驻岛军人不同心理干预措施的比较研究*

李津强 孟凡伟 李萍妹 吴张鹏 张德栋

中国.南京军区鼓浪屿疗养院(福建厦门) 361002 E-mail:skysea1996@163.com

以往研究表明［1-2］，国内涉及此研究多集中在针对不同军兵种、不同环境及不同任务下的心理应激，提出了针对性的心理干预方案，但对于现场危机干预模式和方法探索较少;同时，强调心理专业人员在心理危机事件处理中的作用，而忽略了前线部队人员自身的主动性，这在某种程度上忽略了个体需要的差别，未形成专业人员与部队人员互动参与的过程。如何根据前线人员的心理需求，从互动关系角度，双向选择安排最有效的心理干预模式，满足人员不同层次需要，是本系列研究的重点。本文在分析驻岛军人应激水平及相关因素的基础上［3］，分析不同措施在针对演习现场心理危机的干预效果，为维护驻岛军人特殊条件下的心理健康提供有力支持。

1 对象与方法

1.1 对象

对于某岛演习阶段，将驻岛军人分为A 观察组和B 对照组。于2012年7月21日A组分发调查问卷89 份，回收有效问卷76 份(85.4%);干预后，于当年8月17日，针对上次有效的76 份问卷的人员，分发SCL－90 问卷，回收有效71 份(93.4%)。B组于2012年7月22日分发调查问卷70 份，回收有效问卷59 份(84.2%);干预后，于当年8月18日，针对上次有效的59 份问卷的人员，分发SCL－90问卷，回收有效52 份(88.1%)。

1.2 方法

1.2.1 测量方法 由问卷调查组单独实施，以团体方式进行。为确保调查结果可靠性，对有明显回答偏向的答卷予以剔除。纸笔问卷调查采用:①军人心理应激自评问卷［4］:由10 个题目组成，要求被试根据近半个月的感受，按“没有、有时、经常”进行3级评定，条目内容均反映被试各种应激性症状;各条目得分之和为应激分数。②90 项症状自评量表(SCL－90)［5］:该量表由90 个问题组成，症状的严重程度从1(没有症状)～5(极严重)分为5 级，根据各因子分高低来评估心理健康水平，分数越高表明其心身症状越严重;统计指标各症状因子分。

1.2.2 阶段性心理干预方法 共同的阶段性心理干预方法包括心理教育、心理训练、团体心理咨询等国内常用的心理干预措施，具体包括:心理教育主要内容有应激应对方面的基本知识;心理训练项目主要有自我放松与抗挫折锻炼;团体心理咨询主要针对沟通及团队合作。而A组事先作一定的教育，按照“尽早，不脱离现场，尽可能在基层和简便易行”等原则，在现场心理危机初步识别和处置方面给予指导操作。

1.3 统计处理

用统计软件SPSS 13.0，采用方差分析和Pearson 相关系数统计方法，对数据进行统计分析。

2 结 果

2.1 军人应激情况

该部驻岛A组应激高于文献常模［4］(16.06±2.85)(F=42.97，P ＜0.05);B组高于文献常模(F=42.97，P ＜0.05)。A、B 两组应激之间无显著性差异(F=0.035，P ＞0.05)，见表1。

表1 应激程度对比结果(±s)

表1 应激程度对比结果(±s)

项 目 A组71人 B组52人 文献常模426人18.29±2.71 18.32±2.76 16.06±2.85原始分

2.2 某岛A组军人干预前后及军队SCL－90 常模对比结果

强化训练条件下，A组军人SCL－90 除偏执因子外，其余各因子分明显高于军队常模［6］(P ＜0.05或0.01);在干预后，躯体化、焦虑及敌对因子高于军队常模(P ＜0.05)，见表2。

表2 某岛A组军人干预前后及军队SCL－90常模对比结果(±s)

表2 某岛A组军人干预前后及军队SCL－90常模对比结果(±s)

注:* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01:F1 干预前与军队常模相比，F2 干预后与军队常模相比，下同

因子 干预前(n=71)干预后(n=71)军队常模(n=19662)F1 F 2躯体2.11±0.65 1.71±0.67 1.55±0.57 68.17＊＊ 5.57＊＊强迫1.93±0.63 1.89±0.61 1.77±0.60 5.03* 2.83人际2.10±0.65 1.91±0.62 1.78±0.61 19.45＊＊ 3.21抑郁1.89±0.63 1.61±0.61 1.64±0.60 12.27＊＊ 0.18焦虑1.91±0.66 1.65±0.57 1.52±0.52 39.68＊＊ 4.42*敌对1.77±0.74 1.80±0.73 1.62±0.62 4.13* 5.95*恐怖1.60±0.57 1.39±0.58 1.35±0.45 21.77＊＊ 0.56偏执1.66±0.62 1.65±0.63 1.67±0.63 0.02 0.07精神1.65±0.64 1.59±0.67 1.51±0.50 5.53*1.81

