从美国贝克护理学院访学经验看中美护理教育之对比

姜新　高金雪　王春艳　常影　李春卉

摘要：笔者于2014年在美国贝克护理学院的访学，经过亲身经历、座谈访谈及实践调查，对中美护理教育做出对比分析及研究，试图从中吸取美国护理教育的优点，为我国高校护理教育提供一点借鉴。

关键词：中美对比 护理教育 差异

笔者与2014年到美国贝克护理学院学习交流。在这段期间的学习与生活中，深深的体会到中美高校护理教育的差异，中美护生学习生活的不同。中美两国的护理教育理念和方式的不同，都具有各自的教育特点。根据笔者在贝克学院访学的经历，对中美护理教育之间的差异进行对比分析。

一、中美护理教育的不同之处

1.教育理念不同

护理教育理念贯穿于护理课程设置、教学方式、考核机制等各项具体教学行为之中，是护理教育的核心。美国护理教育强调护理学科的独立性，重视动手能力，重点培养学生对知识的运用能力、评判性思维、团队合作精神和对知识的拓展创新能力。中国护理教育注重完整、系统的知识体系，希望学生积累全面、足够的理论知识之后再进行临床实践。两种教育理念不同导致了培养护生的方式不同。

2.课程设置不同

美国的普通教育课不因专业而异，所有学生都必须修完由学校规定的公共科目和学分，其目的是为学生提供一个较宽的知识面，并为学习专业课奠定基础，同时服务于学生健康人格的形成。目前，美国护理课程综合方式更加多样化，贝克学院则以生命周期为主线进行课程综合，综合的关键在于课程内容选择及组织形式，突出护理特色，并不强调知识的系统性。

中国护理教育课程统一标准为：公共基础课、医学基础课、护理专业课三部分组成。护理本科课程设置模式是以学科为中心， 强调学科理论知识的系统性和完整性。每门课程相对独立，每门课程的系统性完整性强，但是学生很难将所有的医学课程联系并融合。

3.教师的作用不同

美国护理院校注重培养学生独立分析解决问题的能力和团队协作能力，小班授课课堂上学生可以随时提问，注重师生间的双向交流。教师引导学生的参与教学过程，学生为主体。师生之间的关系更像是朋友，可以在课堂上随时提问或是通过网络提出问题，学生甚至可以不到教室上课，通过教师提供的网络学习资料自学，只要学生能通过最后的考核并拿到学分即可，教师在这个过程中对学生的约束不多，更多的是对学生的引导和建议。

国内护理学专业普遍以大班教学为主，因此多为教师讲授，在教师授课的过程中，为了完成教学任务，常常没有时间和学生交流，学生与教师之间的互动较少。但是这种集中教学的方式使学生在短时间内获得了较大的信息量，能在保障在高校的学习期间，学生能系统完整的获得与护理相关的医学知识。教师在这个过程中就像是一个长辈，把自己对护理的认识传递给学生，希望学生对护理知识的理解认识比自己更加透彻。

4.学生选择专业方式不同

在美国学习护理学是需要双向选择的，大学里也有专门的职业规划指导中心，帮助指导学生选专业，设计职业方向，为今后的就业做准备。学生在第一年入校学习是拟选择护理专业，学习一年之后，对专业有了一定的认识之后确定选择护理专业，再次提出申请后，通过学校的考核评价之后，符合标准的学生才能选择护理专业，其中护理专业是医学专业中要求最严的专业之一，它对学生的成绩和能力各方面的要求要比其他輔助专业严格得多。

中国护理专业学生选择护理专业方式与之不同，专业的选择模式固定。学生都是在高考填报志愿的时候就基本确定了护理专业，学生入学后即使不喜欢护理专业也基本不能再重新选择专业。并且在护理专业中基本以女性为主，男护生很少。护理专业的分数与其他医学专业的分数区分度不大。如果其他医学专业的学生入学之后，发现对护理专业很感兴趣，也很少有机会转到护理专业学习。

5.学生学习态度不同

在课堂上的表现中美两国的学生也有所区别。笔者在贝克学院交流学习期间，参与本科护理课程教学，在课堂上发现学生特别积极的与老师沟通，课堂氛围比较温馨，有时针对一个问题进行激烈的讨论[4]。学生在课堂上积极互动求知欲强。课下学生自学时间长和学习内容多，每天大约有4个小时的自学时间，要完成老师在上一次课程结束时布置的家庭作业，而且家庭作业占总成绩的20%，学生需要在课下查资料后得出问题的答案。

