精神分裂症患者的Stroop 任务特点*

秦金梅 占归来 李晨虎 饶顺曾 李 君

中国.上海市徐汇区精神卫生中心 200232 E-mail:janneyqin66@hotmail.com

认知缺陷是精神分裂症患者常见的症状群［1］。执行功能是认知功能的重要组成部分，在执行任务过程中，需要一定的抗干扰能力，以排除各种干扰因素的影响，将注意力分配到需要的地方去。有研究结果表明，精神分裂症患者存在各种注意障碍［2］和不同程度执行功能受损［3-4］。信息加工过程中任务无关信息对任务相关信息的干扰被称为“认知冲突”［5］，Stroop 效应是1935年美国心理学家John Riddley Stroop 发现的一种心理现象，反映了干扰信息(字的意义)对目标信息(字的颜色)加工的影响。近年来，Stroop 任务成为测查选择性抑制和抗干扰的主要工具，在精神病学研究中得到广泛的应用［6-7］。但Stroop 任务应用于国内精神分裂症患者的研究尚不是很多，内容也主要集中于Stroop 效应描述和影像学表现［8-9］。本研究拟以Stoop 任务探讨精神分裂症患者认知功能中选择性注意与抗干扰能力特点及相关影响因素。

1 对象与方法

1.1 对象

2013年1－12月在上海市徐汇区精神卫生中心住院的精神分裂症患者，按不同性别随机抽取，共84例，其中男性患者41例，女性患者43例，年龄28～68 岁，平均(49±10)岁。入组标准:①符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10 次修订版精神分裂症诊断标准;②病情稳定能合作进行测验;③既往未接受过stroop 测试。排除标准:①排除脑器质性疾病及其它严重躯体疾病者;②排除精神发育迟滞及其它精神疾病;③排除色盲、色弱等其它影响测验的问题。本研究经徐汇区精神卫生中心伦理委员会批准，所有对象均自愿参加研究并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 Stroop 字色干扰测验 共3 张卡片。卡片1为随机排列的红绿黄蓝4种颜色的圆点，共24 个;卡片2 为随机排列用红黄蓝绿4种颜色印刷的4 个汉字(英、问、走、生)，共24 个;卡片3 为随机排列用红黄蓝绿4种颜色印刷的4 个汉字(红、黄、蓝、绿)，字色不一致，共24 个。要求被试者尽可能快的说出卡片上点或字的颜色，如发现错误需自行改正然后继续，记录所需完成时间及错误反应次数。

1.2.2 阳性与阴性症状量表(PANSS) 评定精神症状的有无和各症状的严重程度，该量表有阴性症状量表7 项，阳性症状量表7 项和一般精神病理量表16 项及3 个评定攻击危险性的补充项目组成，每项按1～7 级评分，得分越高，症状越严重。

1.2.3 施测 由经过规范培训的专业人员，按统一的指导语及标准的操作方式进行Stroop 测试并完成PANSS 量表评定。同一被试的Stroop 测试及PANSS 量表评定在同一天内完成，以保证测试状态的一致性和结果的准确性。

1.3 统计处理

采用SPSS 13.0 统计软件包进行统计学分析。对数据进行正态分布分析，对Stroop 不同色卡测试反应时间、PANSS 阳性量表分、阴性量表分及精神病理量表分进行对数转换;对符合参数分析的计量资料采用两独立样本t 检验，对不符合参数分析的计量资料及等级资料采用两样本比较秩和检验、多样本比较秩和检验，相关性计算应用Pearson 相关系数、Spearman 相关系数及偏相关系数。所有的统计检验均采用双侧检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 精神分裂症患者不同性别组的一般资料及stroop 测试结果比较

精神分裂症患者男性组与女性组在年龄、起病年龄、病程及教育程度等一般资料方面匹配，组间差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表1。

对精神分裂症患者男性组与女性组的3组色卡反应时间及反应错误次数进行比较，结果显示组间差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表2。

表1 不同性别测试组一般资料(±s)

表1 不同性别测试组一般资料(±s)

组 别年龄范围(岁) 平均年龄(岁) 起病年龄(岁) 病程(年) 教育程度(人)大学男(n=41) 28～66 47.05±11.00 25.27±6.50 21.88±11.54 26小学 中学14 1女(n=43) 28～68 50.56±8.99 28.00±9.28 22.56±11.14 27 15 1组间差异 t=-1.605 t=-1.555 t=-0.275 U=876.50 P 0.112 0.124 0.784 0.958

表2 不同性别组Stroop 测试结果［(±s)/Median(QR)］

表2 不同性别组Stroop 测试结果［(±s)/Median(QR)］

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2.2 精神分裂症患者Stroop 测试3组色卡结果比较

