自拟盆炎1号方合耳穴压豆法治疗慢性盆腔炎30例

★ 毛穗 戴志红 邹芸香 指导：潘兆兰

(江西中医药大学附属医院妇科 南昌 330006)



自拟盆炎1号方合耳穴压豆法治疗慢性盆腔炎30例

★ 毛穗 戴志红 邹芸香 指导：潘兆兰

(江西中医药大学附属医院妇科 南昌 330006)

目的：观察自拟盆炎1号方合耳穴压豆法治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床效果，为治疗慢性盆腔炎提供更有效的治疗方案。方法：选取至本院就诊的60例中医诊断为湿热瘀结型慢性盆腔炎患者，随机分为观察组30例与对照组30例，对照组给予自拟盆炎1号方内服，经期停用，4周为一疗程，观察3个疗程，观察组在对照组基础上配合耳穴压豆法治疗，记录两组病例治疗前后症状改善情况。结果：治疗慢性盆腔炎总有效率观察组为90%，对照组为73.3%，观察组临床治疗效果明显优于对照组。结论：对湿热瘀结型慢性盆腔炎的治疗，采用自拟盆炎1号方合耳穴压豆法比单用自拟盆炎1号方疗效更好，值得临床推广。

慢性盆腔炎；自拟盆炎1号方；耳穴压豆法

慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变[1]。其常以下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调甚至不孕为临床表现。本病常反复缠绵，治疗周期较长，对患者生活质量有一定的影响，治疗不当亦可转化为急性盆腔炎。现代西医治疗常根据药敏结果予以抗生素类药物治疗，副作用大，复发率高，易产生耐药性。中医对慢性盆腔炎的病因病机认识及治疗有了较大进展，发挥了其独有的优势及治疗特色，临床见效快，疗效满意，治疗简单、经济，具有广阔的发展前景。现将本科室采用自拟盆炎1号方合耳穴压豆法治疗30例湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例慢性盆腔炎证属湿热瘀结的患者均为2014年3月—2015年1月期间收集的观察对象，临床表现、中医症候积分、中医诊断及分级标准均依据《中药新药临床研究指导原则》[2]，年龄20～50岁，病程3月～5年，随机分为两组，其中观察组30例，对照组30例，两组治疗前的年龄、中医症候积分等评分资料比较其差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予自拟盆炎1号方内服。处方：红藤15g,银花10g,连翘10g,虎杖10g,丹皮10g,赤芍10g,黄柏10g,皂角刺10g,蒲公英10g,香附10g,乌药10g,川楝子10g,路路通10g,川牛膝6g。煎服方法：上述药物冷水浸泡30min～1h，水煎服，日1剂，分2次服用。经期停用，4周为一疗程，连续服用3个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上配合耳穴压豆法治疗。取耳穴盆腔、子宫、内分泌、卵巢、肝、肾共6个穴位，用75%酒精常规消毒耳廓，探测出耳廓敏感点，将王不留行籽粘于0.5～0.7mm大小的医用胶布上，再将胶布上的王不留行籽对位于各敏感点粘牢，用食指及拇指揉搓按压至出现酸、胀、疼痛、麻木感，力度以患者能接受为宜，每日按压4～5次，一次大约4～5min，双侧耳朵可交替进行，隔日1次。经期停用，4周为一疗程，共观察3个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 治疗3个疗程后，对疗效进行判定，判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的疗效标准制定。痊愈:症状、体征消失, 妇科检查正常, 积分为0 分，停药1 月内未复发;显效:症状消失, 妇科检查有明显改善, 治疗后比治疗前积分降低2/3 以上;有效:症状、体征及检查结果均有减轻, 治疗后比治疗前积分降低1/3 以上;无效:治疗后症状等无改善。

2.2 治疗结果 两组临床疗效比较，观察组30例中痊愈15例，显效7例，有效5例，无效3例，总有效率90%；对照组30例中痊愈10例，显效5例，有效7例，无效8例，总有效率73.3%。两组比较观察组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。

