低场磁共振液体反转恢复序列在脑肿瘤诊断中的应用价值

欧阳光

(永州职业技术学院医学影像和医学技术系，湖南 永州 425000)

低场磁共振液体反转恢复序列在脑肿瘤诊断中的应用价值

欧阳光

(永州职业技术学院医学影像和医学技术系，湖南 永州 425000)

目的研究低场磁共振液体反转恢复序列(T1FLAIR)在脑肿瘤诊断中的应用价值。方法采用T1FLAIR序列和传统自旋回波(SE T1)序列对31例脑肿瘤患者进行检查，比较病灶图像显示质量、清晰度，以术后病理结果为金标准，对检出率进行比较。结果T1FLAIR序列显示31例患者39处病灶，分别位于脑灰白质、皮层、皮层下、蛛网膜下腔和脑室内，与病理结果比较检出符合率为100%，常规SE T1序列检出29例患者33处病灶，检出率为84.62%，两种序列检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。T1FLAIR对病灶边缘显示清晰32处，清晰率为82.05%，SE T1对病灶边缘显示清晰20处，清晰率为51.28%，两种序列清晰度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论低场磁共振液体反转恢复序列图像清晰度高，可提高病灶的检出率，在脑肿瘤的诊断中具有较高的价值。

磁共振；液体反转恢复序列；脑肿瘤；诊断

FLAIR是反转恢复成像技术之一，该技术目前应用于磁共振设备中，在临床颅脑疾病的诊断已有十余年[1]，但多以高场为主。目前国内对于低场磁共振T1FLAIR序列的应用研究较少，本研究通过低场磁共振T1FLAIR序列和传统自旋回波(SE T1)序列在31例经病理证实的脑肿瘤患者中的应用比较，对其临床价值进行探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2015年1月收治的31例脑肿瘤患者，其中男性15例，女性16例；年龄19～68岁，平均(42.4±10.6)岁；均于治疗前检查，肿瘤类型分别为胶质瘤15例，脑转移瘤8例，其中4例为多发病灶，听神经瘤3例，脑膜瘤5例。

1.2 检查方法 设备采用SIEMENS Magnetom C!0.35T永磁型开放式MR机及低场磁共振系统，所有患者分别采用低场磁共振T1FLAIR序列和SE-T1、FSE-T2WI序列进行检查，采用相同的定位扫描，间距2.0 mm，层厚8.0 mm，FOV 24 cm×24 cm，Matrix 256× 256，NEX2。对比剂采用0.1 mmol/kg钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)，于肘正中静脉注射，使用标准头线圈。SE T1序列参数：TR/TE=380/12 ms；TSE T2参数：TR/TE=4 000/108 ms；T1FLAIR参数：TR/TE/TI=6 130/78/1 920 ms。

1.3 判定方法 所有检测结果均由两位有经验的影像科医师进行评价，包括肿瘤部位、病灶边缘显示清晰度等。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病灶显示情况比较 T1FLAIR序列显示31例患者39处病灶，分别位于脑灰白质13处、皮层9处、皮层下6处、蛛网膜下腔和脑室内6处和5处，与病理结果比较检出符合率为100%。常规SE T1序列检出29例患者33处病灶，检出率为84.62%，两种序列检出率比较(χ2=5.014，P＜0.05)，见表1。

2.2 两种序列对病灶边缘显示清晰度的比较 T1FLAIR对病灶边缘显示清晰32处，清晰率为82.05%，SE T1对病灶边缘显示清晰20处，清晰率为51.28%，两种序列清晰度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。常规增强扫描T1与T1FLAIR脑肿瘤病灶边缘显示清晰度比较见图1。

表1 两种不同序列检测脑肿瘤病灶部位和检出情况比较[例（%）]

表2 两种序列对脑肿瘤病灶边缘显示清晰度比较（处）

图1 T1FLAIR脑肿瘤显示情况

3 讨论

由于脑病灶和其他组织的T1值明显短于脑脊液T1值，当脑脊液在+Z轴上的纵向磁化矢量达到0时，病灶和其他组织的纵向磁化矢量大多已恢复到+Z轴方向上[2]。因此T1FLAIR序列的原理和参数设置是先用-180°反转脉冲，使组织的所有纵向磁化矢量从+Z轴经180°反转到-Z轴，在反转脉冲反转时间T1内，组织中所有纵向磁化矢量均按各自的T1时间向+Z轴方向恢复，选择恰当纵向驰豫时间，使脑脊液在+Z轴上的纵向磁化矢量恢复0时，施加一个-90°脉冲，使恢复到+Z轴上的各磁化矢量向Mxy轴上反转，而脑脊液则无磁化矢量被反转到Mxy轴上。500 ms的磁矢量在Z轴增长的数量与组织T1有关，但测量时需要施以-90°脉冲，因此T1FLAIR序列是两个脉冲的序列，反转时间是指其在-180°和-90°脉冲之间的时间[3-5]。