对精神分裂症患者Stroop 测试色卡1、色卡2和色卡3 的反应时间进行组间比较(H =79.491，P=0.000)及反应错误次数进行组间比较(H =93.519，P=0.000)，3组色卡组间差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表3。

表3 Stroop 测试3组色卡结果［(±s)/Median(QR)］

表3 Stroop 测试3组色卡结果［(±s)/Median(QR)］

测试类别 反应时间(s) 反应错误数(次)色卡1 3.11±0.39 0.00(0.00，0.75)色卡2 3.26±0.36 0.00(0.00，0.75)色卡3 3.68±0.35 3.00(1.00，5.75)组间比较(H 值) 79.491 108.118 P 0.000 0.000

2.3 精神分裂症患者临床特征与Stroop 测试结果的相关性分析

对精神分裂症患者的年龄、起病年龄、病程、PANSS 分值与Stroop 测试结果进行相关分析，结果显示，精神分裂症患者的年龄与3组色卡的反应时间均存在具有统计学意义的正相关(P ＜0.05)，在将年龄作为控制变量对病程与色卡反应时间作偏相关分析后，未见有统计学意义的相关(P ＞0.05)。PANSS 量表中精神病理量表分值与色卡1 反应时间的相关(r =0.225，P =0.040)存在统计学意义，愤怒项目分值与色卡2 反应时间(r = -0.226，P =0.039)、色卡3 反应错误次数(r = -0.251，P =0.021)的相关存在统计学意义(P ＜0.05)，见表4、5。

表4 PANSS 量表测验结果(分)

表5 精神分裂症患者临床特征与Stroop 测试结果的相关(r)

3 讨 论

本研究结果显示，精神分裂症患者在Stroop 任务中同样表现出明显的Stroop 效应。Stroop 任务中刺激信息包括颜色和字意，在冲突条件下，对颜色的反应要受到字义的干扰，涉及到对靶字的选择、对干扰的抑制等，是一个选择性注意和干扰抑制的过程。本研究结果再次体现了Stroop 任务的认知测查性质和在不同领域的应用，同时也反应了精神分裂症患者在执行任务过程中注意受干扰信息影响的效应符合认知过程的基本特点。

本研究结果中，精神分裂症患者的Stroop 效应未显示出明显男女性别差异，但随着年龄增长，精神分裂症患者Stroop 任务的反应时间延长，反应错误次数增加，与年龄之间存在一定相关。许多关于人类智力发展趋势的研究已证实［10］，智力在儿童青少年时期不断增长，到成人期相对稳定，以后随年龄增长而逐渐下降，呈现一个倒U 形曲线。笔者以往关于智力发展的研究［11-12］也体现出这种发展趋势，尤其注意力等易受生理基础如神经系统影响的智能因素，在个体发展后期变化较大。本研究结果与其它Stroop 任务研究结果一致［13］，支持人类认知发展过程的一般规律。

在控制年龄因素的影响后，对病程、起病年龄与Stroop 任务结果的分析显示无明显相关性。精神分裂症的病因尚未完全阐明，Stroop 任务的神经影像学研究表明精神分裂症患者存在脑功能异常［14］，A Erol 等的研究提示了执行功能损害可能与精神分裂症的内在遗传性有关［15］，A L Hoff 等经过10年纵向研究［16］指出精神分裂症患者的认知功能在首次发病后的10年内基本保持稳定，认知功能的损害可能发生于首次发病前。本研究结果提示，精神分裂症患者的Stroop 效应基本不受起病年龄、病程等因素的影响，为推测精神分裂症患者部分认知功能缺陷可能具有相对独立的病理生理基础，进而为精神分裂症病因学研究中的遗传、神经发育、潜在脑损害等生物学因素假说提供部分可能支持性依据。

在本研究的PANSS 量表评分中，一般精神病理量表得分、补充项目中愤怒项目分值与Stroop 任务结果存在一定相关性。情绪Stroop 任务研究结果显示情绪词对Stroop 效应的影响［17］。情绪对注意的影响有多种研究和假说［18］，情绪可以影响神经生化水平，情绪可以引起注意偏差和影响认知的加工过程［19］。一般精神病理量表中除了注意力、意志及冲动控制障碍等条目外，尚有多个条目包含情绪状态的评定，如焦虑、紧张、自罪、抑郁等，故考虑一般精神病理量表得分、补充项目中愤怒项目分值与Stroop 任务结果的相关性不排除受情绪影响的可能，有待于进一步研究明确。

Stroop 任务的研究尚受其它多种因素的影响，如Stroop 版本的不同、测试语境的复杂性、被试的颜色识别能力、空间注意、个体认知方式等，拟在以后的研究中进一步完善以作更深入的探讨。

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