中医治疗月经过少研究进展

马 静，闫 颖

（天津中医药大学第一附属医院天津哈氏妇科流派传承工作室，天津300193）

月经过少古籍有称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”，是指月经周期正常，经量较前明显减少（20mL以下）或经期缩短不足2天、甚或点滴即净，连续出现2个月经周期以上者。近年来，中医药治疗月经过少取得了很大进展，积累了许多宝贵经验，治疗方法除了口服中药之外，尚有耳穴压豆、针灸等外治法，经过临床证实疗效确切。现就近年来中医治疗月经过少进展综述如下。

1 中药治疗

1.1 中药复方治疗

罗福兰[1]自拟补肾疏肝方治疗月经过少60例，随机分为两组各30例。治疗组用炙龟甲、醋柴胡、淮山药、泽泻、炒当归等补肾疏肝，经前1周开始服，经期停服，3个月经周期为一疗程；对照组用克龄蒙28片×3盒，月经第3天开始服，每日1片，连服21天，连服3个月为一疗程。结果治疗组痊愈12例、好转14例、治愈率40%、总有效率86.7%。对照组痊愈8例、好转12例、治愈率26.7%、总有效率66.7%。在治疗周期内对照组与治疗组总有效率无明显差异，但停药3个月后两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。

胡娇娇[2]采用补肾活血调经法治疗月经过少50例，药用当归、丹参、红花、牛膝、杜仲、山药、熟地等，每日1剂，水煎分早、晚两次温服，经至停服，连服3个月经周期为一疗程。结果痊愈11例，显效15例，有效19例，无效5例，总有效率为90%。

朱艳等[3]自拟滋肾调经汤治疗月经过少103例，药用熟地、菟丝子、女贞子、山药、茯苓、淫羊藿等滋肾填精、濡养精血，同时根据兼证进行药物加减。治愈41例，好转57例，无效5例，总有效率95.1%。

马秀兰等[4]自拟调肝养血汤治疗月经过少36例，药用柴胡、白芍、茯苓、炙甘草、川芎等，从月经第1天开始，连服3周，连续服用3个月经周期，痊愈病例随访3个月经周期。结果治愈7例（19.4%），显效25例（69.5%），无效4例（11.1%），总有效率88.9%。同时对月经过少患者的月经量、色、质的影响均有统计学意义，对神疲乏力、面色枯黄、腹痛、少气懒言、自汗、头晕眼花等症状的改善亦有统计学意义，因此调肝养血汤能够明显改善月经过少患者的症状，并且安全。

郝晓彦[5]应用养血调经汤治疗月经过少37例，药用黄芪、白术、山药、艾叶、益母草、当归、熟地、白芍、甘草等，水煎服，每天1剂，早晚各1次，于月经期次日服至经停，经治疗3～4个月经周期。结果痊愈14例、好转21例、无效2例、总有效率94.7%。

侯小艳等[6]总结孟安琪教授治疗月经过少经验，认为月经过少患者多为肾虚痰湿，肾虚不能下注津液，脾虚不能运化水湿，津液水湿聚而成痰，故肾虚为本，痰实为标，治以补肾化痰，临床治疗时应抓住肾虚之本，兼顾痰湿之标，不能一味用攻破之药，应补肾精、充精源为治本之道，在此基础上健脾化痰通经为治标之法，如此则能收标本兼治之效。方用补肾化痰调经汤，药用当归、山药、菟丝子、香附、胆南星、生姜、甘草等，使化源充足，通路无阻，则月经量正常，月经如期而至，临床疗效满意。

汤仙等[7]认为月经过少与气血亏虚有密切关系，将60例气血两虚型月经过少患者随机分成两组。治疗组30例口服益气养血汤，药用党参、白芍、熟地黄、黄芪、甘草等；对照组30例口服驴胶补血颗粒。均于月经周期第5天开始用药，连服3周，服用3个月经周期。观察两组在治疗前后临床疗效、临床症状的改善情况。结果治疗组痊愈6例、总有效率96.67%，对照组痊愈2例、总有效率93.33%。益气养血汤与驴胶补血颗粒均可增加气血两虚型月经过少患者的月经量，改善临床症状，但益气养血汤同时可以提高治愈率。

1.2 中成药治疗

乐爱文等[8]探讨逍遥丸合六味地黄丸治疗原因不明月经过少的机理，观察药物对子宫内膜雌激素受体，血管内皮生长因子及其受体表达改变，认为逍遥丸合六味地黄丸通过增强子宫内膜雌激素受体、血管内皮生长因子及其受体的表达，促进子宫内膜血管的形成，使子宫内膜增厚，月经量增多。

杜瑞燕[9]观察益贞女金片治疗月经过少的临床疗效，将124例月经过少患者随机分为两组，观察组62例口服益贞女金片，益贞女金片源于祖国民间传统古方，由熟地、香附、牡丹皮、阿胶、延胡索、党参、鹿角霜、肉桂等药物组成，每次4片，每天2次，月经来潮停药；对照组62例口服人工周期疗法，于月经第五天口服倍美力0.625mg，每天1片，连服28天，后10天加服安宫黄体酮片10mg，每天1次。两组均服药3个月。结果两组均能增加患者的月经量，且月经量及持续时间两组比较差异无统计学意义。结论益贞女金片治疗月经过少安全有效。

