住院患者对检验标本留取、采集工作的认知及满意度调查

住院患者对检验标本留取、采集工作的认知及满意度调查

林爱武, 王玉琴

(福建医科大学附属第一医院, 福建 福州, 350003)

关键词:检验标本; 留取; 采集; 认知; 满意度

为了解住院患者对检验标本留取及其采集工作相关知识的认知和满意度情况，本研究选取2014年2月福建省某三甲医院的160例住院患者，并进行了检验标本留取相关知识认知的问卷调查，现报告如下。

1资料与方法

选择2014年2月入住福建省某三甲综合性医院的患者作为研究对象，采用简单随机抽样法，抽取160例住院患者参与调查。纳入标准: ① 住院时间3 d以上的患者; ② 年龄在20～70岁; ③ 文化程度中学以上。排除标准: ① 有语言沟通障碍者；②不愿意参加此调查者。其中男73例(45.6%), 女87例(54.4%); 年龄22～69岁，平均43.5岁；文化程度：初中88例(55.0%), 高中21例(13.1%)，大专31例(19.4%)，本科20例(12.5%)。

调查工具：根据标本采集方法、相关材料和临床实践知识自行设计调查问卷。问卷内容主要包括3部分: ① 一般资料：包括患者年龄、性别、文化程度等方面; ② 住院患者对留取标本的相关知识认知度：包括留取尿常规、粪常规、常规项目(一般血液学检查、生物化学检查)血标本的相关知识; ③ 住院患者对护士采集检验标本工作的满意度评价：问卷经过专家修订以及35例小样本预调查后，共确定28道题，问卷Cronbach′α系数为0.82。

调查方法：调查采用不记名方式，由经过培训的调查员深入病房，向愿意合作的住院患者发放问卷，解释调查的目的和问卷填写方法。本研究共发放问卷170份，回收问卷160份，有效回收率94.1%。

2结果

2.1　住院患者对留取标本相关知识的认知情况

2.1.1住院患者对尿标本留取的认知情况: 160例住院患者中，132例(82.5%)了解留取晨尿意义，28例(17.5%)不了解留取晨尿的意义，108例(67.5%)不了解采集尿常规标本前应避免剧烈运动，128例(80.0%)了解采集尿液标本时要留取中段尿，60例(37.5%)不了解应清洁尿道口后留取清洁尿。在送检时间方面, 72例(45.0%)不了解送检时间应该在2 h以内，120例(75.0%)了解使用有盖容器。认知结果表明患者收集前的健康宣教对检验结果的可靠性有明显的影响[1-3]。

2.1.2住院患者对粪标本留取相关知识认知情况：160例住院患者中有124例(77.5%)了解粪常规标本留取的意义，148例(92.5%)了解相关注意事项, 101例(63.2%)了解采集粪常规标本的量, 84例(52.5%)不了解采集粪常规标本的方法, 100例(62.5%)不了解使用有盖容器的目的和意义，72例(45.0%)不了解采集粪常规标本必须是新鲜的，而且送检时间要在2 h以内。这反应了护士宣教相关知识的内容不够全面或者讲解的不够清楚，患者的依从性和重视度不够高等情况。

2.1.3住院患者对血标本留取的相关知识认知情况：160例住院患者中有132例(82.5%)了解采集血标本的意义，120例(75.0%)了解血常规采集的注意事项，130例(81.2%)了解服用药物对检测结果有影响，140例(87.5%)了解采集血标本之前需要空腹及空腹的原因。在常规检测项目、避免剧烈运动等方面，100例患者(62.5%)不了解采集常规血标本所能检查的项目有哪些，88例(55.0%)不了解采集血标本之前应避免剧烈运动，100例(62.5%)不了解激动、兴奋、恐惧等情绪对血液中的成分有影响，这提示护士对患者的健康指导可能会提高血标本的质量[4-5]。

2.2　住院患者对护士留取和采集标本时的整体工作满意度情况

在接受调查的160例住院患者中，护士在采集尿常规、粪常规、血标本时是否对患者进行健康教育和相关告知情况等进行评价的结果显示，对尿常规标本、粪常规标本、血标本采集工作满意人数分别为132例(82.5%)、104例(65.0%)、128例(80.0%)。

