门冬氨酸鸟氨酸联合苦黄治疗黄疸型肝炎疗效观察

马红霞

摘要 目的：探讨门冬氨酸鸟氨酸联合苦黄在治疗黄疸型肝炎中的作用及疗效。方法：2011年1月-2014年5月收治黄疸型肝炎患者76例，随机分为治疗组和对照组，各38例。治疗组在保肝、降酶基础上加用门冬氨酸鸟氨酸及苦黄治疗，对照组在基础保肝、降酶基础上加用苦黄治疗。比较两组治疗前后肝功能的变化情况。结果：治疗7d后，治疗组临床症状消失率与同期对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组疗程结束后，治疗组肝功能治疗各项生化指标与对照组比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：门冬氨酸鸟氨酸与苦黄联合应用能有效地降低血清中胆红素、转氨酶，改善患者临床症状，具有较好的安全性，值得进一步推广。

关键词 门冬氨酸鸟氨酸；苦黄；黄疸型肝炎

黄疸型肝炎是由于肝炎病毒使肝细胞破坏、肝组织破坏重构、胆小管阻塞，导致血中结合胆红素与非结合胆红素均增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部分发黄的症状。包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等，巩膜、皮肤出现黄染，以黄疸为主要症状者。病毒性肝炎出现这种黄疸现象，主要是由于肝炎病毒侵犯肝脏，并在肝细胞内复制。在机体的免疫反应作用下，共同损害肝细胞，使肝细胞水肿、破坏，肝脏组织发生炎性浸润、充血、水肿、渗出、肝细胞变性和坏死等一系列变化。2011年1月-2014年5月收治黄疸型肝炎患者76例，分别在采用保肝、降酶基础上加用门冬氨酸鸟氨酸及苦黄治疗和在基础保肝、降酶基础上加用苦黄治疗，比较两组治疗前后肝功能的变化情况，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2014年5月收治黄疸型肝炎患者76例，诊断均符合2000年全国病毒性肝炎防治方案中的诊断标准，并排除肝外梗阻性黄疸及其他肝胆系统疾病。所有病例检查肝功能指标血清胆红素均>60μmol/L，具有典型的黄疸症状及体征。随机分为两组，治疗组38例，对照组38例。其中病原学分类：甲型病毒性肝炎8例，乙型病毒性肝炎8例，戊型病毒性肝炎31例，病毒性肝炎（未分型）27例，乙肝合并戊肝1例，乙肝合并甲肝1例。两组的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

治疗方法：两组均给予复方甘草酸苷及还原型谷胱甘肽等综合治疗。治疗组在综合治疗基础上予以门冬氨酸鸟氨酸5.0g加入生理盐水中静滴和苦黄注射液治疗40mL加入生理盐水中静滴，疗程为3周。对照组予以加用苦黄40mL加0入生理盐水中静滴，疗程为4周。

观察指标：所有患者临床症状改善情况，治疗前后肝功能生化指标中的总胆红素、丙氨酸转氨酶、门冬氨酸氨基转移酶的变化情况及药物的不良反应。

统计学处理：采用SPSS 15.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床症状完全消失的时间及例数的比较：治疗7d后，治疗组临床症状消失率与同期对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗3周后两组肝生化检测结果比较：两组疗程结束后，治疗组肝功能各项生化指标与对照组比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

急性黄疸型肝炎是临床常见的肝炎类型，起病急，黄疸深，主要是肝脏全小叶病变，主要表现为肝细胞肿胀、水样变性及气球样变。肝组织内可见淤胆，肝毛细胆管内形成胆栓、坏死灶及窦内有含黄褐色吞噬细胞聚集，胆汁排泄不畅，故表现出明显黄疸，黄疸越深反映肝细胞受损程度越重。

门冬氨酸鸟氨酸最先于20世纪70年代在德国用于临床，1991年收载药典，并被美国FDA批准用于治疗肝性脑病。门冬氨酸鸟氨酸是L-鸟氨酸、L-门冬氨酸2种氨基酸的复合体，门冬氨酸参与细胞内核酸的形成，其能有效减轻肝细胞损伤，促进肝细胞再生和能量合成，激活肝脏解毒功能中的2个关键酶，加强肝细胞代谢功能，从而促进肝功能回复及黄疸消退的作用。

苦黄主要成分苦参、大黄、大青叶、茵陈、春柴胡。主要功能：清热利湿、疏肝退黄。苦参能清热、燥湿、利胆，与大黄合用有协同作用。大黄具泄火利胆、健胃及抗病毒作用，能增加胆汁流量，是临床常用的保肝、退黄药物。

本研究中，治疗7d后，治疗组临床症状消失率与同期对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组疗程结束后，治疗组肝功能治疗各项生化指标与对照组比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，门冬氨酸鸟氨酸与苦黄联合应用能有效地降低血清中胆红素、转氨酶，改善患者临床症状，具有较好的安全性，值得进一步推广。