血浆D-二聚体检测对缺血性结肠炎的诊断价值分析

郑 奕，张启芳（广西壮族自治区南溪山医院消化内科，广西 桂林 541002）

缺血性结肠炎是因各种因素的影响导致肠壁出血不止、肠道缺血，最终造成肠黏膜损伤等疾病。本病多发于50岁以上女性，早期症状不典型，往往被漏诊，然而本病发病后并发症较多，严重威胁患者身体健康[1]。在临床中，采用肠系膜下选择性动脉造影能够有效诊断该病，然而由于花费较多，极大影响了其应用。本研究选择旨在探讨80例疑似缺血性结肠炎患者，探讨缺血性结肠炎采用血浆D－二聚体检测对的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年1月～2014年11月入院的80例疑似缺血性结肠炎患者，男22例，女58例，年龄57～74岁，平均（68.4±2.4）岁。61例患者有高血压、冠心病史，其中14例束支传导阻滞，20例心房纤颤史；其余19例心血管病史记录不详。临床主要表现为左腹部疼痛，且发病突然。

1.2 方法：腹痛1 d内，采集5 ml静脉血，使用D－二聚体Single Test试剂盒检测血浆D－二聚体水平，并遵守操作规范，半小时后可得结果，参考值小于0.5 mg/L。入院0.5～2 d内，患者实施肠系膜下选择性动脉造影诊断。

1.3 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果分析研究：通过检测结果，诊断为缺血性结肠炎患者71例，血浆D－二聚体水平（1.69±0.13）mg/L；非缺血性结肠炎患者9例，血浆D－二聚体水平（0.20±0.01）mg/L。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肠系膜下选择性动脉造影结果分析研究：通过检测结果发现缺血性结肠炎患者68例，其中17例距肠系膜下动脉开口2 cm处血管中断；51例可发现肠系膜下动脉主干处狭窄，动脉床末梢显影较差。12例非缺血性结肠炎患者，其左半结肠动脉床显影效果较差。

2.3 检测结果：对缺血性结肠炎诊断价值份详细研究血浆D－二聚体检测诊断缺血性结肠炎的灵敏度为85.32%，特异度为78.25%，阳性似然比为4.01。

3 讨论

在临床中，缺血性结肠炎往往因缺血造成结肠壁黏膜坏死等症状，部分患者就诊过程中出现发热现象[2]。该疾病临床表现与肠炎、肠寄生虫病等症状较难区别。绝大多数缺血性结肠炎患者年龄大于50岁[3]。本研究试验对象平均年龄为（68.4±2.4）岁。高龄人群心血管发病率高，容易出现血栓，最终导致栓塞。本研究61例患者有高血压、冠心病史。血栓发生后，D－二聚体血浆水平升高，对于诊断血栓产生具有重要的意义。但临床中应该注意，即使早期血浆D－二聚体水平处于正常范围，但仍不能完全排除缺血性肠炎。本研究样本较少，患者年龄偏大，年龄因素是否影响其诊断价值还有待分析。综上所述，D－二聚体检测诊断缺血性结肠炎灵敏度、特异度良好，而且操作方便，值得在临床中推广应用。

[1] 周洪美,金 伟,栾春艳,等.血浆D－二聚体测定对急性缺血性结肠炎的早期诊断价值[J].中国全科医学,2011,14(11)：3719.

[2] 王俊萍,邹 兵,杜意平,等.缺血性结肠炎的临床特点和转归[J].海南医学院学报,2010,16(2)：229.

[3] Jung YM,Jo YJ.Clinical effectiveness of percutaneous angioplasty for acute and chronicmesenteric ischemia[J].A six case series,2011,57(4)：243.