3讨论

调查结果显示，住院患者对常规检验标本留取和采集的意义认知程度较高，但在某些检验标本的留取、采集方法、注意事项方面的认知程度依然较低。譬如，67.5%的调查对象不了解采集尿常规标本前应避免剧烈运动，45.0%的调查对象不了解尿标本送检时间应该在2 h以内，52.5%的患者不了解采集粪常规标本的方法，45.0%的患者不了解采集的粪常规标本必须是新鲜的且送检时间要在2 h以内。本研究结果比国内相关学者的研究的认知程度高，邵小平等[6]发现患者对粪便检验认识不足占39.27%，其原因可能与患者未充分认识标本留取的重要性、患者及家属担心卫生问题或根本不了解尿液和粪便的留取方法有关。此外，也可能与护理人员不够重视或未对患者作清楚的解释与告知有关。詹敏娟等[7]研究发现，对影响住院患者大便标本留取的原因中，护理人员的原因占22.8%，而邵小平等[6]对大便标本采集不及时的原因分析中，护理人员解释不充分占25.57%。另外，调查发现，88例(55.0%)不了解采集血标本之前应避免剧烈运动，100例(62.5%)不了解激动、兴奋、恐惧等情绪对血液中的成分有影响。这一结果比其他学者的研究认知程度高，姜玉慧[8]对采集的32567份血液标本的检测结果进行观察，结果发现在有检测误差的67份中，由患者心理因素导致检测误差的有9 例(13.43%)。所以，认知程度低的大部分原因是人为因素[9]，尤其是护理人员未向患者交待清楚注意事项[10]。譬如，采血前未告知患者某些检验项目需禁食水12 h，未嘱患者需保持情绪稳定、避免剧烈运动、运动后需休息5～10 min后采血、禁烟酒等。研究还发现，大多数住院患者对尿常规标本、粪常规标本和血标本采集工作感到满意，原因可能与该医院在采取标本时向患者提供耐心服务和告知工作有关。

研究表明，护士通过耐心、细心、温馨的服务，采取多形式对患者进行健康教育，有助于打消患者的顾虑，提高患者满意度[11-12]。此外，不同学历、不同年龄段的患者对护士采集实验室标本的整体工作满意度的差异比较有统计学意义。学历越高和越年轻的患者对护士采集检验标本工作的满意度越高，其原因可能与患者的认识能力较高、对医学知识较了解有关。合格的标本是保证检验质量的重要前提，不同的检验项目对标本有不同的要求。因此，医护人员除了严格按照相关要求采集标本外，还要加强患者的宣传教育，进一步提高其对检验标本留取和采集工作的认知能力。

参考文献

[1]殷昭云, 曹春艳.临床尿液检验结果异常的分析[J].中国医药指南, 2014, (2): 250.

[2]张红梅.正确收集尿液标本对检验结果的影响[J].影像与检验, 2011, 9(12): 52.

[3]匡祖国.尿液检验结果的影响因素探讨[J].当代医学, 2012, 18(2): 29.

[4]于晓玲, 吴延华, 刘美华, 等.影响检验分析前血标本质量的因素[J].医学研究生学报, 2011, 24(12): 1283.

[5]葛秀春, 孙红, 高志芳, 等.护理人员对血标本采集相关知识的认知调查[J].护理研究, 2012, 26(5): 1190.

[6]邵小平, 徐英仙, 陈红英.住院患者两便标本采集不及时的原因及对策[J].护理与康复, 2004, 3(4): 263.

[7]詹敏娟, 郑建萍.影响住院患者大便标本留取的原因及对策[J].中国实用护理杂志, 2006, 22(9): 44.

[8]姜玉慧.血标本采集对血液检验分析的影响及干预措施探讨[J].临床合理用药, 2013, 6(11A): 22.

[9]冷先治.医学检验分析前误差的原因及对策[J].临床合理用药, 2012, 5(28): 55.

[10]李芳, 金新政.住院患者满意度调查分析[J].中国卫生质量管理, 2007, 14(4): 22.

[11]施前锋, 潘新娣, 邵伟芳, 等. 金标免疫层析法检测儿童腹泻粪便标本轮状病毒及结果分析[J]. 中华全科医学, 2014, 12(6): 982.

[12]周晓玲, 祝永佳, 祝慧华. 1003株阴道分泌物真菌培养与结果分析[J]. 中国妇幼保健, 2013, 28(34): 5673.

收稿日期:2014-08-23

中图分类号:R 471

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)04-127-02DOI: 10.7619/jcmp.201504043