浅析中医的内涵与文化特征

★ 刘春援 (江西中医药大学 南昌330004)

什么是中医?有人会说中医就是中国医学，与西医相对而言，这就是不懂中国传统文化、也是不懂中医的表现。

1 中医的内涵

勤劳勇敢的中国人，在长期与疾病、创伤的斗争实践中，创造了光彩夺目的中医治疗经验与理论著作，对中华民族的繁衍与丰富世界医学宝库，作出了巨大的贡献。《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》《本草纲目》等医典名著，是人类医药宝库的精华。古代医药学是中华民族优秀文化遗产的一个重要组成部分。在长期的医疗实践中，逐步形成并发展为独特的医药体系，处处闪烁着朴素的唯物论和自发的辩证法思想，这种医药体系即称之为“中医学”，简言之“中医”。那么，中医的真正内涵是什么呢?事实上，将中国医药学称之为“中医”，并不仅仅因为其诞生在中国，而是有其更加宽泛和深刻的内涵。

1．1 “中”的内涵 中医的“中”字，既取“中国”“中华”的“中”，更重要的是与孔子《中庸》之“致中和”思想关系密切。《中庸》指出:“喜怒哀乐之未发谓之中，中节谓之和。”又说:“致中和，天地位焉，万物育焉。”而中医治疗学中有“中病即止”的原则，唐·刘禹锡《寓林折枝·鉴药》云:“然中有毒，须其疾瘳而止，过当则伤和，是以微其剂也。”由此可见，中医，也可以说是“中和之医”，是中和之道的简称。中和之道，即中庸之道:不偏谓之中，不倚谓之庸。其渊源于儒家学说。中华民族主张“和为贵”的文化思想，其所诠释的就是:万事万物都以和谐、中正为贵。凡事不激不厉，不偏不倚，方能进能退，左右逢源。这就是中庸之道的精神。中医从整体出发，追求的也是人体自身的和谐以及人与自然、社会的和谐。并且，在临床实践中，中医也确实体现了游刃有余、灵活多变的特性。所以，不论是理论还是实践，中医都与“和为贵”及其中庸之道一脉相承。

1．2 “医”的内涵 中国传统文化及其中医学对于“医”字的理解是多方位、多角度的。

1．2．1 医者，抑也 抑，即抑制疾病的发生与发展。医疗活动最初起源于抑制疾病。抑制疾病主要有两个方面，一个是得病之后，不让其发展。为达此目标，中华文化中有了“神农、岐伯尝百草”的实践与理论。抑制疾病的第二个方面，也就是“医”字的第二个内涵。

1．2．2 医者，颐也 颐，在此作保养解。《易·序卦》曰:“颐者，养也。”唐·韩愈《闵己赋》:“恶饮食乎陋巷兮，亦足以颐神而保年。”保养，就是养生。中国传统文化经典著作中几乎每一部的内容中都有养生的内容，《周易》的“潜龙勿用”，《老子》的“道法自然”，孔子的“仁者寿”及孔、孟的人格精神修养，《吕氏春秋》的“知本去害”等，都是关于保护生命抵制疾病的论述。而作为中医理论的奠基之作和百科全书的《黄帝内经》，则可以说是阐释如何养生抑病的经典巨著。如:“动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。”(《素问·移精变气论》)“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”(《素问·上古天真论》)“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”(《素问·四气调神大论》)此外，《黄帝内经》中还把一些专门阐释遵从宇宙自然阴阳规律，调养人体阴阳气血的篇章都冠名以“大论”，这也体现了《黄帝内经》的“医者，颐也”的深刻内涵。

1．2．3 医者，宜也 中医追求人体最适宜的生理状态，就是阴阳相宜，气血相宜，人体内脏与体表相宜，全身经络相宜，人与自然环境相宜，人与社会环境相宜，等等。在治疗学中又强调“三因制宜”，即:因人制宜，因时制宜，因地制宜。

