泻白散加减联合西药治疗疤痕性痤疮38例

宋贵荣，赵 莉，徐永昌

(泾川县妇幼保健院，甘肃 泾川 744399)

·临床研究·

泻白散加减联合西药治疗疤痕性痤疮38例

宋贵荣，赵 莉，徐永昌

(泾川县妇幼保健院，甘肃 泾川 744399)

目的：观察泻白散加减联合西药治疗疤痕性痤疮的临床疗效。方法：将79例疤痕性痤疮患者采用随机数字表法随机分为治疗组38例和对照组41例。对照组给予异维A酸软胶囊和罗红霉素分散片治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予泻白散(炙甘草、防风、地骨皮、桑白皮、女贞子、旱莲草、地肤子、知母、茯苓、白鲜皮、皂角刺)加减内服、外敷治疗。两组均以15d为1个疗程，共治疗2个疗程。结果：治疗组治愈18例，好转17例，无效3例，有效率为92.1%；对照组治愈12例，好转15例，无效14例，有效率为65.9%。两组疗效对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：泻白散加减联合西药治疗疤痕性痤疮效果显著，可降低患者复发率。

疤痕性痤疮/中西医结合疗法；泻白散/治疗运用；临床观察

痤疮是在胸背部及面颈毛囊、皮脂腺上发生的慢性炎症性皮肤病，中医学称为“肺风粉刺”[1]，在青春期男女中发病率较高[2-3]，且易反复发作。该病病程较长，治疗过程缓慢，部分患者可延续数年，易出现暗疮和色素沉着，严重时可形成疤痕，对患者面容美观与身心健康均有严重影响[4]。目前，疤痕性痤疮并无统一规定的治疗方法，很多患者采用西药治疗，但治疗后病情易反复。2009 年2月—2013年9月，笔者采用泻白散加减联合西药治疗疤痕性痤疮38例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院就诊的疤痕性痤疮患者79例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，男21例，女17例；年龄15～36岁，平均(19.3±6.2)岁；病程6个月～3a，平均(1.5±0.3)a；痤疮皮损严重程度为1级16例，2级14例，3级8例。对照组41例，男15例，女26例；年龄14～34 岁，平均( 17.7±5.3) 岁；病程5个月～3a，平均(1.3±0.2)a；痤疮皮损严重程度为1级18例，2级15例，3级8例。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

西医诊断按照《临床皮肤病学》[6]相关诊断标准。中医诊断按照《中医病证诊断疗效标准》[5]中寻常性痤疮的诊断标准。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

符合诊断标准，合并疤痕或有疤痕形成倾向；年龄15～36岁；近半个月无药物服用史，对治疗中所用药物均可耐受，治疗期间均未因不良反应终止治疗，用药依从性良好；对本次研究知情同意，且已在知情同意书上签字；无严重肝肾功能疾病；临床资料均可收集且完整。

3.2 排除病例标准

①哺乳期、妊娠期女性；②药物所致痤疮，药物过敏者；③过敏体质，有心、脑血管和肝、肾及造血系统疾病者；④资料不全者；⑤器质性病变者。

4 治疗方法

对照组口服异维A酸软胶囊(由上海信谊延安药业有限公司生产，批号 130811)，10mg/次，2次/d；罗红霉素分散片(由广州白云山制药总厂生产，批号 168130105)，0.15g/次，2次/d。治疗组在对照组治疗基础上给予泻白散加减内服、外敷治疗，药物组成：炙甘草10g，防风10g，地骨皮12g，桑白皮18g，女贞子12g，旱莲草12g，地肤子15g，知母10g，茯苓20g，白鲜皮15g，皂角刺15g。加减：夹血瘀者，加丹参15g；湿浊甚者，加苍术15g；湿热甚者，加黄连5g。 1剂/d，水煎，适量留取部分药液，剩余药液口服。在每晚睡前对皮肤进行清洗后，用留取的适量药液对所有皮损区域涂抹药物，1h后用清水将药液洗掉。

两组均以15d为1个疗程，共治疗2个疗程。

5 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[7]。治愈：患者没有明显的皮损疤痕，且自我感觉比较满意。好转：患者皮损、疤痕与治疗前相比，消退程度高于30%。无效：患者皮损与疤痕均无好转，或其消退程度不足30%。

6 结 果

6.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.50，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6.2 两组不良反应对比

治疗组治疗期间出现皮肤干燥1例，恶心1例，不良反应发生率为4.9%；对照组治疗期间出现皮肤干燥1例，恶心2例，不良反应发生率为7.9%。

6.3 两组1a后随访复发情况对比

治疗组复发1例，复发率为2.6%；对照组复发7例，复发率为17.1%。

7 讨 论

疤痕性痤疮在临床中十分常见，且在青春期易发[8]，常给患者的容貌造成严重影响，可导致患者因面部痤疮和疤痕而出现自卑、悲观等不良心理，严重影响患者正常的心理发展[9]。该病传统治疗方法主要是通过维A酸类、激素、抗菌药物口服治疗，但是这些治疗方法均存在一定缺陷，可导致细菌耐药性增强、治疗费用较高、容易复发、疗程较长等问题[10-11]；因此，探讨更为有效的治疗方法具有重要的临床意义。

中医学认为：肺主皮毛，外生肌表。《外科证治全书》曰：“肌肉不能自病，脾胃病之。”《诸病源候论》认为：脾主控肌肉，机体内热则脾气温，肌肉可生热，当湿热互相冲击时，头面部和胸背部可生疮[12]。由此看出，痤疮的发生和脾有密切关联，其病机主要是过食肥甘厚味或饮食不节，导致脾胃功能受损，脾失其健运后造成体内水湿不化，长此以往，湿热内生且外蒸肌肤，最终引发疤痕性痤疮[13]。在对此类患者治疗时，应遵循健脾养阴、祛风泻肺的原则[14-15]。笔者在对疤痕性痤疮患者治疗时，对照组给予异维A酸软胶囊和罗红霉素分散片口服，治疗组在对照组治疗基础上加用泻白散加减内服、外敷治疗，其目的是通过中西医结合的方法达到标本兼治的效果。泻白散本是肺部伏火郁热之咳嗽的治疗良药，主要成分为粳米、炙甘草、地骨皮和桑白皮，被诸多临床实践证实具有良好的疗效。在本次研究中，笔者对治疗组进行治疗时，在泻白散方药的基础上加用知母、皂角刺、女贞子、防风、地肤子、白鲜皮、茯苓、旱莲草，具有润燥散结、健脾养阴、祛风泻肺之效。

本研究结果表明：泻白散加减内服、外敷治疗疤痕性痤疮效果显著，可降低患者复发风险，值得在临床中推广。

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(编辑 马 虹)

1001-6910(2015)04-0015-02

R758.73+

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.04.07

2014-11-17；

2015-01-12