重症肌无力患者心理健康状况分析及护理

吴本华

(华中科技大学医学院附属同济医院神经内科 湖北 武汉 430000)

重症肌无力主要是因为神经肌肉的乙酰胆碱传递受阻，从而致使身体机能发生了自身免疫性的慢性疾病，其临床表现主要为全身或局部肌肉活动后容易产生疲劳，尤其是在夜晚症状会加重，一般使用了抗胆碱酯酶药物治疗后，症状会相应得到减轻［1］。该疾病在临床上算是一种比较危重的疾病。患者可突发呼吸肌无力，从而出现呼吸障碍、心理极度恐慌等严重后果，如不能及时治疗，会直接引起窒息或者死亡［2］。因此，本院在重症肌无力患者的临床治疗中加入了心理护理方法，患者的心理健康状况得到了有效地改善，呼吸障碍也得了有效的缓解，现将具体治疗方法报告如下。

1． 资料与方法

1．1 临床资料

选取我院2013 年3 月至2014 年3 月期间治疗过的86 例重症肌无力患者进行研究，将86 例患者分成两组，其中治疗组43 例，对照组43 例，对照组采取常规护理治疗方法，其中43 例中男性是23 例，女性20 例，年龄在41 -74 岁之间，平均年龄(50．4 ±7．5)岁，病程在2 周至10 年之间，其中病程不到三年的有10 例，超过三年的有33 例。治疗组在常规护理治疗的基础之上增加了心理护理的内容，其中男性20 例，女性20 例，年龄在44 -71 岁之间，平均年龄(44．5 ±7．8)，病程在4 周至15 年之间，其中病程不到两年的有10 例，超过两年的有33 例。通过对两组患者的的性别、年龄等方面的比较，两组患者没有差异性，无统计学意义(P ＞0．05)。通过治疗后，观察两组患者在心理健康状况方面出现了差异性，有统计学意义(P ＜0．05)，具有对比性。

1．2 方法

调查问卷的内容可参考国际通用的焦虑和抑郁自评量表，患者必须要在护理人员的细心指导下来填写调查问卷。焦虑评分要达到了50 分，就表明患者存在心理健康障碍;抑郁评分超过了55 分，就表明患者存在心理健康障碍。两组患者在日常的治疗时，采取不一样的护理方法。对照组患者采取常规护理方法，治疗组患者在常规护理方法的基础之上再增加心理护理内容。观察所以患者在接受了不一样的护理治疗后的心理健康状况，并为患者建立一份六个月的随访记录，最终再对两组患者进行心理健康状况评价。根据肌力评分法，评价患者治疗前后与半年后的治疗效果。评定在早上9 点开始进行。评价主要包括呼吸功能以及上下肢疲劳试验等其他内容。评分共60 分。康复:相对评分在0．95 以上;基本康复:相对评分在0．8 ～0．95 之间;有效果:相对评分在0．5 ～0．79 之间;好转:相对评分在0．25 ～0．49 之间;无效果:相对评分在0．25 以下。采用SPSS18．0 软件进行统计，P ＜0．05 表示具有统计学意义。

2． 结果

2．1 两组患者治疗前后心理健康状况比较

两组重症肌无力的患者在治疗前的心理健康状况对比没有明显差异性，经过统计学分析无统计学意义(P ＞0．05)，两组患者在接受了治疗后，由于治疗组在常规护理治疗的基础之上增加了心理护理的内容，治疗组患者的心理状况明显的得到了改善，而对照组患者的心理健康状况依然等同于治疗之前的效果，这表明在治疗之后治疗组与对照组存在着差异性，具有统计学意义(P ＜0．05)。详见表一所示。

表一 两组患者治疗前后心理健康状况对比

2．2 两组患者出院半年后疗效比较

半年后进行的随访结果显示，治疗组患者43 例中，康复10 例，基本康复10 例，有效果15 例，好转5 例，无效果3 例，总有效率为;对照组患者43 例，康复5 例，基本康复7 例，有效果10 例，好转4 例，无效果17 例，总有效率为;结果显示两组患者中治疗组的心理健康恢复比对照组好，存在着明显的差异性，具有统计学意义(P ＜0．05)。详见表二所示。

表二 两组患者出院半年后疗效对比

3． 讨论

患者自进院后，护士要及时对患者的心理健康状况进行有效评价，分析对患者心理健康的产生影响的原因，比如住院费用问题、对疾病的担忧等［3］。根据不同患者的不同情况而采取不同的心理护理方法。护理人员要经常与患者进行交流，仔细倾听患者的倾诉，从中提炼出有价值的问题，并针对问题随时调整护理方法。护理人员在与患者进行交谈时，语气要和缓，尽量不要表现出不耐烦的情绪。多讲解疾病的有关知识，讲解时要能通俗易通，将复杂的专业术语尽量口语化［4］。组织病房内病情已经缓解的病友来探望，通过病友与病友之间的交流，缓解患者对疾病的恐惧心理。培养患者"不良心理会造成病情加重"的潜意识，嘱咐患者要时刻保持开朗的心态［5］。在患者住院期间，护理人员要详细讲解该疾病的相关注意事项和治疗药物的使用方法，护理人员发放每天的治疗药物时，要时刻关注患者是否自行将药物减量或偷藏药品的情况发生。患者即将出院前，要对患者出院后的注意事项进行指导，指导内容包括过度劳累以及情绪波动等，将疾病的复发率降到最低［6］。

本文选取我院2013 年3 月至2014 年3 月期间治疗过的86 例重症肌无力患者进行研究，将86 例患者分成两组，其中治疗组43 例，对照组43例，对照组采取常规护理方法，而治疗组在采取常规护理方法的基础之上增加了心理护理的治疗，结果显示对重症肌无力患者实施心理护理治疗可以有效改善患者心理健康状况，效果十分显著，具有非常大的临床意义，值得推广

［1］ 陈虹． 重症肌无力患者常见心理问题及心理护理对策［J］． 临床护理．2011，(11):426

［2］ 赵小兰重症肌无力患者心理健康状况分析及护理［J］吉林医学2014(23):5296

［3］ 刘保萍，侯慧清，王 真．1 例重症肌无力合并焦虑症患者的护理体会［J］． 中国实用医药，2013，(7):208．

［4］ 黄 泂，张瑞香． 重症肌无力患者情感障碍症状分析［J］． 中国实用医药．2011，6(13):142．

［5］ 凌碧珍，叶绿平，刘玉芳，李红叶，陈颖． 重症肌无力患者抑郁状况分析及护理［J］． 当代护士．2015，(3):26

［6］ 陈兵，陈娟． 重症肌无力患者营养状态及其影响因素监测研究［J］．西北国防医学杂志．2014，(5):414