军队医院住院“一卡通”试点的实践

王立群，杨　翔，朱小蔚*( .南京军区南京总医院保健办公室，南京　000; .南京军区南京总医院干部一科、南京军区老年病研究中心，南京　000)



军队医院住院“一卡通”试点的实践

王立群1，杨翔2，朱小蔚1*
( 1.南京军区南京总医院保健办公室，南京210002; 2.南京军区南京总医院干部一科、南京军区老年病研究中心，南京210002)

［摘要］以人本管理为核心，从军队医院开展师职干部住院“一卡通”试点的现实意义出发，提出开展师职干部住院“一卡通”试点的基本原则，阐述做好军队医院师职干部住院“一卡通”试点的实践与成效。

［关键词］军队医院;卫勤保障;一卡通;人本管理

Hospitalization One－card Pilot in Military Hospital

WANG Li－qun1，YANG Xiang2，ZHU Xiao－wei1*( 1.Health Care Office，Nanjing General Hospital，Nanjing Military Command Area，Nanjing 210002;2.First Department of Cadre，Nanjing General Hospital，Nanjing Military Command Area，Nanjing 210002)

［Abstract］Taking the humanistic management as the core，starting from the practical significance of the pilot project with respect to the hospitalization of division－level cadre one－card system in military hospital，the article put forward the specific principles of carrying out the pilot project，elaborated the practice and the efficiency of the one－card system pilot project.

［Key words］military hospital; military health service support; one－card system; humanistic management

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22( 2) :181－182.

军队医院师职干部住院“一卡通”试点工作，是继门诊“一卡通”后军队卫生事业改革的重要步骤，是提高军队干部整体健康水平的重要举措，是凝心聚力、强国强军的重要内容。该工作从干部健康需要出发，创造性地提出保健工作“五个拓展”新理念新目标，并在思想观念、服务模式、基础建设、队伍素质等方面做出系统规划和全新部署。

1　开展住院“一卡通”试点的现实意义

1.1深化军队医疗机构政治本色教育医疗保健工作最显著的特征是具有鲜明的政治性、政策性和服务保障性，军队医院始终保持对党忠诚、为军尽责、恪尽职守、献身使命的优良政治品格。推行师职干部住院“一卡通”，既是一项新的爱心工程、暖心工程，也是凝心聚力、兴军强军的全新途径，充分体现军委、总部对广大干部的关心厚爱，体现军队医疗机构为部队服务的根本宗旨和政治要求［1］。军队医院要大力弘扬医疗保健工作的优良传统，牢记政治责任，始终做到对保健对象负责与对党和军队事业负责相统一，按照“十二五”目标任务和军委、总部的决心意图，高质量高标准做好试点工作。

1.2指导军队医疗机构整体能力开展医疗保健工作是一项系统性、协同性、互补性很强的工作，在医疗保健机构资源科学配置基础上，实现优势互补、有效协同，发挥整体服务保障效能。推行师职干部住院“一卡通”，突破现行医疗保障体制，改变单一体系住院的传统模式和固有保障结构，更加强调就近、就便、就优的服务原则，这是军队医疗保障制度人性化改革、效能化发展的必然选择，也是贯彻“能打仗、打胜仗”要求，加快现代后勤“三大建设任务”的有效落实;也是提高军队医院整体服务保障效能，实现现代卫勤联合一体、协同一致、优质保障目标的内在要求［2］。

1.3规范军队医疗机构品格作风管理军队医疗机构的立身之本、生存之基、发展之要是为广大官兵、为战斗力服务。推行师职干部住院“一卡通”，核心目标是这种优良的基因传承多少，广大官兵和离退休干部认不认可、满不满意。针对离退休干部“两高期”的特点，开展全方位的医疗保健服务［1］。衡量试点工作的成败，不仅要看医疗保健机构是否突出主体地位、把准服务方向，更要看实际工作有没有一视同仁、极端负责、待患如亲。

2　开展住院“一卡通”试点的基本原则

2.1因病施治合理医疗推行师职干部住院“一卡通”，放开就医住院上的自主性和寻优性，多点诊疗、用药、住院等现象可能增加。解决这一问题，必须大力加强政策宣传，利用多种形式和途径，积极向广大干部解读住院“一卡通”有关政策规定和服务保障要求，充分发挥基层一线和体系医院的把关指导作用，教育引导广大干部因病施治、合理医疗，尽量减少重复诊疗、用药和医院间多点、连续住院。过度医疗现象造成卫生资源的浪费，增加医源性疾病，需要减少过度医疗［2］。试点期间，本院共接诊体系外师职干部32人，从门诊及住院情况看，体系外人员就诊有如下几个特点。一是从就诊科室分布看，偏重于外科室及肾脏科室;其中普通外科( 11人次)、泌尿外科( 6人次)、心胸外科( 3人次)、神经外科( 5人次)、肾脏科( 7人次)。二是从就诊费用统计看，检诊费用占大多数( 77.3%)，多为CT、MR等常规项目，少数特殊医疗项目。同时，要充分发挥网络信息的实时监管、跟踪、提示功能，对发现的问题由医院及时向有关单位和上级卫生部门反馈情况，协同做好相关工作。