1.3 中药周期诱导治疗

中药周期疗法，是指在中医辨证论治的基础上，结合女性内分泌系统及月经周期，针对卵泡从发育到成熟、排卵、黄体形成至退化的各个生理阶段，在经前期、行经期、经后期、经间期采用不同的治则和方药，其目的在于调整人体内分泌及生殖系统机能，使其达到动态平衡，实现标本兼治的疗效，临床采用中药周期疗法治疗月经过少取得较好疗效。

施丽洁[10]总结王光辉名老中医经验，治疗月经过少时依据“经水出诸肾”、“调肾乃调经之本”的原理，采用补肾为主的方法，认为肾精足，气血冲盈，冲任得养，则经血自能满盈，经量自然正常。于经前期自拟温肾活血汤，药用淫羊藿、巴戟天、枸杞子、当归、丹参；行经期应用自拟新加四物汤，药用当归、川芎、香附、川牛膝；月经间期应用自拟温通活血补肾汤，药用桂枝、桃仁、红花、乌药、熟地黄、淫羊藿，偏于肾阳虚的加紫石英、桑寄生、仙茅；偏于肾阴虚的加二至丸；经后期应用自拟滋肾活血汤，药用熟地、山茱萸、山药、茯苓、枸杞子、淫羊藿、菟丝子，偏阳虚者加肉苁蓉、仙茅，兼血虚者合四物汤，以熟地黄易生地黄，阴虚火旺者加玄参、知母，心烦不眠者加酸枣仁。临床疗效满意。

汤春琼等[11]对110例月经过少患者采用中药周期疗法。经后期治以滋肾益阴，养血填精，药用菟丝子、山药、女贞子、旱莲草等；经间期治以滋肾补阳、调气活血，药用山茱萸、山药、泽兰等；经前期治以滋肾益阴，温肾暖宫，药用山茱萸、山药、熟地等；行经期以桃仁四物汤加减，伴有痛经者用乌药散加减。1个月经周期为一疗程，连续治疗3个疗程。结果临床痊愈70例，好转33例，未愈7例，总有效率93.64%。

郭慧君等[12]运用中药人工周期治疗肾虚型月经过少57例。治疗组给予中药人工周期疗法，其认为经后期血海空虚予促卵泡汤滋养肝肾、补益冲任，药用熟地黄、白芍、桑椹、菟丝子等；经间期乃阴阳二气相接之际，予促排卵汤补肾疏肝、养血通络，药用熟地黄、香附、续断、仙茅等；经前期在阴盛阳升的基础上，阴阳二气不断滋生，予促黄体汤补益肝肾、养血活血，为月经来潮准备物质基础，药用熟地黄、白芍、槐花、山药；行经期胞脉充盛，由满而溢，予调经汤行气活血，引血下行，促使月经正常来潮，药用柴胡、乌药、桃仁。于月经期第6天开始服促卵泡汤7剂，接着服促排卵汤5剂，再服促黄体汤7剂，于经前2天服调经汤7剂。对照组：给予六味地黄丸，每次8丸，每日3次口服。两组均以3个月经周期为一疗程，1个疗程结束后随访3个月统计疗效。结果总有效率治疗组91.23%，对照组68.29%。

蒙燕萍[13]运用中药人工周期法治疗月经过少60例，按经期用药与非经期用药。非经期选方补肾益气方，经后期选方滋肾活血汤，经间期给予温通活血补肾汤，经前期使用温肾活血汤，行经期使用新加四物汤。使得肾精盛，血气充，冲任二脉相资，则血海按时满盈，经量恢复自然。

张志英[14]将84例月经过少患者随机分为两组。治疗组42例采用中药周期疗法治疗，月经干净后第1天开始服用5剂补肾养血汤（当归、党参、炒白术等），月经干净后第12天开始服用5剂理气活血汤（丹参、川牛膝、川芎等），月经干净后第22天开始服用5剂温经活血汤（桂枝、炮姜、吴茱萸等），以上3个方剂每个月经周期共服用15天，1个月经周期结束后重新开始服用。对照组42例常规采用雌孕激素序贯疗法治疗。连续治疗1个月经周期为一疗程，治疗3个疗程。结果痊愈率治疗组95.2%、对照组73.8%，差异有统计学意义。两组治疗后子宫内膜厚度均较治疗前增厚，但同期比较治疗组改善比对照组明显。说明用中药周期疗法治疗月经过少具有调节月经周期、促进经量恢复、利于子宫内膜增生等作用。

2 针灸治疗

金慧芳等[15]将44例月经过少患者随机分为穴位埋线组和电针组各22例。两组主穴均取气海、子宫、次髎、关元，配穴为血寒型加关元俞，气滞血瘀型加气海俞，血虚型加膈俞，肾虚型加肾俞，痰湿阻滞型加脾俞。埋线组严格消毒穴位皮肤，用一次性自制穴位埋线器将一段肠线植人穴位内，次髎直刺，子宫向内下方斜刺，背俞穴向脊柱方向斜刺，气海、关元沿前正中线向下斜刺，深度1.5～2cm。在月经周期的第7天和第20天（电针组取第25天）给予治疗，连续治疗2个月经周期。结果总有效率穴位埋线组100%、电针组95.0%，治疗1个月后和治疗2个月后观察月经量的改善程度，结果穴位理线组优于电针组。

