美国西弗吉尼亚大学护理学院教学特点及启示

孙霞 刘化侠 王笑蕾 李蕾

（泰山医学院护理学院，山东 泰安271000）

2013年作者参加了美国西弗吉尼亚大学（West Virginia University）国际交流项目，有幸在该大学护理学院（School of Nursing）进修3个月。期间深切感受到该校先进的教学理念、灵活多样的教学方法、高端模拟情景教学环境和教学方法，以及理论-实验-实践序贯统一的教学模式，受益匪浅，也深受启发，许多方面值得借鉴和学习，现介绍如下。

1 西弗吉尼亚大学护理学院简介

西弗吉尼亚大学是美国政府于1867年在西弗吉尼亚州摩根城成立的一所公立学校，是西弗吉尼亚最具规模的大学。学校设有14个院部系，近200个学士、硕士、博士学位及专业项目。现有本科生22 827人［1］。护理学院具有50多年的办学历史，在校本科生约300 人。目前设有护理学学士（Bachelor of Science in Nursing，BSN）、硕士（Master of Science in Nursing，MSN）、博士和继续教育等项目［2］。其中，本科项目分别招收高中毕业生、科学学士或文学学士及注册护士三种；高中起点学制为4年，科学学士或文学学士、大专学历的护士进入速成班（accelerated track），学制为18个月。RN-BSN项目相当于我们的专升本项目，全部为网上学习。硕士项目招收注册护士（大专学历）和护理学士起点两种，全日制学习为2 年，非全日制学习3 年或4年，设有家庭护理、儿科护理、新生儿护理、妇产科护理和护理管理等专业方向。博士教育有护理专业博士（Doctor of Nursing Practice，DNP）和哲学博士（Doctor of Philosophy，PhD），全日制学习为2年，非全日制学习4年。

西弗吉尼亚大学护理学院师资力量雄厚，具有专职教师80余名（包括实践教学教师）［3］。实践教学教师为注册护士（RN）或开业护士（nurse practitioner，NP），全部具有丰富的临床实践经验，至少为护理硕士，其他教师大多具有医学博士或哲学博士学位。

2 护理学课程设置

采用学分制，本科护理学生修满128学分可以获得学士学位，一般在四年内完成［4］。见表1。

表1 西弗吉尼亚大学护理学院课程设置

3 教学特色

3.1 理论教学 应用现代化的教学手段、灵活多样的教学方法，将批判性思维、人文关怀、伦理和社会公正等先进的教学理念始终贯穿于各门课程的教学过程中。

3.1.1 教学手段先进 西弗吉尼亚大学护理学院设有“笔记本项目”（laptop project），给每位护生发放笔记本电脑；教学楼内有免费的无线网络，教室内的座位均配备有电源插座和网络接口；教师每次上课前都会提前把教学课件上传到电子校园（E-Campus）或Sole教学平台，学生提前下载，课堂上直接在笔记本电脑的课件上记笔记，还可以利用网络进行预习、复习、自学等。老师可以在授课中穿插直观形象的录像、图案等，图文并茂、声像结合的教学手段，有效提高教学效果；还可以利用E-campus或Sole教学平台布置作业、进行课程测验等。此外，护理学院还开设有网络课程（online courses），教师和学生可同步或非同步通过网络到虚拟教室听课，互动讨论。这种教学模式不受时间或地点的限制，学生可以在任何场所通过电脑、手机等通讯设备上课。许多课程采用课堂面授和网络授课结合的方法进行教学。

3.1.2 教学方法多样 教师可根据教学内容和教学条件选择灵活多样的教学方法。小组教学、讨论式教学、案例教学、情景教学、演讲等是最常采用的教学方法。如《急危重症护理学》的课堂上仅有9名学生，学生可随时提问，师生或学生间经常进行讨论，讨论式教学非常多；教师与学生经常模拟急症场景，情景教学较常见；此外，教师将临床中遇到的病例应用于课堂，学生也会将临床实践中遇到的病例共享，采取案例教学。《护理伦理与卫生政策》会根据教学内容提出问题，然后全体师生进行热烈讨论，教师最后简单总结，采取讨论式教学；此外该课程还将学生分成三组，每位老师负责一组（大约10名学生），每名学生根据查阅的资料，做成课件进行演讲。《循证护理与护理研究》的授课也较多的采取了小组讨论教学。

3.2 实践教学

3.2.1 技能实验（skill lab）教学 护理学院拥有自己的技能实验室，并专人管理，学生在此实验室进行健康评估和基础护理的操作练习。练习时一般每组5～6名学生，每次6组，分别由6名教师进行指导，时间约15～20 min，然后教师指导内容不变，各小组进行轮换，练习内容与医院完全接轨。

