老年急性结石性胆嚢炎患者的围术期护理

张鑫 庞旭峰 余晓晨

(青岛大学附属医院肝胆胰外科 山东 青岛 266003)

急性结石性胆囊炎是现代临床上常见的一种胆囊疾病，该疾病是由于胆囊管被结石阻塞，导致胆囊内胆汁滞留，从而继发细菌感染，进而导致急性炎症。对于该疾病，临床上的主要治疗方法就是手术治疗，在围手术其对患者进行护理干预有着十分重要作用，尤其是对于老年患者更应当进行良好护理干预。本文选择我院曾接收的老年急性结石性胆嚢炎患者112 例，在围手术期分别行常规护理与优质护理，现报告如下。

1． 资料与方法

1．1 资料来源

所有患者资料均来源于曾在我院接受治疗的老年急性结石性胆嚢炎患者112 例。根据随机分组方法将这些患者分为两组，分别以观察组与对照组表示这两组患者。对照组中患者例数为56 例，在这些患者中男性患者有30 例，女性患者有26 例，患者年龄在60 -80 岁之间，其年龄大小平均数为72．8 ±2．8 岁;观察组中患者人数为56 例，在本组中共包括32例男性患者与24 例女性患者，这些患者年龄大小均在62 -78 岁，其年龄平均大小为75．6 ±2．6 岁。所选择这两组患者在年龄以及性别方面所存在差异不显著，两组之间可比。

1．2 方法

对照组中患者对其行常规护理，即简单遵医嘱对患者进行护理，使患者按时吃药，对其行灌肠备皮，手术之后观察患者病情。观察组中患者在围手术期行优质护理，其主要内容包括以下方面。

术前合理准备。对于急性结石性胆囊炎老年患者而言，其往往合并基础疾病，患者体质比较差，并且耐受性也较差，病情很容易发生扩展。因此，在进行手术之前，护理人员应当将患者静脉通路建立起来，给予患者抗生素，防止发生感染，对其输液，从而使体内水电解质平衡得到改善，使组织氧浓度提高。患者在入院之后，使其禁食，并对肠道清洗，严格备皮，使激发感染减少，对其进行各方面检查［1］。

心理护理。患者由于疾病折磨，往往存在比较严重的紧张、焦虑以及抑郁等不良情绪，有些患者甚至失去治疗信心，所以应当对患者加强心理护理。在临床护理过程中，护理人员可将疾病发生原因、治疗方法及预后情况以通俗语言告知患者，并且将手术治疗必要性以及安全性向患者重点介绍，使患者在治疗过程中提高配合程度，另外应当与患者之间加强交流，得到患者信任，使患者能够树立信心战胜疾病，可以将成功治疗案例向患者适当介绍，进而使患者依从性提高，在治疗过程中能够积极配合［2］。

手术后优质护理。在手术之后使患者取平卧位，对其生命体征加强检测，特别是在麻醉清醒之前，应当对患者呼吸、血压以及脉搏与心率等方面进行密切观察，一旦有异常情况出现应当及时进行处理;在患者麻醉清醒之后，使患者取半卧位，从而使切口张力减少，使疼痛减轻，另外应当对患者鼓励，在早期使其下床活动，从而防止发生静脉血栓以及肠粘连等一些并发症;在手术之后应当对患者进行营养支持，在患者清醒之前可以营养液对其行静脉滴注，在手术之后6h 可使患者食用流质食物，并且逐步向普通食物过渡;护理人员应当对患者进行指导，使其进行有效咳嗽，并且应当对其重要性加强宣教，使患者依从性提高，另外应当帮助患者叩背与翻身，从而促使其排出呼吸道内分泌物，在必要情况下可对其行雾化吸入，从而有效排出痰液，并且能够完成抗炎及解痉治疗。

1．3 统计学分析

利用统计学软件SPSS13．0 统计分析患者并发症发生率以及患者护理满意率，对于结果中所存在计量数据通过均数±标准差表示，以%表示患者并发症发生率与护理满意率，并且对计量数据与计数资料分别进行t检验及X2检验，在本次研究中选择P ＜0．05 作为两组差异比较显著。

2． 结果

2．1 观察两组患者并发症发生率

在经过治疗与护理之后，观察两组患者并发症发生率，观察组中患者发生率为8．9%，对照组中患者发生率为21．4%，两组差异显著。

2．2 观察两组患者护理满意率

在经过治疗护理之后，观察两组患者护理满意率，对照组中护理满意率为96．4%，对照组中患者护理满意率为71．4%，两组间差异显著，两组比较具体情况如下表:

3． 讨论

对于急性结石性胆囊炎老年患者，其基础疾病比较多，并且其免疫力比较低，因此在手术治疗过程中很容易有并发症发生，从而对患者康复以及预后产生严重影响，因此在围手术期应当对患者进行护理干预。而常规护理方法比较简单，很难较好改善患者并发症，因此应当对其进行优质护理，在优质护理过程中，通过手术前充足准备，能够保证保证手术顺利进行，防止出现意外情况，通过进行心理护理，能够使患者保证良好心态接受手术治疗，减少其不良情绪对治疗所产生影响，通过手术之后患者进行护理，能够保证患者手术后各个方面均正常，保证其营养，并且能够保证其呼吸道通畅，降低呼吸道并发症发生，从而达到较好效果。

综上所述，对老年急性结石性胆嚢炎患者在围手术期对其行优质护理能够取得令人满意效果，能够有效降低患者并发症发生率，减轻患者痛苦，促进其尽快康复，并且能够使患者护理满意率得到有效提高，可在临床上推广。

［1］ 梁青芝． 老年急性结石性胆囊炎的围术期护理体会［J］． 求医问药(下半月)，2012，12(20):130 -131．

［2］ 吴惠芳． 老年急性结石性胆囊炎病人的围术期护理［J］． 全科护理，2010，6(32):488 -490．