实现保洁工作管理过程的持续质量改进，实现保洁专业化服务。

搞好保洁工作既是提高疗养整体水平的重要环节，也是促进医、教、研的重要手段之一，是疗养院生存发展的需要，也是疗养院整体水平的体现。因此，探索保洁管理新道路，树立保洁工作的理念，运用先进的技术，增加保洁投入，对于建设舒适、优美的现代化疗养院具有意义。

［1］ 侯乃铉．军队医院后勤社会化面临的问题［J］．解放军医院管理杂志，2009，16(9):899 －900．

［2］ 陈诺夫，谭祖春，李乐省，等．军队医院后勤社会化改革后应正确处理的关系［J］．西南军医，2010，12(6):1186 －1187．

［3］ 巴志强，朱大勇，郭锡斌．城市医院后勤保障社会化的理论与实践［J］．现代医院管理，2010(3):17－19．

［4］ 李月东，武迎宏，高 彤，等．医疗废弃物的管理［J］．中华医院感染学杂志，2000，10(2):138 －140．

［5］ 杨金风．清洁工的医院感染管理［J］．中华医院感染学杂志，2007，17(1):14．

［6］ 范秋萍，张会芹，李俊艳．医院感染管理对保洁工作的实施监管的探讨［J］．中华医院感染学杂志，2003，13(7):660．