3 病案举例

邹某，女，30岁。主诉：双少腹疼痛伴腰酸3年余，加重1月。自诉3年前于当地卫生所行人流术，术后未休息，未注意个人及阴部卫生，之后一直未孕。常感双少腹疼痛，伴腰酸，经行或劳累后加重，带下色黄，量多，质粘稠，常感胸闷，口干口苦，大便秘结，小便黄赤。1年前因“急性盆腔炎”至当地医院住院，予以点滴抗生素治疗，症状稍好转便出院。平素饮食辛辣刺激，因工作原因经常熬夜。近1月感症状加重，双少腹疼痛伴腰酸明显，且生育要求极其强烈，故至本院就诊。妇科检查示：扪及双附件明显增粗增厚，伴压痛明显。舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。诊断：慢性盆腔炎(湿热瘀结证)。治宜清热利湿，活血化瘀，行气止痛。方用自拟盆炎1号方：红藤15g,银花10g,连翘10g,虎杖10g,丹皮10g,赤芍10g,黄柏10g,皂角刺10g,蒲公英10g,香附10g,乌药10g,川楝子10g,路路通10g,川牛膝6g,炮山甲6g，王不留行10g，醋鳖甲6g，猫爪草10g。水煎服，日1剂，分2次服用，经期停用。同时予以耳穴压豆法配合治疗。取耳穴盆腔、子宫、内分泌、卵巢、肝、肾共6个穴位，隔日1次，经期停用。嘱其注意休息，加强营养，饮食清淡，注意阴部卫生。4周后复查，症状改善，双少腹疼痛、腰酸明显减轻。嘱其遵上方治疗2月后复查，症状完全消失。随诊3月未复发，半年后得知其宫内妊娠。

4 讨论

中医古籍中无盆腔炎之病名，根据其特点，应属中医学“带下病”“癥瘕”“痛经”“不孕症”等范畴。西医治疗目前尚无特效疗法，多以抗生素抗感染为主，其副作用大，易产生耐药性及菌群失调。中医药在此领域逐渐显现出它的优势。慢性盆腔炎的病因病机主要为湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀，其中尤以湿热瘀结证最多见。湿热之邪内侵，阻滞气机，气血不通，导致湿热瘀血内结胞宫、冲任、带脉，湿邪重浊，缠绵难愈。自拟盆炎1号方以清热利湿、活血化瘀、行气止痛为组方原则，符合湿热瘀结证之病因病机。其中：君药红藤清热解毒、活血止痛，银花有清热解毒之效，二者共奏清热利湿之效；臣药连翘清热解毒散结，虎杖为清热利湿之良药，黄柏清热燥湿、泻火解毒，善清下焦湿热，三者共助君药以达清热利湿之效，丹皮、赤芍活血化瘀止痛；佐药蒲公英清热解毒、利湿，皂角刺、香附、乌药、川楝子理气止痛，路路通祛风湿、通经络；使药川牛膝性善下行，可引方中药物以达胞宫，可引湿热瘀浊下泄。全方配伍，标本兼治，可改善组织局部微循环、提高机体免疫力，且无明显的毒副作用。

耳穴压豆为中医特色外治法之一，早在《灵枢·口问篇》[3]中就有“耳者，宗脉之所聚也”的记载，说明耳与五脏六腑密切相关，人体之生理病理均可反映于耳上。耳穴埋豆通过刺激耳部穴位，可使经脉循行，达到运行气血，调理阴阳脏腑[4]。本方法选取耳穴盆腔、子宫、内分泌、卵巢、肝、肾共6个穴位，盆腔、子宫、卵巢穴根据部位取穴，可调理气血，为女性生殖系统重要穴位；内分泌则能调节神经内分泌功能，增强卵巢功能[5-6]；取肝穴可清泄肝经湿热，亦可达疏肝理气之效；肾为一身之阳，肾穴可温肾健脾化湿。诸穴配伍，能调节机体内环境，调和气血，调理脏腑气机。

中医综合疗法治疗慢性盆腔炎的疗效已得到公认。采用自拟盆炎1号方内服配合耳穴压豆法治疗慢性盆腔炎，其疗效显著，方法简便、经济、安全，无毒副作用，易于广大患者接受，便于临床推广。

[1]张玉珍.中医妇科学[J].第二版.北京：中国中医药出版社，2010:320.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社, 2002:243-253.

[3]许珍星.耳穴按压缓解骨四肢术后切口疼痛的效果观察[J].全科护理,2011,9(6B):1 519-1 520.

[4]郭二霞.中医综合疗法治疗不寐92例[J].光明中医，2010,25(7)：1 192.

[5]单秋华,孙冬梅,吴富东,等.耳穴贴压对女性更年期综合征患者血清内分泌素及β-内啡肽的影响[J].中国针灸,2003,23(11):676-678.

[6]李平.耳穴贴压对女性更年期症状及血清内分泌激素的影响[J]. 中国临床康复,2005,9(15):140-141.

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2015-03-24)编辑：万崇毅