面颈部淋巴结性肿块采用B超诊断的价值分析

刘 敏，刘 靓，胡大海（贵州航天医院，贵州 遵义 563003）

面颈部淋巴结性肿块采用B超诊断的价值分析

刘 敏，刘 靓，胡大海（贵州航天医院，贵州 遵义 563003）

目的：分析面颈部淋巴结性肿块采用B超诊断的临床价值。方法：选择30例面颈部淋巴结性肿块患者，均采取B超诊断，并对比术后病理诊断，分析B超诊断效果及表现。结果：面颈部淋巴结性肿块超声诊断符合28例，占93.3%，与术后病理检查无明显性（P＞0.05）。结论：B超诊断面颈部淋巴结性肿块具有较为显著的近期疗效，诊断率高，临床价值高，值得临床应用。

面颈部淋巴结性肿块；B超；诊断价值

面颈部淋巴结性肿块是临床常见疾病，临床触诊是以往检查面颈部淋巴结性肿块的主要方法，但检查人员的操作经验以及淋巴结的大小、性质及部位等都会影响诊断效果[1]。B超是目前临床疾病诊断的常用方法，应用广泛，其本身所具备的无创、无痛、可重复等优势，促进了B超的应用。为了明确B超在面颈部淋巴结性肿块中的应用价值，笔者以30例患者为例，采取B超诊断，对其诊断价值进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择30例面颈部淋巴结性肿块患者，面部淋巴结性肿块患者2例，颈部淋巴结性肿块患者28例；男17例，女13例；年龄16～60岁，平均（42.6±2.3）岁。

1.2 诊断方法：使用飞利浦iU22高频彩色血流多普勒超声诊断仪，探头频率为5～12 MHz。患者取仰卧位，取枕头垫在颈部下面，行面部和颈部多切面扫描，仔细观察淋巴结部位、数目、大小、形态、边界、内部回声及髓质等情况。

2 结果

2.1 面颈部淋巴结性肿块超声及术后病理检查分析：面颈部淋巴结性肿块超声诊断符合率为93.3%（28/30），经病理诊断，炎性反应性淋巴结肿块18例，占60%；肿瘤性淋巴结性肿块12例，占40%。B超诊断出炎性反应性淋巴结肿块18例，符合率为100%，肿瘤性淋巴结肿块10例，占83.3%。因此，面颈部淋巴结性肿块超声诊断符合28例，占93.3%，与术后病理检查无明显性（P＞0.05）。

2.2 颈部淋巴结性肿块超声诊断特征：炎性反应性淋巴结超声特征表现为：淋巴结性肿块多发，直径在10～20 mm，为类圆形形状，有规则形态，边缘清晰，内部回声呈均匀性。肿瘤性淋巴结肿块超声特征表现为：鼻咽癌颈部淋巴结转移：多发，双侧颈部同时出现，直径在20～70 mm，为类圆形形状，边缘清晰，部分聚集相连，内部有中等强度或较弱密集光点，均匀或不均匀分布，中央有液化小暗区。淋巴瘤：不规则形态，直径在30～40 mm，边缘清晰，内部有中等强度密集光点，中心小暗区不规则。转移癌性淋巴结肿块：轮廓模糊，边缘模糊，肿瘤内部有不均匀回声，后方回声减弱。

2.3 良性和恶性淋巴结性肿块的超声表现：良性淋巴结性肿块超声表现为：为椭圆形形状，边缘清晰，淋巴结内部回声为髓质增宽，加强，皮质变窄，回声稍均匀。恶性肿大淋巴结肿块表现为：类圆形形状，部分融合，边缘模糊，内部回声主要是皮质低回声，髓质及门部强回声变形不规则、偏移、缩小或消失。

3 讨论

淋巴系统是循环系统主要组成部分，是机体网状内皮系统关键组成部分，机体各部分的癌症会转移到面颈部淋巴结，同时全身性疾病导致淋巴结性肿块也多发生在颈部，因此，临床必须要重视面颈部淋巴结性肿块，尤其是颈部淋巴结性肿块，而颈部淋巴结性肿块占到面颈部淋巴结性肿块的主要部分，在本组30例患者中，面部淋巴结性肿块患者2例，颈部淋巴结性肿块患者28例。以往在诊断面颈部淋巴结性肿块时，多采用临床触诊，但在临床触诊时，检查者的诊断经验，淋巴结的大小及部位等都会影响诊断准确率。B超是现今临床疾病的主要诊断方法，其本身具备的无创、无痛、可重复等优势促进了B超在临床诊断中的应用[2]。

通常情况下，淋巴结表面覆盖被膜，为薄层致密结缔组织构成，被膜中有多条输入淋巴管穿越，与淋巴窦连接。淋巴结一侧凹陷，淋巴结实质为被膜下方皮质及近中心髓质，通常采用超声可探查到正常淋巴结[3]。采用B超检查面颈部淋巴结，具有独特的超声图像表现，同时在不同疾病中具有一定特征。在本组研究中，面颈部淋巴结性肿块超声诊断符合28例，占93.3%，与术后病理检查无明显性（P＞0.05）。由此可见，采用超声诊断面颈部淋巴结性肿块具有显著作用，诊断符合率高。在B超图像表现中，面颈部淋巴结的包膜回声较为光滑清晰，内部为实质暗区，光点细小，均匀分布，后部轻度回声增强。在超声图像表现中，炎性反应性淋巴结病程长，增长速度慢，病情不同，数量也不同；中心部位有液化小暗区。肿瘤性淋巴结肿块超声特征表现为：鼻咽癌颈部淋巴结转移：多发，双侧颈部同时出现，为类圆形形状，边缘清晰，部分聚集相连，内部有中等强度或较弱密集光点，均匀或不均匀分布，中央有液化小暗区。且肿瘤性淋巴结肿块无明显症状，增长速度快，无压痛。因此，通过B超诊断面颈部淋巴结性肿块具有显著疗效，检查者必须要具备丰富的操作经验，掌握病情基本情况。综上所述，B超诊断面颈部淋巴结性肿块具有较为显著的近期疗效，诊断率高，临床价值高，值得临床应用。

[1]赵艳华,董伟华.高频超声在颈部淋巴结性肿块中的诊断价值[J].临床影像技术,2007,22(12)：84.

[2]蔡素娜,胡智慧,邹 青,等.高频彩超在颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的应用价值[J].中国医学创新,2011,8(21)：110.

[3]武建中,张俊平.颈部肿大淋巴结的超声诊断价值[J].山西医科大学学报,2010,41(11)：977.

2014-08-16 编校：朱林]