信息化技术在军队远程医疗服务体系构建中的应用

刘燕敏，张从昕，李堂林，顾李妍

(第二军医大学长海医院，上海 200433)

随着信息技术的发展，远程医疗越来越显示出其强大的生命力，并从疾病救治发展到预防与救治相结合的新阶段，为医疗资源的充分利用发挥了积极作用［1－2］。在医疗资源稀缺、分散的情况下，利用信息化手段，为驻守在祖国各地的部队官兵提供远程医疗服务，成为军医大学附属医院专家用心思考的课题。本院借力现代信息技术，在打造优质便捷的区域一体化远程医疗服务平台方面进行探索，针对基层官兵医疗需求拓展服务平台，以促进优质医疗资源的区域共享。

1 构建军队远程医疗服务体系的动因

1．1 “心系官兵”催生服务新模式 我国医疗资源的分布不均，使民众看病难成为一个目前公认的社会话题。相比之下，作为一个特殊的群体，驻守军营分散在祖国领土，有的小、远、散单位离县城有几百千米，交通不便、路途遥远，军人看病更加困难。尤其是高原海岛、雪山戈壁的驻军，条件艰苦，环境恶劣，地域性疾病和训练伤多发［3］，自身的医疗保障水平十分有限，很多常见疾病得不到及时有效的医治，影响官兵的健康状况，影响战斗力。

1．2 “资源限制”推动医疗新手段 研究显示，基层部队官兵卫生服务需求高于全国人群［4］，但是卫生服务对象整体满意度不高，卫生体制的运行效率有待提高［5］。军医大学附属医院作为全军的优质卫生资源，必须保质保量完成体系任务外，怎样发挥自身优势，创新保障模式，为更多的基层官兵提供品牌服务，成为长海医院各级人员的高度共识和强烈责任。尽管医院每年都要派出一定数量的医疗队开展健康军营行系列活动，抽调精干专家队伍和博士团走基层，但总体而言，受时间、空间、人手等各方面的限制，伸展度不够长，受益面不够广，对于绝大部分基层官兵，军医大学的专家与其距离比较遥远，到大城市就诊也难以实现。而且，基于职业特殊性等因素，许多部队营地不能连接国际互联网，官兵无法浏览互联网的医疗网站，医疗保健真正成了基层部队的一大难题。

2 做法与成效

2．1 借助军网平台 构建支持网络 网络医院平台这一创意得到了总后卫生部与第二军医大学的大力支持。在医院向总后卫生部及解放军报社汇报及描述具体的设想后，三方就利用网络媒体平台，开创为部队服务新模式进行研究座谈。总政治部、总后勤部十分重视这一新生事物，双方共同委托解放军报社中国军网与第二军医大学长海医院合作，共同打造全军首家网络医疗服务平台，先行先试，做出品牌，做出模板，用现代科技手段，提供方便、快捷、贴心的远程医疗咨询服务，方便边防、海岛、高原、戈壁官兵。

中国军网是中国人民解放军向国际互联网发布军事新闻的唯一门户媒体网站，覆盖到187个国家和地区，受到国内外的广泛关注。在国内，触角则可以延伸覆盖到部队营地的每个角落，成为官兵了解世界的重要窗口，也给远程医疗提供了动态平台。长海医院作为军医大学附属医院之一，学科门类齐全，尖端人才密集，诊疗技术先进，是一个可以为全军广大官兵提供优质服务的理想基地。因此，双方联手，优势互补。

2．2 改版中国好军医 提升服务平台 通过对中国好军医频道进行全面改版，中国军网增设军医值班室，由长海医院率先开通军医网上在线服务。以“长海医院官网”和“掌上长海”为模版，依托第二军医大学和长海医院的信息技术力量，进一步打造功能完备的军医值班室。该功能分三个阶段实施构建，第一阶段以文字形式实现在线服务，第二阶段增加视频功能，对接掌上长海开通，第三阶段远程会诊功能增援。此外，医院提供办公设施优良的“中国好军医长海基地”办公场地，并从机关和各科室抽调精兵强将，组建庞大的管理队伍和医疗专家队伍，充分投入资金进行设备添置，强力推进平台建设。