本研究在31例脑肿瘤患者治疗前分别采用低磁场T1FLAIR序列和传统SE T1序列进行检查，结果T1FLAIR序列显示31例患者39处病灶，脑灰白质13处、皮层9处、皮层下6处、蛛网膜下腔和脑室内6处和5处，与病理结果比较检出符合率均为100%。而常规SE T1序列仅检出33处，检出符合率为84.62%，两种序列检出率比较差异具有统计学意义。进一步比较病灶边缘显示清晰度，T1FLAIR序列对病灶边缘显示清晰32处，清晰率为82.05%，SE T1对病灶边缘显示清晰20处，清晰率为51.28%，两种序列清晰度显著比较差异具有统计学意义。说明低磁场磁共振T1FLAIR序列在脑肿瘤定位和边缘的判断上具有较高的临床价值。

常规SE T1序列漏检的病灶分别为脑灰白质1处、皮层3处、皮层下1处、蛛网膜下腔1处。由于在T1FLAIR序列图像中脑脊液的高信号被抑制，再加之脑白质呈较板障信号为低的高信号，脑灰质呈低信号，肿瘤与脑组织间信号差异较大，具有较高的组织间对比，背景-病变的显示和对比度提高[6]，因此更容易分辨，皮层及其他部位的小病+灶更容易显示，检出率和病灶边缘的显示更加清晰。而SE T1序列肿瘤与脑组织间信号差异相对较小，特别是对脑膜瘤等呈等信号肿瘤显示不佳，出现漏检

综上所述，低磁场T1FLAIR序列较之传统SE T1序列在脑肿瘤的检查中能提高瘤体的对比度，从而病灶检出率高，而且可清楚显示肿瘤边缘，可在治疗前明确病变范围，对治疗方案的确定具有更高的指导价值。不足之处是低磁场T1FLAIR序列成像扫描时间较长，部分图像可能出现伪影，因此部分病例应用中可与常规SE T1序列相结合，相互补充以提高诊断准确率。

[1]陈训贵,杨 猛,桑强章,等.低场MRI FLAIR增强扫描在常见颅脑肿瘤诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2011,9 (6)：545-547.

[2]喻 红,罗金辉.低场强MRI诊断脑内转移瘤51例[J].中国医师杂志,2013,15(6)：825-827.

[3]华兰娇,罗小平,胡 凌,等.STIR T1增强扫描在低场磁共振颅脑肿瘤诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志,2011,26(4)：423-423.

[4]叶成坤,李少武,高之宪,等.大鼠C6脑胶质瘤高场强动物磁共振的影像学特征[J].中华神经外科杂志,2013,29(8)：849-853.

[5]林尔坚,黄 权,毛丽娟,等.3.0T弥散张量成像联合功能BOLD-fMRI在脑外科手术前后的应用[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(5)：1460-1462.

[6]许开喜,卞光荣,符大勇,等.低场MRI对早期颅内脑出血诊断及临床意义[J].中国中西医结合影像学杂志,2012,10(2)：185-187.

Application value of low field magnetic resonance imaging with fluid-attenuated inversion recovery sequence in the diagnosis of brain tumor.

OUYANG Guang.Medical Imaging and Medical Technology,Yongzhou Vocational Technical College,Yongzhou 425000,Hunan,CHINA

ObjectiveTo study the application value of low field magnetic resonance imaging with fluid-attenuated inversion recovery sequence(T1FLAIR)in the diagnosis of brain tumors.MethodsT1FLAIR sequence and conventional spin echo(SE T1)sequence were applied to inspect 31 patients of brain tumor.The display quality and clarity of images were compared.The detection rates were compared with postoperative pathological results as golden standard.ResultsT1FLAIR sequence displayed 39 lesions in 31 patients,located in the cerebral grey matter and white matter,cortex,cortex,subarachnoid and intraventricular,which showed a coincidence rate of 100%with pathological results.Conventional SE T1sequences detected 33 lesions in 29 patients,and the detection rate was 84.62%. The detection rates of the two sequences had statistically significant difference(P＜0.05).T1FLAIR showed clear image on the periphery of the lesion in 32 locations,with the clear rate of 82.05%,while SE T1showed clear image in 20 locations,with the clear rate of 51.28%.There was statistically significant difference between the two sequences(P＜0.05).ConclusionLow field magnetic resonance imaging with T1FLAIR sequence has high clarity and can improve the detection rate of lesions,which has a high value in the diagnosis of brain tumors.

Magnetic resonance imaging;Fluid-attenuated inversion recovery sequence;Brain tumor;Diagnosis

R739.41

A

1003—6350（2015）21—3160—03

2015-05-29)

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.21.1149

欧阳光。E-mail：616655423@qq.com