任氏浴足方组方理论及临床应用

任氏浴足方组方理论及临床应用

胡秀武1，邱芬芬2，李红2

(1.南昌市洪都中医院，南昌 330038；2.南昌市中西医结合医院，南昌 330008)

摘要：国医大师任继学教授提出，高血压病系先天禀赋不足或后天内伤、外感致肝气郁滞、痰湿瘀阻滞经络脉道或命门匮乏而致，病位以肾、肝、心、脑为发病之本，气血逆乱、水精代谢失常为成病之源。临床治疗原则：平冲降逆，育阴潜阳，引火下行。足为足三阴经和足三阳经汇聚点，为经气产生的根本，并且在膝关节以下分布着大量的特定穴，易于激发经气。根据“上病下取”和“外治之理即内治之理”的原则，提出浴足方治疗原发性轻中度高血压病的外治之法。方药组成：炮附子、吴茱萸、透骨草、怀牛膝、青葙子、罗布麻，功效通行经络、引火下行、平肝降压。现代药理研究也证实，本方具有扩张血管，降血压的作用。

关键词：任氏浴足方；平冲降逆；育阴潜阳；通行经络；平肝降压

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.11.006

中图分类号：R259文献标志码： A

基金项目：江西省中医药管理局科研课题(2014a174)。

作者简介：胡秀武(1987-)，男，硕士研究生，医师，主要从事针灸治疗颈肩腰腿痛及中风后遗症康复治疗的临床研究。

收稿日期:(责任编辑：张晔2015-07-17)

Ren foot bath’s formula theory and clinical application

HU Xiuwu1, QIU Fenfen2, LI Hong2

(1. Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanchang 330038, China;

2.Nanchang City Hospital of Integrated Chinese Medicine and Western Medicine，Nanchang 330008,China)

Abstract：National physician master professor REN Jixue hypertension include inadequate natural endowment or the next day, exogenous diseases caused by stasis and phlegm wet stasis blocking collaterals way or, due to lack of vital disease in kidney, liver, heart, brain is the foundation of the disease. Qi inverse chaos, water metabolism disorder as the source of the disease. Clinical therapeutic principles: horizontal thrust drop inverse, dive yuk yin yang, the firing line. Foot to foot three Yin meridians and three Yang meridians gathering point, for the bullishness of the fundamental, and there are a lots of specific point below the knee joint, easy to stimulate the bullishness, ren old according to the disease take within and outside the rule that the principle of governance theory, put forward the bath foot the treatment method of external treatment of primary mild-to-moderate hypertension, the formulas of: guns, evodia rutaecarpa, lateral root of aconite, radix achyranthis bidentatae, feather cockscomb seed, apocynum tougucao, of the party whip, the medicine share, a total of gather together through channels and collaterals, the action of liver fire downward, step-down. Party in the modern pharmacological research also confirmed that the drug is to dilate blood vessels, lower blood pressure effect.

Keywords：Ren bath foot prescription; horizontal thrust drop inverse; dive yuk yin yang; through channels and collaterals; liver fire downward

任氏浴足方(又名“降压汤”[1])是国医大师任继学教授几十年临床实践总结的经验方，主要用于临床干预轻中度原发性高血压。方剂配伍以炮附子、吴茱萸、透骨草、怀牛膝、青葙子、罗布麻为基本组方[2]，临床使用屡收佳效。现就任氏浴足方组方理论基础、方解、药理及临床开发运用价值剖析如下。

1理论基础

高血压病是临床常见、多发病之一，中医学称为眩晕、风头眩，头痛等。关于高血压病病因病机，任继学教授在继承《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等经典的基础上提出其成因主要由先天禀赋蕴毒，伏藏于肾、肝、心、脑，待时而发；后天外邪、内伤导致肝气上逆，血随气逆，冲于脑髓；或恣食肥甘厚脂，酿脂成痰浊之毒壅塞于脉道，血瘀脉道，上冲犯于脑髓而发；或命门相火不旺，任督清冷，不能上煦脑髓，脑失温化，脉络受阻，清气亏乏，浊阴不降，弥漫脑髓而发。病位以肾、肝、心、脑为发病之本，气血逆乱、水精代谢失常为成病之源[3]。为此，任继学教授提出高血压病的治疗原则：平冲降逆，育阴潜阳，引火下行。临床中任老虽以内科见长，但不拘泥于传统内科单纯口服用药，注重整体治疗，以防并发症早期出现，因此在治疗方法上他提出应针药并用，内外兼施[4]。古人云:“热浴足法，其效初不甚觉，但积累百余日，功用不可量，比之服药，其效百倍。”《针灸大成》提出:“气上走贲上，刺足下中央之脉。”现代全息理论认为，在人体的双足部客观存在着与人体各脏腑器官相对应的区域，即反射区[5]。经络学说认为，足是足三阴经起点，足三阳经终点，为经气产生的根本，并且在膝关节以下分布着大量的特定穴，易于激发经气[6]。

现代研究也表明，浴足时水温、静水压、浮力、水的摩擦等物理作用可以导致机体外周血管扩张，促进人体排汗，从而使血压下降，尿量增多，缓解痉孪的肌肉，引起血液再分配，丰富内脏器官的血液供应[7]。所以浴足法刺激膝关节以下及双足部位，可以激发足三阴、足三阳经经气，调节脏腑阴阳平衡，使机体处于阴平阳秘，气血通达的生理状态[8]。正如古人云，“春天洗脚，升阳固脱；夏天洗脚，暑湿可祛；秋天洗脚，肺润肠濡；冬天洗脚，丹田温灼” 。然而外治之理，即内治之理，任老认为中药浴足治疗高血压可效同内服，在此基础上提出了浴足方组方及其辨证用药。

