隔药饼灸配合针刺治疗顽固性面神经麻痹87例

来 明

（重庆市奉节县中医院康复科，重庆 奉节 404600）

隔药饼灸配合针刺治疗顽固性面神经麻痹87例

来 明

（重庆市奉节县中医院康复科，重庆 奉节 404600）

自2010年起，笔者用隔药饼灸配合针刺治疗顽固性面神经麻痹87例取得显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

87例均为我院门诊及住院患者。男49例，女38例；年龄最小14岁，最大78岁；病程最短3个月，最长38个月。

诊断标准为周围性面神经麻痹经常规对症治疗3个月以上病情无明显好转，一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失或不对称，睑裂变大，病侧鼻唇沟变浅，口角低垂，患者不能额、皱眉，眼睑不能闭合或闭合露白，不能鼓腮、吹口哨，口角斜，面部表情肌呆滞或面部瘫痪肌挛缩面肌痉挛。

2 治疗方法

针刺疗法。①眼部眼睑上部周围取穴：适宜顽固性眼睑闭合不全者。选取25mm毫针，针刺局部常规消毒，右手将上眼睑轻轻提起，右手持针，分别从两端沿眼轮匝肌横向向内进针5mm，或眼睑正中向下进针5mm（注意针刺的角度，防止针尖刺入内眼睑而伤及眼球）。②面部两侧同时取穴：适宜口角歪斜、或有“倒错”者，即患侧面部不瘫反紧，口角歪斜向患侧，与初发相反，甚至于有的患者闭嘴时口角斜向健侧，说话时又歪向患侧。首先选取健侧迎香、地仓、颊车、夹承桨；局部常规消毒，斜刺进针稍深，行捻转泻法。之后选取患侧同样腧穴宜轻浅刺入，行捻转补法。然后连接6805-2电针治疗仪，两侧腧穴一组，选取疏密波，时间20min，有轻微感觉为度。③配用四肢及背腧穴：适宜患病时间长，休质虚弱者。选取足三里、太冲或肝俞、脾俞、肾俞。局部常规消毒，直刺，行捻转补法。穴位皮肤常规消毒，选用0.30mm×40.00mm毫针，以单手进针法快速进针得气，依据胖瘦体质及穴位的不同，毫针刺入相应的深度，将约2cm长的艾条段点燃后插于针柄上施灸，每穴灸2炷，以感觉局部温热为宜。

隔药饼灸疗法。用白附子、肉桂、丁香、白芷、地龙、全蝎、蜈蚣、川乌、红花各等量，共研末 ，再用鲜姜汁调拌成软泥状，用时制作成直径2cm、厚0.8cm药饼。取患侧面部迎香、地仓、颊车、夹承桨、太阳、阳白、攒竹、四白、翳风等穴，每次选取4个穴放药饼，在药饼上安放自制的艾灸筒。以局部有温热感为宜，每次灸20～30min至皮肤红晕为度。

先仰卧针完颜面及四肢穴后，或俯卧加温针灸背俞穴，再行隔药饼灸疗法。每日1次，10次为一疗程。疗程间隔休息2～5天，治疗4个疗程。

3 疗效标准

痊愈：面部表情正常，眼睑闭合，鼓腮如常，鼻唇沟对称，肌痉挛停止，面部瘫痪肌挛缩恢复正常。显效：无明显不适感，面肌表情动作有轻度不对称，面肌痉挛基本消失，偶有抽动。好转：患侧面肌有一定进步，但仍有不同程度的功能障碍。无效：症状体征无明显改变。

4 治疗效果

痊愈46例（52.9%），显效27例（31.0%），好转11例（12.6%），无效3例（3.4%），总有效率96.6%。

5 体 会

周围性面神经麻痹治疗后大多可痊愈，如果感邪较重、失治、误治或体质虚弱以及没有很好的休息导致气血俱虚、气虚血瘀、经脉失养，则成顽固性面瘫。面瘫最常见症状是眼睑闭合不全，长期眼睑闭合不全会致眼睛局部炎症，充血、流泪、视力下降。因此，前期常取睛明、承泣，用短毫针浅刺上眼睑，疗效甚好。后期常见后遗症是面部“倒错”，面部两侧同时取穴，加用健侧穴位有利于防止单刺患则而致“纠正过度”。正所谓“补患侧，泻患侧”，“求对称，防倒错”。而背腧穴是脏腑气血输注腰背的特定穴位，温针灸选取肝俞、脾俞、肾俞，同时配足三里、太冲，具有补脾益肾、熄风止痉、益气养血之功。隔药饼灸疗法具有起到温中散寒、祛风通络作用，能加强开通经络之功。诸法合用，可使面部经气流注，肌肤舒展，改善面部血液循环，从而面瘫得愈。

R245.825.12

B

1004-2814（2015）05-0444-01

2014-11-24