国内护理教育在课堂上主动提问与教师交流的学生很少或者学时有限不能进行，对于老师在课堂上提出的问题，也很少有人主动回答，常常需要点名提问，学生在课堂上很多时间都是在看PPT或是做笔记。更多的注意力放在知识上记忆上，学生的主观能动性在有限的时间内未被调动起来。课下的学生自学的时间为30分钟以内，课下自学时间短的原因很多如：因为课程科目较多，每周课程基本在30学时以上，自学时间少；期末考试以闭卷为主学生很少有主动寻求问题答案的习惯，只要背下答案就可通过考试。

6.临床实践不同

美国学生实践的课时多，并且安排时间较早，与理论讲授同时进行。美国护理专业课程理论学时与临床实践学时比例为1：1，内外科护理学则达到1：2。这源于他们的教育理念，更注重学生在实践中理解知识，以及理论知识在实践中的应用，同时关注学生在实践活动中处理问题发展评判性思维的能力。学生的实践活动与课程是紧密联系在一起的，与成绩关系紧密。学生参与实践活动，不仅包括学校安排的临床实习，还会鼓励学生去社区实践。

我国护理临床实践通常在学习完所有理论知识后，在最后一年集中进行医院临床实践，课间见习相对较少。实践的过程基本是以验证护理理论知识为主，学生在实践的过程中，对理论知识的理解会进一步加深。但是由于就业的影响学生很难完成10个月实习安排，并且最后一年实习的表现也不会影响其他课程的成绩，导致学生实习的低效性不能达到预期要求和标准。学生在学校期间很少自己主动到社区社会去实践，基本都是学校安排组织。学生的社会实践与课程考核无关，导致学生对参与社会实践的热情较低。

7.考核方式不同

美国的考试相对比较严格。以护理学基础课程为例：总成绩=家庭作业成绩（30%）+小测试成绩（占4次20%）+期末考试成绩（30%）+学生presentation成绩（20%）。美国护理学院注重考评学生对知识的运用，所以常采用小测试或是论文的形式，不过考核的内容并不是完全课堂上讲授讨论的内容，学生需要自己去收集资料，自己总结表达自己的想法或是观点。教师根据试卷或是论文涉猎面及创新点，再结合学生presentation表现和家庭作业成绩等情况，最后综合的给予评价。成绩只有学生自己能看到，不会在班级公布。

国内高校护理考核还是以闭卷考核为主，再结合实践操作成绩以及平时表现，最后按照一定的比例组合在一起就是学生的得分。这种考核方式需要学生熟记护理理论知识和熟练掌握操作技能，而这个过程要求学生不仅要上课认真听讲，课后也会付出大量的时间进行技能的练习，才能达到相应标准。

二、讨论

教育的目的，不是培养人们适应传统的世界，不是著眼于实用性的知识和技能，而是唤醒学生的力量，培养他们自我学习的主动性，抽象的归纳力和理解力，以便使他们在目前无法预料的种种未来局势中，自我做出有意义的选择。教育是以人为最高目标的，接受教育是人的最高价值的体现。从这个意义来讲，美国的高等教育显然更逼近教育的目标。从世纪末开始，各国对护理教育的研究趋向于科学化、国际化发展。对护理教育的要求也更高了，除了需要教授系统基础的护理知识外，还要培养学生的实践能力和自学能力，同时还需关注学生评判性思维能力的培养。中美对护理专业的高校教育有很多不同，中国的教育在学生的创新性方面还是不足的，但是理论知识的学习及掌握较好。如中美护理教育中的优势集中起来，中国的护理教育发展就能更加的多元化，也能培养出理论实践过硬、技术创新、护德突出的合格护理人才。

参考文献：

[1]胡灵敏.中国教育的困惑与中美教育差异比较[J].洛阳师范学院学，2013，32（10）：119-122.

[2]焦红霞，袁力.中美两国高等护理本科教育比较及启示[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：44-46.

[3]焦红霞，袁力.中美护理本科教育课程设置的比较及启示[J].全科护理，2010，8（9）：2388-2389.

[4]杨秀凤.中美护理课程的课堂教学对比[J].中国民族民间医药，2010，22（11）：50-51.

[5]周海燕.从加拿大里贾纳大学访学经验看中加教育之对比[J].吉林省教育学院学报，2013，29（12）：135-136.