JiTT在护理本科成人护理学教学中的应用

王 虹，张峰松，刘骙骙，徐 瑞

(1.滨州医学院护理学院;2.滨州医学院附属医院，山东 滨州 256600)

JiTT在护理本科成人护理学教学中的应用

王 虹1，张峰松2，刘骙骙1，徐 瑞1

(1.滨州医学院护理学院;2.滨州医学院附属医院，山东 滨州 256600)

目的:探讨适时教学(JiTT)对护理本科成人护理学课程教学的影响，为该模式在我国护理教育中的进一步开展提供借鉴和依据。方法:选取2011级70名学生作为实验组，2010级74名学生作为对照组，实验组采用JiTT教学，对照组采用传统教学法。于课程结束后，通过深度访谈获得实验组成人护理学JiTT的学习经历;并将两组学生成人护理学客观理论考试成绩进行t检验。结果:实验组学生在成人护理学JiTT的学习过程中有积极的情绪体验，并且实验组学生成人护理学客观理论考试成绩优于对照组(P= 0.007＜0.05)。结论:JiTT在护理本科成人护理学课程教学中的应用取得良好的教学效果，值得在护理专业其他课程中尝试。

适时教学;JiTT;成人护理学

在互联网日益普及的今天，如何充分利用网络在信息传递上无可比拟的优势(如快捷性、丰富性以及不受时空限制的共享性等等)，将它融入到本科教学中，改变原来的教师讲、学生听，以灌输为主的传统做法，实现教师和学生之间随时随地的沟通与交流，激发学生学习的主动性、积极性，变革传统的教育思想、教学观念与教学模式，达到有效教学的目的，适时教学(Just-in-Time Teaching，JiTT)应运而生。JiTT是20世纪末在美国高校本科教学中出现的一种新型的教与学策略，是建立在“基于网络的学习任务”(Web-Based Study Assignment)和“学习者的主动学习课堂”(Active Learner Classroom)二者交互作用基础上的一种新型教与学策略［1-2］。因此，2003年，美国“国家科学基金会”将其作为本科教学改革项目“改革之路”的范例并大力推广［3］。因此，为了充分利用本校的清华教育在线(Tsinghua University Education On Line，THEOL)网络教学平台、促进护生的自主学习，本研究在护理本科成人护理学课程中引入此模式，进行初步尝试和探索，以期进一步验证适时教学的优越性，并为该模式在我国护理教育中的进一步开展提供借鉴和依据。

一、对象与方法

(一)对象。

选择我校2011级护理专业本科1班70名学生作为实验组，2010级护理专业本科1班74名学生作为对照组。实验组和对照组的教学大纲、教学时数、教学目标、教材以及授课教师均相同，且两组性别结构、年龄和主要相关学科课程(解剖学、病理学、病理生理学)的客观理论考试成绩比较，差异均无显著性意义(见表1、表2)(P＞0.05)。

表1 两组性别结构比较(人)

表2 两组年龄和主要相关学科课程考试的客观理论成绩比较(±s，分)

表2 两组年龄和主要相关学科课程考试的客观理论成绩比较(±s，分)

内容 实验组(n=70)对照组(n=74)tP 22.43±1.11 22.38±0.93 0.294 0.769＞0.05人体解剖学 66.71±12.03 69.54±12.45-1.384 0.169＞0.05病理学 76.47±7.76 74.72±8.22 1.316 0.190＞0.05病理生理学年龄71.69±9.36 71.49±8.82 0.136 0.892＞0.05

(二)方法。

1.教学方法。(1)实验组:严格按照JiTT的五个步骤组织教学［1］。①教师通过THEOL网络教学平台发布课前预习内容并提出问题。其目的是让学生对授课内容先有初步的了解，同时能激起相关知识、经验的回忆和应用，帮助学生更容易地掌握上课内容。问题的形式是多样的，可以是问答题，也可以是多项选择题等。②学生在课前认真预习并通过THEOL网络教学平台向教师反馈答案。③教师根据学生的反馈对教学做出适应性调整。教师通过查看学生的反馈，了解学生预习情况、课程难点、常见问题以及学生已经具备的知识背景，根据已掌握的学生水平，修改课堂教学活动，以便最有效地利用课内的面对面教学时间。④创设学习者的主动学习课堂。选择有代表性的答案在课堂上进行讨论。老师首先对答案给予肯定，然后通过组织学生分组讨论、自由辩论等进行完善。每次讨论结束后，老师向学生展示优秀的学生反馈来进一步强调重点问题，与此同时，也起到同伴激励作用。在这些活动组织过程中，教师所扮演的角色只是活动的指导者和协调者，而学生才是课堂真正的主人。⑤课后开展“难题探究”。在学生对概念有较深入理解、对知识有较牢固掌握的基础上，在课后开展基于网络的“难题探究”，将某些较复杂、困难的问题作为专题在网上进行探究，以促进学生高级、复杂认知能力的发展。(2)对照组:采用传统的面授的教学方法。

