通因通用治疗顽疾体会

唐兵役

（四川省仁寿县城南社区卫生服务中心，四川 仁寿 620500）

通因通用治疗顽疾体会

唐兵役

（四川省仁寿县城南社区卫生服务中心，四川 仁寿 620500）

笔者用通因通用法治疗顽疾效果较好，介绍如下。

1 多 汗

李某，男，37岁，2011年4月21日就诊。两年前因工作繁忙，精神紧张，出现多汗。初起活动增大即比平常出汗增多，后来稍有劳动（运动）就汗出不止，湿透衣衫。经中、西医治疗病情时轻时重，终未获愈，现仍动即汗多。体质敦实，体力甚佳，面色红润，肌肤冷湿，脉弦有力，舌质红苔厚腻。此皆内有郁热，时欲透之，却难彻达肌表。治当疏通阳气，布达水津。投四逆散加味。柴胡15g，枳实20g，白芍15g，茯苓20g，猪苓15g，泽泻15g，川芎15g，甘草10g。每日1剂，以适量水浸泡30min，再煎煮致沸后15min，过滤取汁后，再将其药加适量清水煎煮，如此煎煮3次，将3次所得药汁混匀，分3次温热口服。服4剂后肌肤冷湿已有好转，汗出也有所减少，双手欠温，舌红苔白厚，脉弦。药用柴胡15g，枳实20g，白芍20g，茯苓20g，川芎15g，当归15g，五倍子10g，浮小麦20g，甘草10g。煎服法同前，每日1剂。连服3剂后汗多终除。

2 滑 精

王某，男，38岁，2012年3月17日就诊。1年前因事业挫折而抑郁，心胸憋闷，时觉小腹坠涨，房事不谐，常难遂意，以致滑泄。面色略显红赤，时思饮乏力，每4～5天滑精1次，无正常性事。小便次多而急，偶见便秘。舌质红苔薄而腻，脉弦细涩。为肝气不疏，郁生湿热，下扰膀胱，干及精室，津气血精不和，以致滑精。体质不强，病又日久，故实像不显。治以疏肝行气，兼以利湿。拟沉香散化裁。药用沉香8g，石韦20g，滑石25g，当归15g，陈皮10g，香附15g，柴胡15g，冬葵子15g，牛膝15g，木通15g，甘草10g。每日1剂，每剂之初需将药物以适量水液浸泡30min，再煎煮致沸后15min，过滤取汁后，再将其药加适量清水煎煮，如此煎煮3次，将3次所得药汁混匀，分3次温热口服，服4剂。嘱减压力，禁房事，多活动，适饮水，深呼吸，轻揉腹以健身。服药后小便次减量多，小腹无坠胀，无便秘。未行房事，仍有少量滑泄。舌质红苔薄润，脉弦细。药用沉香8g，石韦20g，香附15g，柴胡15g，郁金15g，当归15g，川芎15g，陈皮10g，白芍20g，牛膝15g，木通15g，甘草10g。日1剂，煎服法同前，再服4剂。仍禁房事，减压力，如前行健身活动。再诊二便正常，未行房事，已无滑泄。舌质淡红舌苔薄润，脉弦有力。药用沉香5g，石韦20g，陈皮10g，当归15g，白芍20g，郁金15g，沙菀蒺藜15g，桑螵蛸15g，芡实20g，甘草10g。日1剂，煎服法同前。再服4剂，病愈未再发。

3 经行吐衄

张某，女，34岁，2013年10月25日就诊。1年前因担任高三班主任，工作紧张压力大，渐致食欲减退，常多梦失眠，时感胸闷胁胀，继则月事不调。后每遇月事将来之际或月事期间，胸闷胁胀特别明显，甚至伴发呕吐。呕吐物中挟有血液，偶有鼻衄。行妇科各项检查未见异常。时时嗳气，几无食欲，形体消瘦，面色不华，大便不成形，小便正常，手足时觉麻木。舌质淡红苔白而润，脉细弦。证为肝郁气滞，经血逆行。治当行气疏肝，助血归经。方仿越鞠丸之意。药用香附15g，川芎15g，苍术15g，神曲15g，柴胡15g，枳实15g，半夏20g，枇杷叶15g，郁金20g，甘草10g。每日1剂，每剂之初需将药物以适量水液浸泡30min，再煎煮致沸后

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1004-2814（2015）05-0472-02