艾灸治疗失禁性皮炎护理体会

刘中敏

（重庆市江津区中医院脑病一科，重庆 402260）

艾灸治疗失禁性皮炎护理体会

刘中敏

（重庆市江津区中医院脑病一科，重庆 402260）

目的：探讨艾灸在患者失禁性皮炎中的护理，提高失禁性皮炎治愈率。方法：40例失禁性皮炎患者采用皮肤清洁、隔离保护、干燥等方法。结果：艾灸治疗配合失禁性皮炎的护理，能提高治疗效果，缩短疗程。结论：艾灸有利于患者失禁性皮炎的愈合，缩短疗程。

艾灸；失禁性皮炎；护理

失禁性皮炎（incontinence associated dermatitis，IAD），是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎。失禁性皮炎是中风二便失禁患者的皮肤病。我们在对失禁性皮炎进行一般护理的同时加用艾灸治疗取得满意临床效果，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2014年1月至12月我院脑病一科失禁性皮炎患者。对照组男9例，女6例；年龄52～81岁，平均69岁；病程6～16天，平均9天。观察组男15例，女10例；年龄52～88岁，平均70.6岁；病程4～15天，平均7天。

2 皮炎程度

对照组：无皮肤溃烂或溃烂面积小于2cm2的失禁性皮炎。有局部皮肤溃烂者4例，溃烂面积小于2cm2；无局部皮肤溃烂者11例，皮炎面积小于20cm×15cm。

观察组：无皮肤溃烂或溃烂面积小于3cm2的失禁性皮炎。有局部皮肤溃烂者7例，溃烂面积小于3cm2；无局部皮肤溃烂者18例，皮炎面积小于20cm×15cm。

3 护理方法

3.1对照组

评估：确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者。对以往患过失禁性皮炎，和/或已愈合压疮所留下的痕迹，或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者，24h内出现3次以上无法控制的水样便的排泄患者，出现大和（或）小便失禁的患者。及早发现并预防失禁性皮炎的发生。对已经发生了失禁性皮炎的患者应做好病因评估，如大小便对皮肤的刺激，护理处置不准确，皮肤受到摩擦还是皮肤发生感染。同时做好伤口情况的评估：如与压疮区别，伤口大小、面积，伤口颜色，周围皮肤颜色，有无疼痛及疼痛的性质，有无尿液或粪便气味等。为局部皮肤护理提供依据。

体位：压力和摩擦力在潮湿环境中成倍增长，根据祖国医学观点是局部受压后经络不通，气血阻滞，应尽量减少皮炎局部组织受压。

饮食：大小便失禁是因肾气不固所致，故应指导进食富含维生素、高蛋白及补肾益气之品，忌辛辣、刺激、油腻之品。

局部皮肤护理：①及时去除排泄物，清洁局部皮肤，使用免冲洗的水冲洗会阴部皮肤皱褶处，以柔软棉布或清洗过的湿巾轻压拭干。清洗时不可用擦拭法，水温不可过高。清洗液最好无香味、无刺激性，接近皮肤的pH值。②保持会阴部皮肤干净、干燥和通风。洁净皮肤后，可用吹风将局部吹干。必要时用较厚的棉布卷撑起两侧臀部松弛的皮肤，托起阴茎。还可用支架置于被子内，使盖被形成一拱形，利于被内空气流通。③皮肤的保护与隔离，使用无酒精的喷式皮肤保护膜喷淋于发红部位。喷淋时距皮肤10～15cm为宜，使保护膜均匀喷于皮肤。日1次，必要时再增加使用次数。

3.2观察组

在与对照组护理方法相同的基础上加用艾灸。

艾灸：对失禁性皮炎患者骶尾部、臀部、腹股沟、大腿的内侧及后部臀部等皮炎反应明显或有破损的部位，每日艾条灸1～2次，一般用温和灸和回旋灸。加用神阙、气海、关元、阴陵泉、足三里等5个穴位，每穴5分钟。注意女性阴部，男性睾丸不能施灸，注意保暖和防暑，注意把握好施灸的温度，既不能烫伤，又达到温灸作用。

4 疗效标准

治愈：2周内皮肤溃烂完全愈合，皮炎消失，皮肤恢复正常。好转：皮肤溃烂减小1cm2以上，皮炎减少1/2以上。未愈：皮肤溃烂减小1cm2以下，皮炎减少1/2以下。

5 治疗结果

对照组1周内治愈5例（33%），2周内治愈4例（26%），好转3例（20%），未愈或自动出院3例（20%），1周治愈率33%，总有效率80%。观察组1周内治愈10例（40%），2周内治愈8例（32%），好转6例（24%），未愈或自动出院（4%）1例，1周治愈率40%，总有效率96%。

6 讨 论

失禁性皮炎（IAD）主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤剥脱，伴或不伴有感染 。一般采取皮肤清洁、隔离保护等方法护理；同时注意全身营养支持，有利于组织再生；勤翻身，以减少皮肤受压；保持会阴部皮肤干净、干燥和通风，避免二便刺激。配合艾灸的温经散寒，行气活血、消炎化瘀、扶阳固脱，升阳举陷的作用，治疗效果更为明显。

艾灸可以达到调整脏腑功能，促进体内新陈代谢，增加红白细胞的能量和吞噬细胞的吞噬功能，提高机体免疫功能，增加局部皮肤的抗病能力。艾灸有利于失禁性皮炎的愈合，明显缩短疗程。

R245.813.75

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1004-2814（2015）05-0465-01

2015-01-26