生脉冠通方治疗冠心病45例观察

龚昌杰，杨德钱，廖成荣

（重庆市垫江县中医院心病科，重庆 垫江 408300）

生脉冠通方治疗冠心病45例观察

龚昌杰，杨德钱，廖成荣

（重庆市垫江县中医院心病科，重庆 垫江 408300）

目的：观察生脉冠通方治疗冠心病的疗效。方法：90例随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组用生脉冠通方治疗，对照组用消心痛治疗。结果：总有效率治疗组97．78%、对照组82．22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：生脉冠通汤治疗冠心病疗效确切。

冠心病；生脉冠通方；对照治疗观察

2014年3月至2015年3月，笔者用生脉冠通方治疗冠心病取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共90例，均为本院心内科门诊患者，随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组男29例、女16例，年龄62～71岁，病程1～5年。对照组男20例、女25例，年龄63～76岁，病程1～4年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［1］：①伴有心绞痛、心悸、气短、出汗等冠心病临床症状，参照WHO制定的冠心病与心绞痛诊断与分级标准，配合辅助检查具有心肌缺血、坏死、冠脉狭窄与堵塞征象，确诊为劳动性心绞痛；②参照《中医内科》诊断为胸痹，瘀血阻络，气阴两虚型冠心病。

排除标准：①合并重度高血压；②合并有重度心衰、休克、肝肾功能障碍；③妊娠期、哺乳期妇女。

2 治疗方法

治疗组用生脉冠通汤。太子参30g，麦冬18g，丹参15g，赤芍15g，桃仁12、制首乌15g，红花8g，郁金15g，香附12g，全瓜蒌18g，延胡索12g，五味子12g，甘草6g。痰湿明显加陈皮12g，法半夏10g；失眠多梦加柏子仁15g，龙骨30g；阳虚怕冷明显加桂枝8g，当归15g；阴虚明显加天冬、生地。水煎服，每日1剂，分2次口服。

对照组用消心痛10mg，口服，1日3次。

两组均21天为一疗程，持续治疗2个疗程，若心绞痛发作可舌下含服硝酸甘油缓解。

3 疗效标准

显效：症状消失或基本消失。有效：疼痛发作次数、程度与持续时间均明显缓解。无效：与治疗前相比未见显著改善。加重：症状加重。

用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组45例，显效36例，有效8例，无效1例，加重0例，总有效率97.78%。对照组显效25例，有效12例，无效6例，加重2例，总有效率82.22%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 体 会

中医认为，冠心病为本虚标实之证，病位在心、心脉，心之气血阴阳亏虚为本，痰浊、血瘀、热毒为标。痰浊、血瘀、热毒致心脉不通或心脉失荣，则胸部疼痛。心与其他脏腑密切相关，相互影响，互生互克；肺、脾、肾、肝四脏气血阴阳盛衰，可通过五脏五行关系影响心之气血阴阳[2]。素体阳虚，或者感受寒邪，或者饮食不当，劳倦内伤，或者年老体弱，均可导致血脉瘀滞，脉络受阻。失于调理，疾病失治，导致阴阳失调日久，气阴俱虚，而逐渐发为虚实夹杂之候，成瘀血阻络，气阴两虚之证。治当活血化瘀，益气养阴生脉。生脉冠通汤方中太子参益气阴，养津液，生血脉。麦冬养阴生津。丹参活血通络止痛，药理研究也证实能扩张冠脉。增加冠脉血流量，改善心肌缺血。赤芍散瘀止痛。桃仁、红花活血祛瘀。香附、郁金、延胡索理气活血止痛。何首乌补益精血消脂。瓜蒌理气宽胸。五味子敛阴生津，甘草调和诸药。诸药合用，共达活血化瘀，益气养阴生脉之效。此外，通过对名老中医用药频率的分析，发现丹参、川芎、瓜蒌、黄芪、当归、薤白等为高频用药，间接也证实本方的科学性[3]。因此，生脉冠通汤治疗冠心病瘀血阻络、气阴两虚型能取得良好疗效。

［1］ 郝丽梅，毛静远，毕颖斐，等．冠心病中医常用治法古今文献分析［J］．中医杂志，2013，44（22）:1964-1968．

［2］ 卢红蓉．冠心病中医病因病机学说分析-基于省部级二等奖以上科技成果的文献分析［J］．世界中西医结合杂志，2014，9（11）:1423-1428．

［3］ 毕文霞，陈守强，徐亮．名老中医治疗冠心病心绞痛用药频率分析［J］．辽宁中医药大学学报，2015，17（3）:137-139．

R255.9.33

B

1004-2814（2015）06-0509-01

2015-02-25

杨德钱