2.2体系为主区域为辅推行师职干部住院“一卡通”，师级医院和部分医院的特色、优势专科就诊人数必然增多，住院压床、待床等问题可能加剧。解决这一问题，必须强化医院本级保障职能，严格落实本级救治范围，除特殊情况外不得随意推荐患者到其他医院诊疗住院。医院间要建立完善协同诊疗和双向转诊制度机制，对本级救治有困难、需转院治疗的，应先邀请相关医院会诊，视情安排转院;对在特殊专科住院、病情稳定、无专科治疗指征的，应协调转入体系医院或安排出院。各级卫生部门要及时掌握相关情况，研究相应措施办法。总部将建立收治情况通报制度，定期通报各医院履行职能情况。

2.3分级救治有序流动推行师职干部住院“一卡通”，可能出现一般性疾病绕过体系医院到非体系医院，特别是到师级医院和部分医院特色、优势专科直接就诊住院的现象，影响正常医疗秩序，挤占优质医疗资源。解决这一问题，除重点宣传引导干部按体系就医外，特别要发挥各医疗机构的主动作为和协调服务职能。医院开通咨询服务热线，建立会诊、咨询和住院预约制度，在规定时限内及时安排患病干部住院治疗;对直接来院就诊的非体系患病干部，应在保证及时门诊诊疗前提下，视情说明情况，注意方式方法，按照设身处地、换位思考、具体情况具体分析的原则妥善处理，避免引起不必要的矛盾。

3　开展住院“一卡通”试点实践与成效

3.1推进制度建设实现及时收治医院要始终把便捷诊疗、确保收治作为试点的重要目标和根本保证。一要落实床位编制。按编制展开干部床位，科学设置干部病房和病区的结构布局，调整增加特色和优势专科干部床位数量;特别是设在普通科室的干部床位，主要用于师职干部医疗收治，保证干部及时收治。二要规范收治管理。各医院干部床位，包括设在普通科室的干部床位，应由医院保健主管部门统一管理、统筹安排、合理调配;一般情况下，预留2～5张干部床位，干部病房满员收治时，如有干部需要住院，可先收住普通病房。三要严格收治时限［3］。认真贯彻执行《军队医院为部队服务规定》和《军队医院管理若干规定》，凡医师根据病情确定需住院治疗的，不得设置任何行政审批手续;对患急危重症需住院治疗的，应立即收治;对患慢性疾病确需非体系医院住院治疗的，原则上待床时间不超过48小时。

3.2加强网络构建达到信息共享组织“一卡通”试点，核心要求是实现信息畅通，解决重复诊疗用药问题。一要确保顺利刷卡。根据试点方案，认真核对本单位、本系统师职干部人员名单，做好军人保障卡身份信息认定和系统同步处理工作，实现各刷卡窗口顺利识别读卡。二要确保信息联通。医院及时安装调试“电子病历信息共享平台”，开放远程医学网络通道，使医院间I号工程网数据信息实现联通共享，认真做好试点期间网络维护。三要确保实时查询。严格按时间节点完成试点医院信息系统升级调试、峰值联调，保障网络带宽流量要求，实现及时响应;干部住院治疗时，其院外健康档案、病历资料、检查结果等能实时传输到就诊医院，实现医师对患者战区医院间既往医疗信息实时查询［4］。

3.3优化服务保障推动优质高效始终从患者内心感受和诊疗需要出发，狠抓试点工作的质量效益。一要优化就医流程。在挂号、就诊、检查、取药等方面全面推行“一站式”服务，完善师职干部就诊“绿色通道”;“一站式”医疗服务体现以人为本的思想，能够满足保健对象对医疗高质量服务的需求［3］。对用时较长的诊疗项目，积极采取预约挂号、远程会诊、网络医疗等服务方式，减少就诊排队拥堵;对患急危重症师职干部，要先接诊救治，后补办住院手续。二要健全医疗制度。实行首诊、首办负责制度，谁接诊谁负责，严格落实各项医疗制度，切实规范医疗服务行为，严禁推诿扯皮、拒诊拒收，严禁“惜用”“惜查”，严禁同病不同治，严禁在合理医疗范围内违规收费，严禁乱推荐自费药品;建立检查结果互认制度，避免重复诊疗和浪费。三要强化服务质量。各试点医院要特别规范窗口单位和终末环节的管理质量及服务用语，严禁使用“外单位”“非体系”等容易使干部寒心的话语;安排思想好、责任心强、技术过硬的高中级医师负责接诊，认真落实三级检诊制度，对患疑难危重疾病的干部，由分管院领导负责，及时组织院内外专家会诊，确保诊疗质量和医疗安全。

【参考文献】

［1］曹建华.加强为部队患者服务措施探讨［J］.解放军医院管理杂志，2011，18( 1) :22－23.

［2］李红霞，张新英，邓君.开展个性化医疗保健服务的做法［J］.人民军医，2010，53( 6) :446.

［3］盛天金，杨文宇.军队医院做好院内为部队服务［J］.解放军医院管理杂志，2008，15( 3) :222－223.

［4］李静.试论新形势下军队医院管理的五个关系［J］.解放军医院管理杂志，2001，8( 6) :412－414.

( 2014－10－10收稿2015－02－05修回)

(本文编辑丁陶)

［通讯作者］朱小蔚，电话:025－80863521

［作者简介］王立群，女，医师，助理员;电话:13914781586

［文章编号］1008－9985( 2015)02－0181－02

［文献标识码］A

［中图分类号］R 197.32