护理人员亚健康与职业兴趣相关性分析

沈谢冬，吕 君，王世英

(1．上海长征医院血管外科，上海 200003;2．上海长征医院急诊室，上海 200003;3．上海长征医院护理部，上海200003)

20世纪80年代中期，前苏联学者布赫曼教授研究发现人体除了健康和疾病状态之外，还存在着一种非健康也非疾病的中间状态，称为亚健康状态，也称为“第三状态”［1］。调查表明:护士是亚健康高发人群，护理人员亚健康阳性率为 51．5% ～57．0%［2］。护士职业认同感是护士对护理职业积极看法和情感，以及决定职业行为倾向的状态，是现代护理人才素质的首要成分，占主导地位。调查显示，89．9%的护士喜欢或比较喜欢护理工作，但65．7%的护士有机会可能会调离护理岗位［3］。本文对近年来关于亚健康、职业兴趣及其之间关系的相关研究进行回顾分析，旨在发现亚健康与职业兴趣之间的关系，提出一种具体的亚健康干预模式。

1 护理人员亚健康现状及影响因素

1．1 护理人员亚健康现状 “亚健康”是介于健康和疾病之间非疾病的第三状态，指人们虽然还未患病，但已有不同程度的各种患病危险因素，具有发生某种疾病的高度倾向，在躯体、心理和交际上出现不适应的感觉和状态，从而呈现出活力和对外界反应能力降低的一种生理状态。其主要症状为食欲不振、头疼、失眠、心情烦躁不安、精神萎靡、腰椎间盘突出、静脉曲张、胃病等。护理人员是亚健康状态的高发人群，WHO的一项全球性调查研究表明，真正健康的人仅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人处于亚健康状态［4］。2002年4月在北京召开的中国国际亚健康学术研讨会指出，从地域分布上看，沿海地区的亚健康状态者明显高于内地。从职业分布上看，知识分子和管理人员中亚健康状态者明显高于其他人员。

陈彦玲［5］采用亚健康调查问卷，对内蒙古某医院100名护士进行调查，结果显示100名护士中存在亚健康的有64名，其中上夜班的占68．8%，不上夜班的为31．3%;而ICU和急诊室的护士亚健康存在状态更为严重。王世英［6］等对某医院80位临床一线3～5级护士进行问卷调查，了解综合医院高年资护士的亚健康现状，结果显示通过调查70%的3～5级护士处于亚健康状态。刘延英［7］通过对山东省某市852名护士近2年“亚健康人群中医基本症候特征调查问卷的研制”［8］和“基于临床流行病学调查的亚健康人群一般特征的探析”［9］调查分析，发现在护士亚健康人群中，躯体症状出现率较高的为疲劳、腰腿酸、头晕头痛、眼睛疲劳、精力不支、体力不足等，以疲劳人群发生率最高;心理症状多见失眠多梦、困倦、烦躁易怒等。陈楚端［10］用自行设计的问卷调查显示，50%的人有失眠、多梦、不易入睡或白天打瞌睡的现象，经常腰酸背痛者为63%，工作就累的人占55%，脾气暴躁、焦虑者为48%。吕兆彩等［9］用SCL－90症状自评量表对5所武警部队医院的550名护士调查发现，在7项亚健康症状(精神状态、睡眠状态、肌肉症状、心血管症状、胃肠道症状、全身症状及其他症状)中符合1项以上的人占76．76%，符合 5 项以上的人为 50．42%。陈伟璇［10］等采用陈青山［11］等用Delphi法编制的亚健康诊断标准对某综合医院的108名护士的调查发现，57．41%的护士出现亚健康症状，临床表现以躯体症状和心理症状为主。躯体症状中75．8l%反映疲劳，而心理症状则主要表现为多梦、休息不好。可见，护理人员的亚健康状态十分严峻，不容忽视。

1．2 亚健康的影响因素 亚健康危险因素涵盖社会环境、工作压力及个人生活习惯等16个方面的内容，其中以经常加班、生活无规律、缺乏休闲运动和体育锻炼、家庭摩擦等比较常见。金丽华［12］对黑龙江省3所医院75名无明显身心疾病的临床护士调查显示有72%处于不同程度的亚健康状态，并发现诱发亚健康的主要因素，如担心工作中出现差错事故，精神高度紧张，重医轻护的偏见普遍存在，护士工资及福利待遇低，工作量太大，夜班太频繁，病区拥挤嘈杂，护理工作的社会地位低，护患关系紧张，保护护士权益的相关法律不够健全等。工作的特殊性使护士长期处于应激紧张状态。有证据显示，护士的工作压力与健康呈负相关［13］。长期在高风险和高压力状态下工作，使机体经常处于身心疲劳的“亚健康”状态。压力的不良影响主要有头痛、腰痛、背痛、肌肉、骨骼损伤和增加针刺伤的概率［14］。个体紧张反应与亚健康状态呈正相关关系。精神紧张会导致神经内分泌系统的失调，进而出现头痛、头晕、疲劳等一系列亚健康症状。

由此可见，造成临床护士亚健康状况较为普遍的原因是多方面的，既有无法改变的客观原因，也有临床护士自身的主观原因，客观原因包括长期处于紧张而又繁忙的工作状态，承受压力和挫折的能力还不够强;主观原因包括不重视自我保健，不能做到平衡膳食与合理营养。还有，临床很多年轻护士和护理管理者不了解、不重视亚健康状况的危害。职业兴趣的培养和教育还不够理想，另外，医院医疗保健工作中也还存在许多薄弱环节，特别是针对临床护士的健康教育和心理卫生工作以及预防与控制亚健康的宣传教育还没有提到议事日程，从根本上解决临床护士亚健康状态较为普遍的问题，还需要各方面的长期努力。

