红景天治疗皮肤病体会

周志龙（江苏省连云港市中医院内分泌科，江苏　连云港　222004）

红景天治疗皮肤病体会

周志龙
（江苏省连云港市中医院内分泌科，江苏连云港222004）

笔者临床中应用红景天治疗皮肤疾病收到较好疗效，举例如下。

1　黄褐斑

王某，女，32岁，2013年3月20日初诊。面部黄褐色斑片3个月。孕产后，因照顾婴儿劳累，加之婆媳不睦，渐渐出现面部黄褐色斑片，由少而多，伴有月经量少，色暗，有小血块，经前乳房胀痛，经期小腹隐痛，舌质暗红苔少，脉细弦。西医诊断为黄褐斑。中医诊断为黧黑斑，肝郁血瘀证。治宜疏肝健脾，活血退斑，方用红景天合逍遥丸。予红景天6g泡茶饮，尽量多饮。逍遥丸6g ，每日3次口服。服药1周。二诊患者面部褐斑消退50%，继续服药1个月。三诊面部褐斑全部消退，面部皮肤变得细腻，面色红润，月经来潮正常，经前无乳胀，经期无腹痛。

按：黄褐斑中医称为“黧黑斑”，是一种面部皮肤出现局限性淡褐色或褐色色素沉着的皮肤病。以皮损对称分布、形状大小不定、无自觉症状为临床特征。患者产后劳累，劳伤脾土，气血两亏，加之情怀不畅，导致肝气郁结，肝失调节，郁久化热，灼伤阴血。肝郁气滞，气滞血瘀，终致颜面气血失和而发病［1］。治以疏肝健脾，活血退斑，以红景天合逍遥丸。方中红景天活血祛斑，滋补强壮，有类似人参的补益功能［2］。逍遥丸疏肝健脾，以畅气血生化之源。合用肝气条达则脾旺，生化有源。瘀血去新血生，气旺血足，气血和调，褐斑自退。

2　痤 疮

杨某，女，22岁，未婚，2014年4月6日初诊。面部出现红色丘疹1个月。自春节以来，过食肥甘辛辣之品，1个月前面部出现红色丘疹，伴有小脓疱，口干，大便干，尿黄，舌红苔薄黄，脉数。西医诊断为痤疮。中医诊断为粉刺，肺胃热盛证。治当清泄肺胃，方用红景天6g泡茶饮，尽量多饮，并嘱其清淡饮食，忌食膏粱厚味、肥甘辛辣之品。1周后复诊，面部丘疹已去三分之一，小脓疱已除，口不干，尿清，大便正常，舌淡红苔薄，脉弦。嘱其继用红景天泡茶饮，1个月后治愈，面部皮肤润滑，面色红润。

按：痤疮中医称为“粉刺”，是一种与内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。本病好发于颜面部位，临床上以面部的粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征，易反复发作。清代《医宗金鉴·外科心法要诀》认为“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散。”面部皮肤主要由肺经和胃经所司。《素问·五脏生成篇》曰：“肺之合皮也，其荣毛也。”肺与大肠相表里，饮食不节，过食膏粱厚味、肥甘辛辣之品，大肠积热，上蒸于肺胃，使肺胃血热，面生粉刺、丘疹、脓疱。治疗当凊泻肺胃之火。红景天甘而微寒，归肺经，有清热解毒之功，清肺泄热效果尤佳。热毒清，则粉刺平，二便畅。红景天（藏语“索罗玛布”），藏经文献记载“可治肺脏热疾”［3］。《度母本草》谓其“治各种肺病及泻痢”。《药名荟萃》谓其“清热养肺，去口臭，红景天浸泡液洗浴具有润肤作用”。

3　多形性日光疹

陈某，男，32岁，2014年5月1日初诊。夏季反复发作皮肤斑丘疹3年。3年前夏季腹泻治愈后，每经日光照晒，暴露部位即出现红斑和风团样皮疹，自觉瘙痒、灼热，伴大便溏薄，日行3次。舌质暗红苔薄黄腻，脉濡细。西医诊断为多形性日光疹。中医诊断为日晒疮，湿毒蕴结证。治当健脾除湿，清热解毒。方用红景天合参苓白术丸。予红景天6g泡茶饮，尽量多饮。参苓白术丸6g口服，每日3次。二诊：药服10日，天气渐热，暴露部位斑疹未见发作，大便软，日行1～2次。舌暗红苔薄腻，脉濡细。嘱其继续服药。三诊：时已入伏，皮疹未发作，嘱其继续服药至入秋再停药。四诊：秋尽冬来，已停药，无它不适，大便软，日1行，舌净，脉平。

按：多形性日光疹中医称为“日晒疮”，是一种因日光照晒所引起的慢性光感性皮肤病。日晒疮病名出自明·《外科启玄》曰：“日晒疮，三伏炎天……受酷日暴晒，先疼后破而疮者，非血气所生也。”患者病起于夏季腹泻之后，脾运失健，湿热内蕴，复受阳光热毒及暑湿之邪侵袭，内外和邪，蕴结肌肤所致。治当清热解毒，运脾祛湿。红景天清热解毒，参苓白术丸健脾渗湿，标本同治。用药于病情反复之前，起到了治未病的作用。用药时间较长，必使祛邪务尽，正气来复，疗效稳固。

4　带状疱疹后遗神经痛

何某，男，60岁，2013年12月8日初诊。右胁肋部疼痛2个月。2个月前右胁肋部罹患带状疱疹，经西医治疗疱疹已愈，但肋间神经痛不止，痛如针刺，昼轻夜重，局部灼热，不喜衣被，寐差，纳不香，二便尚调，舌质暗红苔薄，脉细涩。西医诊断为带状疱疹后遗神经痛。中医诊断为蛇串疮后遗痛。气滞血瘀，余毒未清，治当破血逐瘀，清热解毒。方用红景天合脉血康胶囊。予红景天6g泡茶饮，尽量多饮。脉血康胶囊口服4粒，每日3次。二诊：服药1周，疼痛减半，夜间已能入睡4～5 个h，纳谷增加，面露喜色。嘱其继续服药，巩固疗效。三诊：又服药两周，疼痛已止，皮肤灼热消失，寐安，纳香，便调。逐停用脉血康胶囊。

按：带状疱疹中医称为“蛇串疮”，又称为“蜘蛛疮”、“缠腰火丹”。《诸病源候论·疮病诸候》谓：“甑带疮者，绕腰生，此亦风湿搏于血气所生，状如甑带，因此为名，又云此疮绕腰背则杀人。”《外科大成·缠腰火丹》曰：“缠腰火丹，一名火带疮，俗名蛇串疮。初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎，由心肾不交，肝火内炽。”蛇串疮后期多为邪毒渐去，经络受损，血行不畅，气滞血瘀，以致痛如针刺，入夜尤甚，日久不止。故用红景天清热解毒，活血化瘀，以清余毒。脉血康胶囊主要成分为水蛭，能破血逐瘀。两药协同，以通经活络，畅通血行，正所谓“痛则不通，通则不痛”。如是余毒清，经络通，疼痛止。

［参考文献］

［1］范瑞强，邓丙戌，杨志波.中医皮肤性病学（临床版）［M］.北京：科学技术文献出版社，2010：657.

［2］侯士良.中药八百种详解［M］.郑州：河南科学技术出版社，1999：854.

［3］玉妥·云丹贡布.四部医典（藏文）［M］.拉萨：西藏人民出版社，1982：71.

［收稿日期］2015-08-05

［中图分类号］R249.7

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1178-01