聂发华等[16]采用穴位注射治疗月经过少46例。主穴取三阴交，配穴为血虚型加足三里、气海、关元，气滞血瘀型加合谷、太冲，肾虚型加肾俞、关元俞，痰湿瘀滞型加脾俞、丰隆。取5mL注射器抽取复方当归注射液2mL于双侧三阴交穴，得气后各注射1mL。再另取5mL注射器抽取复方当归注射液2mL于辅穴上各注射0.5mL。每次于月经周期的第7～25天之间治疗，隔日1次，连续治疗2个月经周期后观察月经量的变化，并随访3个月后统计疗效。结果治愈30例，好转16例，总有效率100%。

刘媛媛等[17]认为月经过少临床多见于气虚血瘀型，用黄芪、丹参注射液穴位注射治疗。将72例随机分为穴位注射组和针刺组各36例，两组均取穴气海、三焦俞、关元俞等，穴位注射组每次选用4个穴位，用黄芪注射液或丹参注射液交替进行。针刺组每次选8～10穴，以指切进针法针刺，得气后用TDP灯照射腹部，留针30min。两组患者均隔天治疗1次，经期停止治疗，每个月经周期治疗10次，连续治疗3个月经周期，分别于治疗1、2、3个周期后月经来潮时观察月经量的变化。结果总有效率穴位注射组100%、针刺组91.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

张海杰[18]用针灸周期疗法治疗月经过少98例，其按28天为1个月经周期，将周期分为4个时期进行针刺治疗，卵泡期取穴肾俞、太溪、关元等；排卵期取三阴交、气海等，同时艾灸关元、气海；黄体期取肾俞隐白、气海、血海。行经期取中极、地机、血海、肝俞、阳陵泉等，同时艾灸气海穴和关元穴。从本期第1天开始，连续针灸治疗3天，每日1次，留针30min，1个月经周期为一疗程，连续治疗3个月经周期，随访半年。结果总有效率93.9%，随访81例治愈患者，半年内复发4例。

3 其他疗法

郑洁莉等[19]用中药二联疗法即中药内服联合外用中药腹带，治疗月经过少60例，随机分为治疗组40例与对照组20例，治疗组予中药桃红四物汤加味，每日1剂，连服3个月，同时配合外用电热中药腹带，用延胡索、香附、木香、莪术、艾叶、三棱等中药，每次30min，每天1次。对照组仅予中药口服。两组均以1个月经周期为一疗程，连用3个疗程。结果总有效率治疗组95%、对照组75%。

尚丹等[20]采用腰部及下腹部大面积温盒灸法治疗月经过少2例，每日1次，每次30min，先灸腰部15min，再灸腹部15min，30天为一疗程，经期不停用，治疗后2例均取得较好疗效，且无副作用。温盒灸是应用特制的温盒作为灸器，内装艾条，可固定在一个部位进行治疗的一种灸法，具有多经多穴同治、火力足、施灸面广、作用强及安全方便等优点，采用温盒灸法治疗月经过少，疗效佳，价格低廉，方便操作，患者易于接受。

周建华[21]治疗肥胖病并发月经过少患者，对照组60例内服中药汤剂，治疗组63例依据辨证分型耳体针结合施治，耳穴以胶布固定王不留行，每天自行按压3次，每次每穴按压35min，35天更换1次，双耳交替。针灸，体穴隔日1次，每次留针30min，寒者可加温灸，两者同时进行，治疗10周后观察针灸治疗前后患者的症状、体征、激素水平变化。结果治疗组痊愈率82.54%、总有效率90.48%，对照组痊愈率41.67%、总有效率71.67%。

孙淑芳[22]采用中药内服配合一枝蒿伤湿祛痛膏血海穴外贴治疗月经过少40例，非经期内服中药，痰湿型以苍附导痰汤加减，肾虚型以当归地黄饮加减，气滞血瘀型以桃红四物汤加减，血虚型以滋血汤加减，经期行经之际，在内服中药的基础上，另用一枝蒿伤湿祛痛膏外贴在双髌骨内上缘两寸，用左右手（自己的手）心按在膝髌骨上，拇指尖所至处即血海穴，用手指按压，以有酸、胀、微热感为度，每天按压35次，每次5min左右，行此法至月经来潮的第2天，治疗3个月经周期。结果治愈20例、显效6例、有效8例、无效6例、总有效率为85%。

4 小 结

月经过少是妇科的常见病，对妇女的身心健康和生活质量都有较大影响，中医治疗本病注重整体观念，综合调理，临床治疗效果好，不良反应少，具有明显的优势。目前本病的证候标准和治疗原则还不统一，虽然月经过少实验及临床研究不少，但研究的广度、深度不够，这些都需要在今后的工作中加以完善。

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