2.3 某岛B组军人干预前后及军队SCL－90 常模对比结果

强化训练条件下，B组军人SCL－90 躯体化、人际关系、抑郁、焦虑及恐怖因子分明显高于军队常模(P ＜0.05 或0.01);在干预后，躯体化、人际关系、抑郁、焦虑高于军队常模(P ＜0.05)，见表3。

表3 某岛B组军人干预前后及军队SCL－90常模对比结果(±s)

表3 某岛B组军人干预前后及军队SCL－90常模对比结果(±s)

因子 干预前(n=52)干预后(n=52)军队常模(n=19662)F1 F 2躯体2.09±0.66 1.97±0.68 1.55±0.57 46.5＊＊ 28.10＊＊强迫1.91±0.61 1.86±0.60 1.77±0.60 2.82 1.17人际2.15±0.63 2.03±0.67 1.78±0.61 19.08＊＊ 8.71＊＊抑郁1.90±0.63 1.83±0.51 1.64±0.60 12.27＊＊ 5.20*焦虑1.90±0.65 1.86±0.57 1.52±0.52 27.6＊＊ 22.16*敌对1.78±0.73 1.76±0.68 1.62±0.62 3.45 2.64恐怖1.57±0.58 1.45±0.62 1.35±0.45 12.37＊＊ 2.55偏执1.69±0.62 1.71±0.59 1.67±0.63 0.05 0.21精神1.63±0.65 1.61±0.62 1.51±0.50 2.98 2.07

2.4 某岛军人干预前后两组SCL－90 各因子均分比较

图1 某岛军人干预前后两组SCL－90 各因子均分比较

干预前，A、B 两组军人SCL－90 各因子无显著性差异(P ＞0.05)。干预后，A组躯体化(F =4.39)，抑郁(F=4.41)，焦虑(F=4.01)等因子较B组少(P ＜0.05);而强迫(F =0.07)，人际(F =1.03)，敌对(F=0.09)，恐怖(F=0.31)，偏执(F =0.28)，精神(F =0.03)等因子，A、B 两组无显著性差异(P ＞0.05)，见表2 及图1。

3 讨 论

国内涉及此研究［7-9］多集中在心理危机发生理论和专业治疗方面，针对不同军人人群、不同作业环境、不同军事任务下的心理应激提出了一系列的心理干预方案，但对于现场危机干预模式和方法探索较少。美军以连队为基础，先由连队的心理卫生兵检查治疗，无效则送至营心理救护所，如数小时仍无恢复迹象的再转至旅后方区域;3 天以上无法恢复的，转送至军战斗应激职业医疗队诊治。美军强调心理专业人员在心理危机事件处理中的作用，而忽略了前线部队人员主观能动性;而除此之外，国内以往研究还忽略了其作为宣教人员的教育和帮带作用。杨帆［10］等从管理学角度提出遵循主动性原则在基层部队心理辅导中的重要作用，使宣传教育常态化，树立主动求助意识，从而改进管理模式，构建完善的心理辅导组织。本研究重点探索驻岛军人演习现场心理危机事件解决途径及方法，制定相应人员便于掌握的快速识别和有效防治方法，指导基层连队和卫生队初步掌握切实可行的心理危机判断和初步处置方法。

在心理干预方法上，A、B 两组均使用了共同的阶段性心理干预方法包括心理教育、心理训练、团体心理咨询等国内常用的心理干预措施。两组之间不同的是，对于A组，事先作一定的教育，按照“尽早，不脱离现场，尽可能在基层和简便易行”等原则，在现场心理危机初步识别和处置方面给予指导操作。本调查结果显示，了解现场心理危机初步处置方法的A组，在干预后，SCL－90 中躯体化、抑郁和焦虑因子均分较B组有着更显著的减少(P ＜0.05)，见图1。这在一定程度上显示，由受过一定教育训练的当事人的主动参与，危机干预的效果能事半功倍。这弥补了以往心理干预措施的相关研究中，对前线部队人员主观能动性的重视不足，未能在复杂的演习现场，准确把握应激苗头，导致容易延误早期最佳处理时机的不足。本研究受条件制约，样本量所限，对婚姻状况、文化程度等可能影响干预效果的因素未作深入分析与探讨。后期笔者将对驻岛军人相关心理因素作长期调查，深入研究驻岛军人心理健康影响因素及其干预措施。

［1］刘彩谊，王择青，武国城，等.特殊作业环境下军人心理健康状况研究［J］.解放军医学杂志，2003，28(7):597-598

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［3］李津强，刘大鹏，李萍妹，等.某部驻岛军人心理应激状况调查研究［J］.中国健康心理学杂志，2014，22(3):371-373

［4］李权超，何英强，解亚宁，等.我军军人心理应激自评问卷的编制［J］.解放军预防医学杂志，2003，21(4):256-258

［5］汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册［M］.北京:中国心理卫生杂志社，1999:31-35

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