非药物疗法治疗艾滋病脾气虚腹泻的临床观察*

张 敏，郭会军，陈秀敏，张 丽，王丹妮，田爱玲，刘静静

(河南中医学院第一附属医院艾研中心，郑州 450000)

非药物疗法治疗艾滋病脾气虚腹泻的临床观察*

张 敏，郭会军，陈秀敏△，张 丽，王丹妮，田爱玲，刘静静

(河南中医学院第一附属医院艾研中心，郑州 450000)

目的:探讨非药物疗法在艾滋病脾气虚腹泻患者中的临床效果。方法:选择符合艾滋病脾气虚腹泻诊断标准患者30例，按随机数字表法分为艾灸组15例，穴位贴敷组15例;艾灸组选取穴位后点燃艾条灸约30 min，穴位贴敷组将药物调成糊状贴于神阙穴纱布覆盖固定。结果:治疗后艾灸组总有效率86.7%，穴位贴敷组总有效率66.7%，治疗时间比较艾灸组与穴位贴敷组治疗时间比较差异无统计学意义。结论:艾灸疗法和穴位贴敷在艾滋病脾气虚腹泻治疗方面具有一定疗效，值得临床中推广。

非药物疗法;艾滋病;脾气虚腹泻;治疗

艾滋病发病期常合并出现各种临床症状，腹泻是艾滋病患者的常见症状，特别是慢性腹泻是艾滋病患者主要的指征性疾病和常见机会性感染之一［1］。笔者于2013年6月至2013年9月期间观察了非药物疗法治疗艾滋病患者合并脾气虚腹泻30例，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月至2013年9月期间观察30例艾滋病合并脾气虚腹泻的患者，按随机数字表法分为2组。其中艾灸组15例，男10例，女5例，年龄(51.07±8.99)岁;穴位贴敷组15例，男7例，女8例，年龄(49.87±10.14)岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参考艾滋病诊疗指南(2011版)［2］和艾滋病腹泻诊断标准:确诊为艾滋病者;大便每日3次以上(包括3次)，质稀不成形，便量增加者;腹泻持续时间1个月以上者。

1.2.2 中医证候诊断标准 参考2002年版的《中药新药临床研究指导原则》［3］制定艾滋病脾气虚腹泻中医诊断标准:①腹泻表现为大便溏泻或大便清稀、完谷不化，或大便溏烂、先硬后溏、时溏时硬，大便每日3次以上，持续时间3周;②脾气虚表现为体倦乏力或神倦懒言，或胃纳减少或食欲减退，或食后腹胀，或午后腹胀;③舌质淡、舌体胖或有齿痕，苔薄白或白腻;④脉细弱或濡、或微、或虚、或缓。艾滋病脾气虚腹泻的诊断需同时具备上述4项条件。

1.3 治疗方法

1.3.1 艾灸疗法 艾条灸、艾条点燃后距穴位皮肤约5 cm，以微热不痛为度，时间约30 min，以皮肤潮红为度。每日灸治1次，10 d为1个疗程，疗程间隔3 d。

1.3.2 穴位贴敷 敷脐药物:党参50 g，白术60 g，茯苓60 g，陈皮30 g等。将自制中药粉碎并研成细末，每次取用药粉5 g少量醋调成糊状敷脐，用保鲜膜及纱布覆盖、胶布固定。每次6 h，每日1次，7 d为1个疗程，2个疗程之间间隔3 d。

1.3.3 综合治疗 患者在艾灸疗法和穴位贴敷的基础上，根据患者病情给予中药汤剂治疗;西医治疗根据患者具体情况开展高效抗逆转录病毒治疗(HAART)、抗机会性感染治疗等，对腹泻脱水患者及时纠正水、电解质紊乱。

1.4 疗效评价标准

临床痊愈:症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%;显效:症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%;有效:症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%;无效:症状、体征均无明显改善甚至加重，证候积分减少不足30%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 2种非药物疗法的治疗时间和临床疗效比较

表1显示，临床疗效方面，经治疗后艾灸组患者总有效率 86.67%，穴位贴敷组患者总有效率66.67%，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗时间方面，经过3个疗程治疗后，艾灸组患者治疗时间与穴位贴敷组治疗时间差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

艾滋病腹泻属于中医“泄泻”范畴。周立华［4］等认为艾滋病腹泻的病机是脾虚湿盛，贾新亭［5］等认为艾滋病患者因HIV侵犯脾胃、伤及正气导致脾胃运化失司而致泄泻，因此健脾益气是治疗艾滋病脾虚腹泻的主要方法之一。

