耳穴按摩对分娩镇痛、产后泌乳及心理状态的临床疗效观察

2015-04-15 02:11包理丽缪燕华宦美云许佳
中国社区医师 2014年25期
关键词:分娩镇痛心理状态

包理丽 缪燕华 宦美云 许佳

摘要 目的:探讨耳穴按摩对分娩镇痛、产后泌乳及患者心理状态的影响情况。方法:2013年1月1日-2013年12月31日收治产妇120例,作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。将运用基础治疗的60例产妇作为对照组,将运用基础治疗+耳穴按摩的60例产妇作为试验组。对比观察两组经不同治疗方法治疗后分娩镇痛、产后泌乳、心理状态等情况。结果:试验组分娩镇痛、产后泌乳及患者心理状态均显著好于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴按摩能显著缓解产妇的分娩痛苦,能帮助产后泌乳及心理状态的调整,取得了较好的临床效果,同时通过耳穴按摩增加医患之间的感情沟通,提高患者的满意度。

关键词 耳穴按摩;分娩镇痛;产后泌乳;心理状态;临床疗效观察

非药物性镇痛是产时镇痛的一种,它可以帮助减轻产妇疼痛,并对产程和母婴几乎没有不良影响,而且简便易行,在产程中提倡和鼓励使用,并且消除了一些产妇对应用药物镇痛会带来不良反应的顾虑。这与我国WHO“正常分娩监护使用守则”所提供的陪伴分娩、全面支持、非药物镇痛、心理保健相符合。根据祖国医学的经络理论,研究通过穴位按摩减轻分娩疼痛,帮助产后泌乳及心理状态调整的方法,取得了较好的临床效果,同时通过耳穴按摩增加医患之间的感情沟通,提高患者的满意度,产生了良好的社会效应,现报告如下。

资料与方法

2013年1月1日-12月31日收治产妇120例,作为研究对象。入选标准:足月、单胎、头位初产妇,无宫缩乏力、妊娠合并症、头盆不称,均顺利阴道分娩者,年龄21~35岁,且临产后有明显腰背部胀痛不适,将运用基础治疗的60例产妇作为对照组,将运用基础治疗+耳穴按摩的60例产妇作为试验组。两组产妇的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

试验组操作方法:①耳穴指按法:在0.6cm×0.6cm的小块胶布中央,贴上中药王不留行籽,以备用。孕妇坐位,采用酒精棉球对耳郭进行常规消毒处置,消毒后将王不留行籽贴紧于耳穴。双耳的穴位:交感、神门、子宫、宫颈、腹穴位,对于精神紧张、焦虑不安的产妇可以加上心穴。但产妇出现规律宫缩时,对耳穴进行按压刺激,等待胎儿娩出后,停止刺激。嘱孕妇或其家属用拇、示指对耳郭内外进行加强的按压刺激,直至孕妇耳郭感到酸痛麻胀。3~5min/次,每隔20min双耳交替按压耳穴。②穴位按摩方法:在各产程中,根据疼痛情况,助产士可适时给予产妇穴位按摩,穴位如下:中极穴、关元穴、三阴交穴、合谷穴、次髎穴、昆仑穴、环跳穴。在潜伏期中,产妇的宫口扩张最慢,此时以关元穴、合谷穴为中心,用右手掌面顺时针按摩,同时用左手拇指对合谷穴或昆仑穴进行按压按摩。活跃期以中极穴为中心,建议产妇取左侧卧位,同时按压合谷穴或三阴交穴。腰背痛以次髎穴为主,产妇向前倾斜地靠墙站立,同时按摩腰骶部、背部,另外以环跳穴为中心,对臀部进行环形按摩。

对照组操作方法:当产妇进入活跃期产程感觉疼痛难受时,指导呼吸减痛的方法。

分娩疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS)记录孕妇各个产程的疼痛感,做法为在纸上画1条10cm的横线,一端标0,表示无痛,另一端标10,表示剧痛,中间分别表示不同程度的疼痛水平。参照WHO疼痛分级标准(Ⅳ级疼痛判断法):①Ⅰ级:无痛,腰酸,稍感不适;②Ⅱ级:腰酸痛,能够忍受,不出汗或出汗较少,睡眠正常;③Ⅲ级:明显腰酸痛,仍然能够忍受,出汗,呼吸急促;④Ⅳ级:强烈腰腹疼痛,不能忍受,不能睡眠。

疗效判定标准:①显效:疼痛程度至少减轻1级或以上;②有效:疼痛程度有所减轻,但未到1级;③无效:疼痛程度没有变化。

产妇心理状态评定:①正常:无异常症状,身心健康;②担心:神经敏感、注意力不集中等;③焦虑:心烦、坐立不安、出汗、心率增加、呼吸急促、容易激动等;④恐惧:紧张恐惧、心悸、呼吸短促、恐慌等。

统计学分析:所有数据采用SPSS18.0进行分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疼痛程度比较:试验组疼痛明显改善,疼痛分级明显下降。差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组产妇心理状态情况比较:试验组产时心理状态和产后精神状态优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。耳穴分娩镇痛组能帮助产妇积极调整心态,参与分娩,产后精神状态较对照组明显改善。见表2。

两组产后泌乳情况:试验组产后泌乳始动时间和产后24h哺乳情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

两组产后回访满意度情况:试验组满意度高于对照组,差异有统计学意义fP<0.05)。见表4。

讨论

该临床研究表明,耳穴按压联合穴位按摩分娩镇痛效果较呼吸减痛分娩法差异有统计学意义。对照组产妇产程疼痛感明显,产后疲劳及会阴侧切口疼痛都会使产妇无法做到有效、及时的哺乳,使泌乳始动时间推迟,哺乳次数下降,产后0.5h母乳量减少。但与产后24h比较差异无统计学意义,可见疼痛对泌乳有深远的影响,从而也说明疼痛护理的必要性。

手法作用于人体经络穴位,使之产生“外呼内应”的功效。按摩具有疏通经络、平衡阴阳、调和脏腑的功用。同时产妇对分娩过程愉悦,对产房的护理满意度明显提高,在医院周边形成良好的社会影响。

总之,耳穴按摩能显著缓解产妇的分娩痛苦,能帮助产后泌乳及心理状态的调整,取得了较好的临床效果,同时通过耳穴按摩增加医患之间的感情沟通,提高患者对产房护理服务的满意度。

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