2.评价方法。(1)深度访谈:于第7学期末，通过目的性和异质性抽样在实验组中选择5位学生进行深度访谈，获得实验组学生成人护理学JITT的学习经历。每位学生的访谈时间定为40分钟至1个小时，访谈时做好录音和记录。(2)客观理论成绩:收集试验组和对照组第7学期末的成人护理学考试成绩。

3.资料分析方法。采用定性和定量相结合的方法。访谈结束后及时整理访谈笔记、反复聆听录音，对资料进行编码、分类，最后提炼主题;对计量资料采用SPSS 20.0软件处理数据，相关指标进行t检验。

二、结 果

(一)实验组成人护理学JiTT学习经历。

1.JiTT的学习感受。学生A:“我对JiTT很感兴趣，但是同时也有压力，需要我课前认真预习”。学生D:“老师在课堂上组织讨论学生反馈的答案是很有帮助的，讨论的内容我很容易记住。另外，反馈的答案如果是不完善的，我知道如何完善;如果是作为优秀答案展示的，我会比较骄傲，并且更有兴趣来学习这门课”。学生E:“课堂气氛活跃，JITT促使我积极、主动、愉快地学习”。

2.JiTT的优势。学生A:“JiTT促使我预习并且认真完成课前问题”。学生B:“JiTT能有效地帮助我学习成人护理学，也应该被运用到其他的课程学习中”。学生C:“JiTT加强了老师和学生之间的沟通，促进了我和同学间的合作与交流”。

(二)客观理论成绩比较。

实验组和对照组学生成人护理学客观理论成绩具体如下(见表3)。

表3 实验组和对照组成人护理学客观理论成绩比较(±s，分)

表3 实验组和对照组成人护理学客观理论成绩比较(±s，分)

注:*1名学生缺考

内容 实验组(n=69*)对照组(n=74)tP 73.22±10.30 69.07±7.76 2.728 0.007＜0.05成人护理学

三、讨 论

(一)JiTT不仅能促进学生成人护理学客观理论知识的掌握，还能使学生产生积极的情绪体验。

JiTT模式在课程教学中的有效应用，能够促进教师教学方式的变革，使教师由课堂上的主导地位和作用的显现行为转变为课外教学设计中的隐性行为;最重要的是，促进了学生学习方式的变革，使学生由过去依赖书本、依靠老师的线性学习转向能够充分利用资源、具备团结合作精神兼有个性特征的自主性学习。所以，JiTT无论是对于学生理论知识的掌握，还是积极的情绪体验，甚至其终身学习都有积极的促进作用。

(二)需要注意的问题。

1.课程学习之前务必做好学生培训工作。一方面，强调其反馈的重要性，可直接与课程成绩挂钩，在课程成绩中占有重要比例;另一方面，培训JiTT相关内容，包括什么是JiTT、如何利用THEOL网络教学平台进行反馈、如何完成一份“好”的［4］、有意义的反馈等。而其中，促使学生提交“一份‘好’的、有意义的反馈”是开展JiTT教学活动的养料［4］。可以通过一系列措施达成此目标，如:前3次反馈只做练习，不计入课程成绩;另外，如前所述，在课堂讨论时向学生展示优秀的反馈，示范的同时，起到同伴激励作用;最后，针对学生的反馈，教师要及时得给予反馈。

2.避免过分增加学生的学习负担及教师的工作量。相对于“填鸭式”的传统教学法，JiTT无疑会增加学生及教师的负担。所以，本研究也只是选择了成人护理学部分章节开展JiTT。另外，组建教学团队，团队成员分工合作，可以达到事半功倍的效果。

3.不适合在大班合堂授课中使用JiTT。一方面，如前所述，大大增加教师工作量;另一方面，也是问题的关键所在，难以组织教学活动，达不到预期效果。

总之，JiTT适应了网络、学校教育的发展，发挥了信息技术的优势，能够以学生为中心、以知识为中心、以评估为中心、以团队为中心，为学生和教师创建一个有意义的、及时的、高效的课堂环境［5］，可以在本课程中进一步开展，也可在护理专业其他课程中尝试引入。不过，由于本研究属于准实验研究，可能存在一定的偏倚，所以本研究结果仅仅是可借鉴的，而非决定性的，需要开展大样本的随机对照研究来进一步证明JiTT的有效性。

［1］何克抗，刘春萱.信息技术与课程整合的教学模式研究之六——“适时教学(JiTT)”模式［J］.现代教育技术，2008，18(12):9-13.

［2］G.Novak.Just-in-Time Teaching［EB/OL］.［2013-6-21］.http:// JiTTdl.physics.iupui.edu/JiTT/what.html

［3］田 莉.及时教学的特点及对我国高校本科教学改革的启示［J］.外国教育研究，2005，32(11):39-43.

［4］马 萌，何克抗.JiTT——Blending Learning理念下的信息化教学模式［J］.中国教育信息化，2008，21，81-84.

［5］J.Higdon，C.Topaz.Blogs and Wikis as Instructional Tools-A Social Software Adaption of Just-in-Time Teaching［J］.College Teaching，2009，57(2):105-109.

G642.4

A

1002-1701(2015)11-0101-02

2015-02

王 虹，女，硕士，讲师，研究方向:护理教育、社区护理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.052