耳穴埋豆改善消渴病上消症状的应用及护理

解卫华

(江苏省丹阳市中医院 江苏 丹阳 212300)

耳穴埋豆是中医耳穴治疗的常用方法之一，是通过按压王不留行籽或磁珠，刺激双耳穴位，通过经络的传导作用，具有调节机体平衡，改善内环境等作用。糖尿病是一种慢性终身疾病，主要表现为多饮，多食，多尿，消瘦为主的临床症候群，主要靶器官是全身微小血管的病变。消渴是糖尿病的中医诊断，主要分为上、中、下三消，上消是最早出现的症候，主要表现为口干、多饮。消渴的产生是三焦的病变，耳穴三焦穴有助于改善三焦功能，耳穴神门有助于调节交感神经及内分泌。我科通过护理耳穴埋豆取耳穴，三焦和神门为主穴，辩证加减穴位，观察患者耳穴治疗后上消症状:口干、多饮症状的改善情况。现将疗效报道如下:

1． 材料和方法 材料选取磁珠耳穴贴;方法取耳穴:主穴神门、三焦，辩证加减穴位。病人选择:我科2014 年9 月至2015 年2 月，2 型糖尿病(消渴)存在上消症状的患者60 例进行治疗及护理。由护理人员每两小时按压穴位一次，每次持续5 分钟，一天按压4 次;1 周为一疗程，两疗程评价治疗前后疗效，并于一月后随访，观察远期疗效。

2． 疗效分析 显效:患者无口干症状，无多饮症状，计2 分;有效:患者口干、多饮症状改善，计1 分;无效:患者与治疗前无明显改变或加重，计0分。随访中失访者判为无效。

3． 统计学分析 数据采用X2检验分析，P ＞0．05 为无统计学差异;P＜0．05 有统计学意义;P ＜0．01 有显著的统计学差异。

4． 结果 观察耳穴埋豆治疗两个疗程治疗后患者显效16 例，有效39例总有效率(显效+有效)达91．67%。且具有显著差异。而在治疗后一月的随访结果显示:经过两周期的耳穴按压治疗，具有一定的治疗持续作用。其中有一例失访，显效13 例，有效36 例，总有效率81．67%，且差异具有统计学意义。具体数值见下表:

注:* X2 =24．13 P ＜0．01;＊＊X2 =19．35 P ＜0．05

5． 结论 耳穴埋豆能改善消渴患者上消(口干、多饮)症状，且具有一定的持续作用。

6． 讨论 消渴病(糖尿病)的症状描述在中医典籍最早在《内经》中有记载，《医方考·消渴门》载:"消渴，无水也，然证有三焦之判，病有虚实之分";《易·义》载:"火炎则水干，故消渴责之无水。［2］消渴的病机在于津液亏耗而致，三焦病变致消渴的发生。因此治疗消渴当予以三焦同治，根据其疾病的症状不同采用针对性的治疗。耳穴通过经络调畅气机，激发机体的防御反应而起作用，在临床中广泛使用，又因其无创，操作简便，能被患者接受，长期运用。因此选择耳穴三焦从发病的机理治疗消渴;神门通过调节植物神经功能改善症状，选为主穴。临床中可以根据症候的虚实选用内分泌、交感、皮质下等进行加减。其中护理中的要点:第一取穴的准确性:解剖位置和按压反应酸胀感(得气)为准;第二按压需轻柔，防止皮损，造成损伤;第三应在逐步的护理过程中指导患者按压，为今后长期治疗准备。本护理临床观察仅仅对症状进行研究，病例数有限，今后需加强分型辩证护理，增加随访时间观察远期疗效。为今后的研究打下基础，为广大医护今后的消渴的辅助治疗及护理提供参考。

［1］ 田代华，黄帝内经素问［M］，2005，15．

［2］ 贾海骅，赵红霞，赵凯维等，探讨糖尿病(消渴)中医病因病机，中国中医基础医学杂志，2012，1(18):22．