血清谷氨酸脱羧酶抗体与慢性乙型肝炎的相关性探究

张辉 刘岢 李会芳 王振龙 张瑞星

(1冀中能源邢矿集团总医院消化内科 河北 邢台 054000;2冀中能源邢矿集团总医院急诊科 河北 邢台 054000;3河北医科大学第四医院消化内科 河北 石家庄 050011)

乙肝病毒是一种具有强感染力的病毒，导致世界上大约3 亿多人患有此病。它可以对人体内脏产生伤害，还可以使人体本身葡萄糖承受度阶段性降低，最后引发糖尿病［1］。谷氨酸脱羧酶抗体存在于人体内，今年有相关研究发现，它的阳性几率可以作为评价慢性乙肝炎的临床指标［2］。本文选取我院2010年2月－2012年2月收治的118 名慢性乙型肝炎患者，男性62 名，女性56 名作为实验组，此外选取30 名同一时间段的健康者作为对比组。检测他们体内的谷氨酸脱羧酶抗体阳性的几率，并且结合实验组以及对照组患者慢性肝炎严重程度来衡量谷氨酸脱羧酶抗体阳性率与肝炎严重程度是否有关系，考察此置是否能作为评判慢性肝炎的检测的临床判断指标。详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验组人员:我院2010年2月－2012年2月收治的118 名慢性乙型肝炎患者，其中含有男性62 名，女性56 名，年龄区间为29－70(49 ±11.5)岁;所有病人纳入标准:每位病人符合《肝炎防治方案》里面的评判患者是否患有慢性乙肝炎的标准;每位病人都经过系统排查，确定没有因遗传原因导致的家族病，例如白血病、艾滋病、心脏病等，以免造成检测结果的不稳定;实验组以及对比组中所有人员乙肝相关疾病检测指标三个月内都保持稳定不变。

1.2 GADA 检测方法

检测时间选为清晨，受测者不能饮食，在空腹的情况下抽取5.0ml 血液，血液分理处血清后在冰箱中冷藏，用酶联免疫吸附的方法检测血清谷氨酸脱羧酶抗体，GADA 的阴性及阴性依靠说明说执行。

1.3 疗效判断

所有病者在医院治疗的时间都是12 周，时间过后应当检测病者的肝功能指标以及肝纤维化指标，并利用观察法来了解病人病情的好转情况。一下三种为评价结论及标准。效果显著:病人十二周过后完全失去了无力、胃口差和黄疸这些常见症状，ALT 值有了较大幅度的起伏，而AST、TBiL 等值下跌至正常范围。层黏蛋白，血清三型前胶原蛋白、四型胶原蛋白这三项指标中有两项降低80%及以上;效果一般:病人十二周无力、胃口差和黄疸这些常见症状有了一定程度的好转，ALT、AST、TBiL 值明显降低，层黏蛋白，血清三型前胶原蛋白、四型胶原蛋白这三项指标中有两项降低30%以上;没有效果:无力、胃口差和黄疸等这些常见症状没有变化，ALT、AST、TBiL 值不变，层黏蛋白，血清三型前胶原蛋白、四型胶原蛋白这三项指标中没有降低甚至有增加。

1.4 统计说明

数据运用spss18.0 软件处理，数据表示方法为平均值加标准差，组间差异采用x2检验，当p 小于0.05 这个值为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前相关指标对比

在这118 名病者实验组当中，血清中谷氨酸脱羧酶抗体为阳性的有53 名，占总人数的44.9%，而在对照组当中仅有一名的血清谷氨酸脱羧酶抗体呈阳性，占了对比组的3.3%，组间谷氨酸脱羧酶抗体阳性几率差异显著P ＜0.05。

2.2 治疗后相关指标对比

在经过12 周的住院医疗过后，实验组的病人经过1.3 中所说的方法指标进行测定过后，结果如下:效果显著、效果一般、没有效果三组的人数分别为33、70、15 名。在其他指标方面:没有效果的组ALT、AST、TBIL 都高于其他两组，没有效果的组ALB 指标比另外两组低。详情见表1。从GADA 阳性率指标上来看，效果不同此指标也有不同的变化，效果显著组谷氨酸脱羧酶抗体阳性率最低，为12.1%，效果一般为20.0%，而最大的是没有效果组，为60.0%。

表1 三组病人三项指标比较及谷氨酸脱羧酶抗体阳性率

3.讨论

乙型肝炎目前已成为一种大众心目中令人恐惧的疾病，它主要是通过乙肝病毒传播慢性，目前一成为公共场合管理的疾病。国家还专门下发命令规定餐具的消毒以及食品卫生操作人员的身体情况，杜绝乙肝病毒的传播。乙肝如此可怕的真正原因在于它能够对人体内脏造成不可逆的伤害，特别是人的肝脏，引起肝脏炎症、造成肝功能坏死等。在乙型肝炎发病晚期，极大多数都转化为肝癌。虽然有了这么多的防止措施以及到位的宣传，但每年依然有不尽其数的人患上这个疾病。相关报道显示，不同地区肝炎感染人群以及感染几率也不相同，2014年全球肝炎患者已达21 亿人次，这其中也包括了曾经患过此病的人，有4 亿的人患的是慢性肝炎。

我国肝炎病主要致病菌是HBV 以及HCV 病毒，这两种病毒具有极强的感染性。HBV 主要是破坏胰腺细胞的胜利功能，导致细胞不能正常分泌激素，并致使其出现炎症，破坏等生理伤害。而且能够破坏人体正常的免疫机能，使人体不能正常分泌抗体对抗病毒;HCV 病毒主要跟糖尿病相关，它通过刺激机体免疫应答扰乱血糖正常代谢，从而对葡萄糖机体循环过程产生影响［3］。最终患者会得糖尿病。

谷氨酸脱羧酶是一种人体中常规的酶类物质，它能催化机体的生化反应最终产生氨基丁酸并在胰岛素循环过程起着重要作用，机体被乙肝病毒感染后，胰岛素代谢收到影响，从而无法分泌胰岛素分解机体内葡萄糖物质;另一方面又由于HCV 所产生的交叉免疫反应又进一步加大了葡萄糖物质代谢阻碍。GAD 抗体GADA 因此在临床中作为重要的生化指标来衡量乙肝型疾病。本文最总结过可见GADA 可作为慢性乙型肝炎的评价指标，并且在慢性乙型肝炎不同的阶段，GADA 也可以作为评价病情严重程度的指标。综上所述，GADA 可作为慢性乙型肝炎的评价指标，并且在慢性乙型肝炎不同的阶段，GADA 也可以作为评价病情严重程度的指标。

［1］ 周莉，王怡，高敏，等.血清谷氨酸脱羧酶抗体在慢性肝病患者中价值［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2011，25(7):687－688.

［2］ Imazeki F，Yokosuka O，Fukai K，et al.Prevalence of diabetes mellitus and insulin resistance in patients with chronic hepatitis:comparison with hepatitis B virus－infected and hepatitis C virus－cleared patients［J］.Liver Int，2008，28(3):355－362 .

［3］ 张辉，刘苛，李惠芳，等.血清谷氨酸脱羧酶抗体对慢性乙型肝炎的诊断价值［J］.西部医学，2013，25(5):763－764.