新版中国好军医频道在军网全面上线后，通过“军医值班室”、“名院展示”、“特色科室”、“名医推介”、“名医讲堂”、“医疗知识库”、“医院新闻”、“典型病例”等8个子栏目，为广大官兵开辟新的就医和咨询平台。“军医值班室”先行设置4个全科值班诊室和1个专科值班诊室，由长海医院遴选专家队伍在线值班。此外，还设置了数据庞大的医疗知识库，通过搜索引擎，可方便快捷地找到所需的医疗知识。

2．3 强化平台管理 倾情服务基层 通过在实践中不断探索研究，规范管理，深入挖掘，持续改进，充分发挥“中国好军医·军医值班室”功能，开展远程医疗，无论是环境恶劣的雪域边关，人迹罕至的海上孤岛，黄沙扑面的广袤大漠，只要是军网覆盖到的地方，官兵们就能与值班军医以“键对键”的碰撞换取“心与心”的交流，享受为全军官兵架起的就医绿色通道和空中桥梁。

考虑到基层部队驻地分布特点，尤其是驻守西部地区的边防官兵的作息时差问题，“中国好军医·军医值班室”延长了夜间值班时间。针对官兵咨询较多的训练伤以及消化道疾病、皮肤病等方面的问题，医院组织专家力量编写100余万字的《有问必答·寻医问药》、《官兵保健随身行》知识题库。“中国好军医”频道的名医讲堂、健康话题等栏目，也成为官兵上网学习自我保健的平台。

3 展望

3．1 强化意识 创新模式 平时保健康，战时保打赢。“中国好军医·军医值班室”为部队官兵服务的创新举措，在军内外引起了广泛关注。上线以来，先后接待全军数百家医院和基层单位的参观学习。在信息化时代，军队卫勤系统要跟上时代发展、贴近官兵需求，用现代互联网思维和大数据手段提高为部队服务水平，进一步积累先行先试的经验，不断创新服务模式，逐步有序扩大为部队服务医疗规模，用权威的军队医疗资源，为部队官兵提供更多、更好的医疗服务。

因此，需要持续改进“中国好军医”远程医疗服务平台，进一步拓展为部队服务的覆盖面，把健康咨询和心理咨询结合起来，整合军队医院的优势资源，通过网络分诊，为官兵提供更加优质的医疗服务。应提高对基层的健康指导和送医送药的便利性，并运用互联网思维和大数据，分析部队训练伤特征，深入研究官兵的心理活动和思想动态，有针对性地进行预防和提供医疗卫生保障。

3．2 推广应用 攻克难关 中国军网和长海医院将持续拓展平台功能，增设互联网网上挂号功能，设计开发“掌上中国好军医”客户端，使休假官兵和亲属也可以享受到“中国好军医”的暖心服务。根据官兵的线上反馈，医院还将组织专家赴全军边海防部队开展有针对性的巡诊。正在广泛收集部队意见和需求，针对高温、高湿、高盐条件下的海战伤救治［6］和疾病防控等战场卫勤保障瓶颈，鼓励医护人员和科研人员开展针对性研究。军网也正在酝酿扩大“中国好军医·军医值班室”的“专家库”，将更多部队医院和专家整合进来，打造军营版在线医疗云平台。随着该平台远程医疗服务的完善和拓展，必将更好地满足基层官兵全天候的医疗需求。

［1］ Mistry H．Systematic review of studies of the cost－effectiveness of telemedicine and telecare．Changes in the economic evidence over twenty years［J］．JOURNAL OF TELEMEDICINE AND TELECARE，2012，18(1):1 －6．

［2］ 赵 杰，蔡艳岭，孙东旭，等．远程医疗的发展现状与未来趋势［J］．中国卫生事业管理，2014，31(10):739－740．

［3］ 徐承金，李思睿．高原高寒地域适应性训练卫勤保障实践［J］．解放军医院管理杂志，2013(9):883－884．

［4］ 韩 燕，贺 加，刘本禄，等．南方某基层部队官兵健康状况及医疗服务利用分析［J］．中国社会医学杂志，2011，28(1):62－64．

［5］ 吴 彬，郭 强，孙金海．军队基层卫生体制满意度及分析对策研究［J］．解放军医院管理杂志，2007，14(4):281－283．

［6］ 肖 波，洪加津，宋 飞，等．现代海战伤的特点循证及医学救护思考［J］．华南国防医学杂志，2012，26(6):591－592．