雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的价值研究

王 涛（天津市黄河医院妇产科，天津 300101）

雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的价值研究

王 涛（天津市黄河医院妇产科，天津 300101）

目的：观察评价雌激素序贯疗法治疗青春期功血临床疗效与安全性。方法：选择青春期功血患者90例，45例给予雌孕激素序贯治疗纳入观察组，45例应用中医复方制剂妇康片序贯治疗纳入对照组，对比止血效果与功血治疗效果。结果：观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血疗效显著，止血更迅速，且有助于患者恢复正常月经。

雌激素；序贯疗法；青春期；功血

青春期功血是一种常见、多发、难治病，发病率约为3%～4%，多见于月经初潮后2年，以月经失调为主要临床表现，严重损害女性身心健康[1]。应用雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血，收效良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年3月～2013年7月我院收治的青春期功血患者90例，年龄12～20岁，平均（16.2±4.1）岁。经详细的影像学及妇科检查，排除器质性病变，确诊为青春期功血。初潮即发病者26例，初潮后1年内发病22例，初潮后1～3年内发病30例，3年以上发病12例。据患者医院与研究需要，将患者分为对照组与观察组，每组45例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组：选用倍美力，针剂，25 mg，静脉推注，观察6～12 h，视止血效果，可重复治疗1次；次日，换口服剂型，1.25 mg/次，1次/6～8 h；止血成功后，间隔2日，服药1次，每次减量1/3，直至维持量，后连用20 d，注意检查患者有无贫血，若严重贫血，复查血红蛋白，直至回升至9 g/L以上才可停药，后10 d联合安宫黄体酮，4 mg/次，2次/d。对照组：口服妇康片，5 mg/次，1次/8 h，待止血或出血症状明显好转时，改3.75 mg/次，间隔2日递减1/3量，直至2.5 mg/次，1次/d。止血成功后20 d或血红蛋白≥9 g/L停药，后3～7 d正常月经，连用3个月经周期。用药期间，注意观察有无不良反应，及时纠正贫血。

1.3 疗效判定：止血效果：①速效：3 d内止血成功。②显效：7 d内止血成功，经量正常。③有效：10 d内止血成功，月经量减少1/3～1/2。④无效：10 d以内未止血成功[2]。疗效：①痊愈：疗程结束后，规律月经持续6次以上。②显效：疗程结束后，规律月经3～6次。③有效：疗程结束后，自主月经＜3次，或未能恢复规律月经。④无效：72 h未止血成功，或无明显改善，或需转其他疗法治疗。

1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组止血速效率、疗效痊愈率高于对照组，疗效无效率低于对照组，观察组止血速效率高于疗效痊愈率，对照组止血无效率低于疗效无效率，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

因心理因素、社会认知因素，病情较轻、初潮即发病至就诊率并不高，至医院就诊者病情多较重，部分患者病程较长，长期失血致严重贫血，给治疗增加了难度。据青春期功血病机与合并症情况，西医主要治则为：①止血。②调整月经周期。③预防出血。④纠正贫血，预防感染等并发。本次研究中，采用雌激素序贯治疗，3 d内成功止血率达82.22%，与多数学者研究结果基本相同，相较于应用中医复方制剂之对照组，止血更迅速。序贯疗法还有助于调整月经周期，促下丘脑—垂体内分泌调节功能成熟或恢复正常，促患者月经正常。本次研究中，观察组患者痊愈率达66.67%，高于对照组。但有学者认为中医治疗疗效优于西医，认为西医可实现多靶点协同，协调脏器功能，解除病机，有助于促进内分泌功能正常，针对带有明显疲劳、精神刺激等诱因，年龄较大患者，疗效更显著[3]。但应注意的是，中医多采用汤剂治疗，依从性较差，疗程不易控制，调节月经周期功能不佳，本次研究中对照组均成功止血，但仍有7例无效者，也证实了这一点。

[1]张 前.雌激素在生殖内分泌疾病的临床应用[J].临床合理用药,2011,4(2)：8.

[2]卢美璘.不同年龄阶段功能性子宫出血的中西医诊治进展[J].长春中医药大学学报,2013,29(1)：185.

[3]邱 芳.雌、孕激素单纯或联合用药治疗76例青春期功血的临床分析[J].中国社区医师,2012,4(12)：99.

2014-09-24 编校：苏建东]