3.2.2 情景模拟实验教学 西弗吉尼亚大学健康科学中心（WVUH）设有医学生共同的医学情景模拟实验室（Simulation Training and Education for Patient Safety，STEPS）共用。该实验室拥有四个模拟室、四个教室和一个考试用的房间。每个模拟实验室由操控间和单人病室组成。之间为单向玻璃。教师事先设计模拟病例场景，并使用高仿真模拟人或标准化病人模拟阳性症状、体征，学生分组处理情景。每组3～4人，每次3组，完成不同的3组病例。模拟室和教室均有监控摄像头，一组学生在模拟室练习时，其他两组学生可以在教室观看。妇产科护理学、儿科护理学等专业课程多采用模拟实验教学。

3.2.3 临床实践教学 除大一新生为护理预备阶段，未安排临床实践学习外，从大二到大四均有临床实践学习，且临床实践时间逐渐延长，大二为每周4h的医院实践，大三为每周14h的医院实践，大四为200h的社区实践、200h的医院实践、30h的重症监护实践以及44h的精神病医院实践，实践内容从环境评估、生命体征测量、卫生处置等简单的基础护理到对患者的病情评估和护理病历的书写。临床实践采用小组教学，每组约5～7人，每个小组都有固定的指导老师。此外，学生在大二学完护理学基础课程后，可在医院申请助理护士（Clinical Associate，CA）职位，既可以将所学知识学以致用，又有机会学习到更多的知识。

此外，WVU 还组织医学生参加社会服务项目“蘑菇项目”（Mushroom project），由临床医学、药学和护理学学生组成一个社区医疗服务队（大约15～20人）。由医学或护理背景的老师带队，每周四晚上为市区街头流浪汉、救助站无家可归的人提供医疗服务，例如看病、查体、发放药物、生活用品等。所提供的各种物品、药品均由当地慈善机构捐赠。这是多学科组成的社区服务项目。大学生学习期间都有社区服务时间要求。社区服务都记入学生社区服务档案。

3.3 多元化课程考核 课程全部采用多元化的考核方式，强调过程考核。以《急危重症护理学》课程为例，该课程考核包括出勤（不计成绩，但有课堂平时测验且如果错过的话仅有一次补考机会）、6次课堂平时测验（50道以病例为题干的选择题，时间为1h，每次100分，在图书馆的计算机房完成）、期末考试（综合性考试，120道题，120分）、临床实践表现（主要在MICU、SICU 等科室，30分）、ICU 护理计划（书面，100 分），所 有 考 核 共850 分。此 外，部 分课程还采取了特色性的小组考核方式，即在课堂平时测验结束后，用同样的题目对小组进行考核，小组讨论后上交小组答卷，成绩优秀的小组可以在组员个人成绩上获得额外得分。小组考核结束后，由小组提出有疑问的问题，老师进行讲解。

4 启示

我国高等护理教育从1921年在北京协和医学院设立，到硕士、博士护理教育体系的初步完善，一直深受美国护理教育的影响。现阶段随着全球化的发展，国外先进的教育教学理念更加快速地渗透到护理教育教学过程中。对于先进的理念我们要借鉴，不可能完全照搬，结合我国高等护理教育现状，我们提出以下建议。

4.1 课程设置改革 国内本科护理学生每学期大约开设8～10门课程，每周24～32学时。课程安排太多，时间较满，学生自主学习和参加社会活动时间较少。应学习国外护理学院课程的设置，对课程进行删减或合并，减少课程数目和周学时数，给予学生充分的时间进行思考、自主学习及参加社会活动，培养其综合素质。

4.2 教学手段和教学方法改革 开发电子校园，充分利用网络实现跨时空的教学、提交和批改作业及考核活动。综合运用课件、图片、录像等教学材料，通过图文并茂、声像结合的教学手段，有效激发学生的学习兴趣。开展情景模拟教学方法，减少单纯以技术训练为主的实验课，增加情景案例的综合性实验。增加实验指导教师配置人数，减少学生分组人数。教学方法上逐渐改变教师满堂灌的教学模式，根据教学内容，将案例教学法、PBL 教学法、小组教学法、讨论法等充分应用到教学中，体现以学生为主体、教师为主导，培养学生的专业素质、沟通技巧、批判性思维及团队合作能力。

4.3 实践教学改革 增加实践教学在课程中的比例。增加技能实验的学时数，缩短技能实验内容与临床实践中的差距；引进先进的实验室设备，开发设计综合性实验，锻炼学生对临床病例的处理能力及急救能力；将学生进入临床实践学习的时间提前，并增加临床实践学习时间。

4.4 课程考核方法改革 改变传统的终结性评价方式，采用平时成绩、实验成绩、临床见习成绩、期末考试成绩等多种形式相结合的综合性评价，提高平时成绩及实践能力在考核中的比重，注重学生平时知识的积累及实践能力的培养。

［1］ http：//colleges.usnews.rankingsandreviews.com／best-colleges／west-virginia-university-3827，2014.3.29.

［2］ http：//nursing.hsc.wvu.edu／pages／Academic-Programs，2014.3.29.

［3］ http：//nursing.hsc.wvu.edu／pages／Faculty-Staff-Resources，2014.3.29.

［4］ http：//nursing.hsc.wvu.edu／pages／Academic-Programs／WVUSchool-of-Nursing-Progression-Plan＃bsn，2014.4.6.