分析后路手术内固定治疗胸腰椎骨折的临床治疗效果

王天

(中煤第五建设公司职工医院骨科 江苏 徐州 221000)

胸腰椎是现代骨科临床上比较常见的疾病，其主要是由于轴向压缩、剪力、屈曲、旋转等综合暴力造成的，并且具有多发性和病情严重的特点，情况严重时甚至会危及患者的生命安全，所以及时的、有效的治疗对患者而言十分必要。基于椎弓根内固定系统进行治疗，可以实现三位稳定的目的［1］。纠正伤椎后弓角和畸形、恢复患者的脊柱序列、伤椎前后缘高度、椎间高度和生理曲度是治疗胸腰椎患者的关键。本次研究选取2009年1月～2013年10月期间在我院接受治疗的68例胸腰椎段脊柱骨折的患者作为研究对象，旨在探究后路手术内固定治疗胸腰椎段脊柱骨折患者的临床疗效，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月～2013年10月期间在我院接受治疗的68例胸腰椎段脊柱骨折的患者作为研究对象，其中男性患者42例，女性患者24例;年龄12～67 岁，平均年龄(41.2 ±2.3)岁。致伤原因:汽车相撞致伤患者21例，摩托车致伤患者13例，高处坠落伤患者15例，重物砸伤患者19例。患者受伤至入院时间均为1～7 天，平均2.8 天。患者的类型可以分为:爆裂型20例，压缩型例25例，骨折脱位23例;所有患者在入院后的第1～3 天内接受手术治疗。按照随机原则分为观察组和对照组两组，两组患者的性别、年龄和致伤原因等临床资料差异较小无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法 对照组患者实施传统的方式进行治疗，观察组患者实施后路手术固定的方式进行治疗，对患者进行全身麻醉，并且使患者取腹部悬空的俯卧位，为了了解患者的脊柱侧位的具体情况，于手术之前对患者进行X线拍摄［2］。对患者伤椎棘突注射0.5ml 的美兰溶液，根据针头所在的具体位置确定患者的伤椎。以患者的后正方正中切口，以伤椎为中心，充分暴露上下椎体的棘突、椎板和横突［3］。然后对患者进行椎弓根定位，适当地撑开椎体。对于需要进行椎管探查减压的患者，在实施后路半椎板切除术完成后即可进行椎管检查，并且在完成消除水肿的操作后，可以进行横向连杆的安装，再进行后外侧的植骨融合操作，并且逐层关闭切口［4］。

1.3 统计学方法 应用SPSS19.0 统计学软件处理相关数据。

2.结果

实施后路后路手术固定的观察组患者的临床治疗安全性和临床治疗有效性显著优于实施传统治疗方式的对照组，两组之差异明显具有统计学意义(P ＜0.05)。具体情况见表1.

表1 两组患者的临床治疗有效性和安全性的比较［n(%)］

3.讨论

脊柱骨折是现代骨科临床上比较常见的、多发性的骨折之一，手术治疗是被应用最多的治疗方式，目前，后路手术内固定治疗脊柱骨折的安全性极高，尤其是非常适用于新鲜、不稳定的胸腰骨折患者，或者是且伴有神经损伤的患者。椎弓根螺钉经过患者的椎弓根而进入到椎体内，实现了患者脊柱三柱之间的贯通，并且有利于控制脊柱三柱的复合结构，具有较强的内固定，使患者的多平面的稳定性更强。另外，后路手术固定在矫正患者的后凸畸形、椎体高度方面也具有重要的价值，为患者的椎管重建提供了空间。

［1］ 胡文彪，黄伟东，苏培强，黄东生，张文通，殷海东.前后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的比较［J］.岭南现代临床外科.2012，09(04):96－97.

［2］ 薛峰，谢国华，陈超.胸腰段椎体爆裂骨折伴神经损伤手术治疗临床疗效分析［J］.中国医药指南.2011，10(20):67－68.

［3］ 张招波，周小小，李小亚，马宁，朱贤平，滕晓.经后路椎管侧前方潜行减压椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折［J］.全科医学临床与教育.2011，11(05):64－65.

［4］ 赵正琦，顾振芳，孙先泽.经椎弓根植骨椎体成形内固定治疗胸腰椎爆裂骨折［J］.中国修复重建外科杂志.2013，11(06):134－135.