2方解及药理

任氏浴足方由炮附子、吴茱萸、透骨草、怀牛膝、青葙子、罗布麻等组成。其中炮附子味辛、大热纯阳，有毒，炮制后，毒性下降。《本草汇言》：“附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归元，则浮游之火自熄矣。”附子性浮而不沉，其用走而不守，通行诸经，助行药势[9]。吴茱萸性味辛、苦、大热。《本草衍义》：“吴茱萸下气最速。”吴茱萸虽性热，但善降逆，引火下行。2药配伍，可导龙入窟，引火下行[10]。透骨草辛散善行，可祛风，除湿，舒筋，活血，止痛，且可引药入骨，促进药物的透皮吸收[11]。汪连仕《采药书》中记载:“透骨草……能软坚，取汁浸龟板，能化为水，合金疮，入骨补髓。”怀牛膝性味苦、酸、平，功偏补肝肾，引血下行[12]，《本草经疏》：“走而能补，性善下行。”青葙子性味苦，微寒，攻专祛散风热、清泻肝火、明目退翳[13]，《本草正》“能清肝火血热”。罗布麻性味淡、涩，微寒，具有平肝降压的功效[14]。诸药合用，可发挥通行经络、引火下行、平肝降压的作用。

现代药理研究表明，炮附子有降血压的作用，这主要与其含有甲乌头碱成分有关。并且研究表明，甲乌头碱具有明显的降压作用[15]。吴茱萸含有去氢吴茱萸碱，具有扩张血管的作用，降低舒张压的作用强于降收缩压，从而实现降压作用[16]。透骨草功能镇痛、抗炎、抗菌、抗肿瘤[17]。怀牛膝中含有牛膝醇，可以引起机体释放组胺，从而刺激血管扩张，血压下降。但是目前研究发现，牛膝只能暂时降压[18]。青葙子含有一种酸性多糖celosian ( CE)，具有提高肝、脾NK细胞活性的作用[19]。罗布麻叶中含有黄酮类成分金丝桃苷和异槲皮素，从而刺激血管上皮细胞，引起血管持续性的舒张而降血压[20]。

3治疗方法

任氏浴足方组成：炮附子15 g，吴茱萸15 g，透骨草30 g，罗布麻15 g，青葙子15 g，茺蔚子15 g。将上方药水煎取汁2 500 mL，倒入盆内，待水温约35～45 ℃时，开始浸泡，水深以浸过脚踝为宜，一般晨起泡20 min，晚睡前30 min，1剂/d，2周1疗程。足浴时，以上身微微出汗为度。

4病案举例

谭某，男，42岁，银行职员，以“头晕、头痛、面赤3 d”于2013年8月2日就诊。患者既往有吸烟、饮酒史20余年，否认高血压病史。就诊时测血压150/90 mmHg，嘱患者连续在不同的时间段监测3次血压并记录，血压波动在150～140/100～90 mmHg。刻下：头痛，头晕耳鸣，面红目赤，易汗，寐差，烦躁易怒，时有肌肉颤动，大便成形，舌质红隐紫，苔黄腻，脉弦滑。诊断：眩晕(肝阳上亢)，建议患者口服平缓降压药，患者拒绝服用，欲使用中药保守治疗。嘱患者在不改变生活习惯的情况下，使用任氏浴足方加减：炮附子15 g，吴茱萸15 g，透骨草30 g，罗布麻15 g，青葙子15 g，茺蔚子15 g，生地黄15 g，玄参20 g，女贞子15 g，龟甲15 g(打碎成粉)。将上方药水煎取汁2 500 mL，倒入盆内，待水温约35～45 ℃时，开始浸泡，水深以浸过脚踝为宜，晨起泡20 min，晚睡前30 min，1剂/d，按上法使用，2周为1疗程。嘱患者坚持每天使用前和使用后1 h分别监测血压，1周回访1次。2周后血压基本恢复正常，并且血压维持稳定。嘱患者继续以上方浴足以巩固疗效。

5小结

浴足疗法属于中医外治法范畴。任继学教授运用浴足法治疗临床原发性轻中度高血压，取得满意的临床疗效。浴足前需测量浴足汤药的温度，检查浴足盆的性能、患者的皮肤及生命体征情况。浴足过程中注意观察患者有无不良反应，对部分年老、神疲乏力头晕者，应在旁守护，做好安全措施。天气寒冷时注意保暖。

在浴足过程中药物的温热作用易损伤阴液，因此素体肝肾阴虚较甚者易现头晕、心慌等不良反应，故在浴足时肝肾阴虚为主或阴阳俱虚者，可适当缩短足浴时间，对虚寒或寒湿体质者可以适当升高水温，延长足浴时间及疗程。有临床研究表明，单次中药浴足疗法对正常血压干预不明显，但能使高血压病1级患者血压下降约5～10 mmHg，一般持续作用约6～8 h[21]。浴足疗法关键在于坚持治疗，可协助增强口服降压药的降压作用。任氏浴足方的药物作用是通过药物有效成分经皮吸收，避免了肝脏的首过效应和胃肠道因素的干扰与降解作用。中药的有效药物成分透过皮肤微循环从细胞外液迅速弥散进入血液循环，从而减少了用药的个体差异。

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