2 护理人员职业兴趣研究

职业认同感(professional self—identity)是一个心理学概念，指个体对于所从事的职业目标、社会价值及其他因素的看法。荷氏模型把职业分为6大类主要活动，而相对这6大类职业活动则为6大类的兴趣，其中具备社会性兴趣的人喜欢与别人接触和沟通，适合从事护理和教育类工作;根据荷氏模型，如果一个人的兴趣与其工作相匹配，则其取得更大的工作绩效和在职业兴趣方面满意度的机会将更大。因此，具有社会性兴趣的护士能够更好地与患者接触沟通，并且其能从工作本身得到较大的乐趣，产生更大的满足感［15］。

护士职业认同感是护士本人对护理职业的积极看法和情感，以及决定自己积极职业行为倾向的心理状态。其被认为是现代护理人才素质的首要组成成分，在素质优化过程中占主导地位。研究表明［16］，42%的护士对护理工作感兴趣，58%的护士对护理职业兴趣不大，说明大部分护士的职业认同感较差。护理职业面对的是人的生命，其特殊的工作性质要求其不仅要消耗脑力、体力，更要付出宽容和爱心。但许多人受到陈旧观念影响，认为护理工作是伺候患者的低能服务工作，对护士缺少理解和尊重。不容乐观的是，大多数护士并未形成积极的职业认同感，或职业认同感不稳定。就文献看，对护士职业兴趣的研究有部分，但具体的影响因素比如护士的职业兴趣状态，究竟可以采取哪些措施以提高护士的职业兴趣，这些问题有待研究和解决。

3 护理人员亚健康与职业兴趣间关系

关于亚健康与职业兴趣的研究，国内外的相关研究可查阅文献少见。在国内，曹癸兰［17］等对亚健康与职业兴趣的相关关系进行探讨，其采用亚健康状态自评表(SRSHS)，对某2所三甲医院的780名护理人员进行问卷调查。结果显示护理人员亚健康状态发生率为59．5%;而职业兴趣对护士健康状况影响较大，职业兴趣越高，发生亚健康的危险性越低。管理者应采取切实可行的措施提高护士的职业兴趣，维护护士的身心健康，以提高护理工作效率和质量。

综上所述，关于护士亚健康的研究很多，可以看出护理人员的亚健康状态非常严峻，虽然各研究者提出的相关对策也较多，但形势仍不乐观。护士职业兴趣的研究相对有限，护士的职业认同感相对较差。亚健康状态不仅会给护理人员的身体健康、家庭生活及职业发展带来影响，也会影响护理工作质量，影响患者的就医体验，影响到医院的口碑和效益。较低的职业兴趣加剧护士的亚健康状态。同时，由于不佳的身体状况、较低的工作满意度加剧了护士的离职，导致护理队伍的不稳定，影响整个护理队伍素质的提升，两者相互影响，这将会导致一个恶性循环。但目前对两者的相关性研究明显不足，通过职业兴趣的提升改善护理人员的亚健康状态，都是要研究和解决的问题。

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［2］ 陈伟璇，郑爱英．综合医院临床护士亚健康状况调查［J］．护理学杂志，2007，22(10):62 －64．

［3］ 王世英．护士职业倦怠研究进展［J］．解放军医院管理杂志，2011，18(2):184 －185．

［4］ 傅善来．21世纪健康新视角［M］．上海:上海科学技术教育出版社，2000:206．

［5］ 陈彦玲．护士亚健康状况的调查与分析［J］．国际护理学杂志，2010，29(11):1740 －1741．

［6］ 王世英，陈春花，张 娟．上海市某综合性医院临床高年资护士“亚健康”现况调查与分析［J］．解放军护理杂志，2013，30(11):65－66．

［7］ 刘延英．护士健康状况调查分析及应用中医护理措施干预的研究［J］．护士进修杂志，2008，23(12):1087 －1089．

［8］ 谢雁鸣，刘保延，朴海垠，等．基于临床流行病学调查的亚健康人群一般特征的探析［J］．中国中西医结合杂志，2006，26(7):612－615．

［9］ 吕兆彩，张 弘，时学峰，等．武警部队医院护士群体亚健康状况调查分析［J］．中国行为医学科学，2002，11(3):334 －335．

［10］陈伟璇，郑爱英，陈静芳，等．综合医院临床护士亚健康状况调查［J］．护理学杂志，2007，22(10):62 －64．

［11］陈青山，王声溺，荆春霞，等．应用Delphi法评价亚健康的诊断标准［J］．中国公共卫生，2003，19(12):1467．

［12］金丽华．临床护士亚健康现状分析［J］．医学创新研究，2008，5(8):21－22．

［13］ Chang EML，Bidewell J，AD Huntington，et al．A survey of role stress，coping and health in Australian and New Zealand hospital nurses［J］．International Joural of Nursing Studies，2007(44):1354－1362．

［14］曾迎春，黄民江．工作压力对护士身心健康的影响［J］．护理管理杂志，2008，8(11):19 －21．

［15］王建荣，张黎明，黄炽森，等．性格特质和职业兴趣对护士工作满意度的影响［J］．中 华护理杂志，2004，39(10):771 －773．

［16］曹癸兰，梁 静，陶宝明．护理人员亚健康状况与职业兴趣研究［J］．医学与社会杂志，2011，24(2):57 －58，61．