1．2．4 医者，易也 易，在此有多重含义:①指变，即变易。如《明医指掌》:“易者，变易也。”《小儿药证直诀》:“变者，易也。”②为《周易》之简称。《周易》也叫《易经》，易经，即变经。其所阐释的就是自然界阴阳、六气、五行等自然现象变化的规律。《周易》所揭示的真理就是“世界是物质的，物质是运动的”这么一条哲学定律。再说“医者，易也”之内涵:由于“易”有上述二种含义，那么，“医者，易也”也应该有二种含义。一是指中医临床当随机应变，知常达变，灵活变通。即医者要懂得随机应变，触类旁通，善于分析思考，只有这样才能成为高明的医生。二是强调中医学和《周易》之间的关系。既然《周易》揭示了“世界是物质的，物质是运动的”规律，而人是世界物质之一，那么，人体也是一个永恒运动着的物质，如此，研究人体就必须研究《周易》，因为其理相通。《医旨绪余》曰:“医之理，可比《周易》。”明代医家张景岳云:“易具医之理，医得易之用。”明代医家孙一奎也说:“深于《易》者，必善于医;精于医者，必由通于《易》。”讲的都是这个道理。

1．2．5 医者，意也 “医者，意也”语出《后汉书·郭玉传》:“郭玉，和帝时为太医丞，多有效应。而医疗贵人，时或不愈。帝乃令贵人羸服变处，一针即瘥。如玉诘问其状。对曰:医之为言意也。腠理至微，随气用巧，针石之间，毫芒即乖。神存于心手之际，可得解而不可得言也。”此处是讲针刺治病之法，针刺能否起效，在于针扎下去能否“得气”，而要达到“得气”之效果，医者必须聚精会神，以医者之神，去会患者之神。《灵枢·本神》云:“凡剌之法，先必本于神。”不仅是针刺，药物治疗也是一样，要懂得“意会”，注重悟性。“医者，意也”的另一层含义还包含有中医心理学的内容，即要了解病人的精神状态之后，才决定是施针遣药，还是言语开导，或用其他治疗方法。

1．2．6 医者，役也 役，作动词为“会意”之义，作名词则为“劳役”之义。“医者，役也”名、动词二义均有:作动词，同“医者，意也”;作名词解，意指医生是一个很辛苦、劳累的职业，既要有不畏辛劳、不畏寒暑的吃苦精神，还要有耐得住寂寞、耐得住清贫的人格。公立医院不是企业，不能以盈利为目的，公立医院的医生自然也不是一个能赚钱的职业，更多的时候是在奉献，甚至是在透支自己的心血和体力。

1．2．7 医者，义也 义，在此解释为:公正的道理，正直的行为。医生是道义的传授者和守卫者。正如希波克拉底誓言(即医学生誓言)所说:“我将要凭我的良心和尊严从事医业;病人的健康应为我的首要顾念;我将要尊重所寄托给我的秘密;我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统;我的同业应视为我的手足;我将不容许有任何宗教，国籍，种族，政见或地位的考虑介于我的职责和病人间;我将尽可能维护人的生命……即使在威胁之下，我将不运用我的医学知识去违反人道。”

1．2．8 医者，一也 一，即“道”。“道”是万物的本源，“道”是唯一不变的真实。道，即规律、法则。在中国古代哲学与中医学中，一，即是“道”，亦指“气”。《庄子·知北游》云:“通天下一气耳。”天地合气，万物自生。人是天地自然的产物。人禀气而生，含气而长。人之一生，一气而已。医者，一也，运用之妙，存乎一心，大道不二，万妙归一。

2 中医学的文化、科学特征

通过上述中医内涵的阐释，意在以“中”和“医”来说明中医学的传统文化特征，其内容归纳起来就是以下五个方面:(1)中和之道的医理。(2)天人合一的整体观。(3)人命至重，以人为本的医德观。(4)动静互涵、阴平阳秘的恒动观。(5)未病先防，既病防变的疾病防治观。

此五个方面之内容全部在上述“中”“医”的内涵之中。

对于中医药的理论，特别是《黄帝内经》之学说，现代实验科学不能进行论证，这并不能说明这些理论不科学。恰恰相反，这是从另一个角度证明:中医药理论是超级科学!现代实验科学发展至今，其现有的实验手段和水平，还不能对几千年积淀下来的中医药理论与临床实践进行客观、全面而准确的验证。这也是作为一个中国人必须要认清的事实。