中医认为艾灸具有散寒通络、活血逐痹、回阳固脱、消瘀散结的功效。实验研究表明，艾灸具有抗感染、抗自身免疫、抗过敏反应、抗衰老等作用，主要通过调节体内失衡的免疫功能，增强机体非特异性和特异性免疫功能的作用，从而达到防病治病的功效［6］。王庆雷［7］等研究总结艾灸有提高机体免疫力、增强体质、减少并发症、提高生存质量等作用。

神阙穴位于腹之中部，为中、下焦之枢纽，临近肠胃，有健脾和胃、理肠止泻之功，多用于泄泻等治疗。神阙穴位贴敷以脐部经络分布和解剖特点为基础，利用药物的刺激性作用，使得辨证所得药物更易穿透和进入人体内部，并通过经络有效的传递药物到达所需的脏腑组织，使得局部药物浓度增高［8］。

本次观察表明，艾灸疗法在临床治疗效果上优于穴位贴敷疗法。艾灸疗法与穴位贴敷法都是疗效显著、副作用小、操作简便、易于患者接受且无痛无创的中医外治法，同时还能降低医护工作者职业暴露的危险性，值得在临床推广使用。

［1］倪量，万钢，王融冰，等.311例艾滋病相关腹泻的中医证候特点研究［J］.北京中医药，2011，30(5):323-325.

2］中华医学会感染病学分会艾滋病学组.艾滋病诊疗指南(2011版)［J］.中华传染病杂志，2011，29(10):629-640.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:139-142.

［4］周立华，唐英，杨国红，等.中医药治疗艾滋病相关性腹泻临床研究［J］.中国中医药信息杂志，2007，14(9):12.

［5］贾新亭，付芳玉，郭震，等.中药治疗艾滋病腹泻探讨［J］.亚太传统医药，2007，3(7):60.

［6］河南省中医药治疗艾滋病临床专家组.益艾康胶囊对379例无症状期HIV感染者的干预［J］.中医研究，2008，2l(3):31-33.

［7］王庆雷，路聚更，李中堂，等.艾灸结合中医药辨证论治对艾滋病中CD4的影响［J］.中医药导报，2012，18(6):57-58.

［8］宫锦汝，庄礼兴，王笑丹.敷脐疗法的作用机理探讨［J］.长春中医药大学学报，2011，27(1):86.

Clinical observation on AIDS patients with spleen-deficiency diarrhea by the Non-drug therapy

ZHANG Min，GUO Hui-jun，CHEN Xiu-min△，ZHANG Li，WANG Dan-ni，TIAN Ai-ling，LIU Jing-jing
(AIDS treatment and Research Center，the First Affiliated Hospital of Henan University of TCM，Zhengzhou 450000，China)

Objective:To observe the clinical effect on AIDS patients with spleen-deficiency diarrhea by the Non-drug therapy.Methods:Select 30 patients with AIDS spleen-deficiency diarrhea who were in line with diarrhea diagnosis standard.They were randomly divided into moxibustion group(15 cases)and acupoint group(15 cases);Selected acupoints and lightded the moxa stick with moxibustion groups about 30 min of treatment time;Acupoint group was treated with the pasty drug on shenque acupoint and gauze covered and fixed.Results:After treatment，the total effective rate of moxibustion and acupoint group were 86.7%and 66.7%respectively;And there were no significant difference(P＞0.05)in the treatment time.Conclusion:Moxibustion and acupoint had certain effective in the AIDS patients with spleen-deficiency diarrhea and they are worth of popularization in clinic.

Non-drug therapy;AIDS;Spleen-deficiency diarrhea;Treatment

R593.32

:B

:1006-3250(2015)07-0865-02

2015-03-14

国家“十二五”科技重大专项子课题(2012ZX10005010-001-002)-中医药防治艾滋病临床科研基地建设;郑州市科技创新团队(10CXTD140)-艾滋病中医药防治基础与临床研究;河南省中医药科学研究专项课题(2014ZY02035)-基于判别方程的艾滋病常见脾气虚证的临床研究;国家自然科学基金青年基金项目(81102575)-无症状HIV感染者自然病程中相关免疫因子的表达和湿邪的相关性研究

张 敏(1985-)，女，河南商丘人，主管护师，医学学士，从事艾滋病临床护理研究。

△通讯作者:陈秀敏(1967-)，女，河南商丘人，副主任护师，从事中医防治艾滋病临床护理研究与管理，Tel:0371-66264853，E-mail:chenxiumin717@126.com。