扶脾益胃汤治疗慢性浅表性胃炎200例观察

苏宏山（广西都安瑶族自治县中医医院，广西　都安　530700）

扶脾益胃汤治疗慢性浅表性胃炎200例观察

苏宏山
（广西都安瑶族自治县中医医院，广西都安530700）

［摘要］目的：观察扶脾益胃汤治疗慢性浅表性胃炎的临床效果。方法：320例随机分为两组，治疗组用扶脾益胃汤治疗，对照组用西医三联疗法（奥美拉唑，克拉霉素，甲哨唑）治疗，两组疗程均为8周。结果：总有效率治疗组96.50%、对照组93.34%，两组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：扶脾益胃汤治疗慢性浅表性胃炎临床效果好，疗效满意。

［关键词］慢性浅表性胃炎；扶脾益胃汤；中医药治疗

笔者用扶脾益胃汤（自拟）治疗慢性浅表性胃炎200例疗效满意，报道如下。

1　临床资料

共320例，均为2010年6月至2014年6月我院中医内科门诊患者，均经电子纤维胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎，临床表现为腹痛、腹胀、上腹灼热、纳呆、乏力、恶心、嗳气、反酸等症状。按数字表法随机分为两组。治疗组200例，男111例、女89例，年龄20～70岁，病程5个月～10年。对照组120例，男71例、女49例，年龄19～69岁，病程4个月～11年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《实用内科学》［1］及《中药新药治疗慢性浅表性胃炎临床研究指导原则》［2］中的相关诊断标准拟定。①慢性反复发作性、周期性及节律性腹上区疼痛为主要症状；②泛酸嗳气、恶心呕吐等消化系统症状为次要症状；③内镜检查符合慢性浅表性胃炎诊断；④经碳14尿素呼气试验幽门螺杆菌（Hp）检测均为阳性。

纳入标准：①符合上述诊断标准；②年龄19～70岁；③未用其它影响疗效观察的药物；④签署知情同意书，临床资料齐全，配合治疗。

排除标准：①伴有胃穿孔、胃出血、胃息肉等严重疾病；②合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、恶性肿瘤和精神病；③妊娠或哺乳期妇女。

2　治疗方法

治疗组：用扶脾益胃汤（自拟）治疗。黄芪18g，党参18g，白术15g，茯苓15g，蒲公英15g，丹参12g，佛手12g，陈皮10g，乌药10g，枳实10g，白芍10g，砂仁10g，大枣10g，炙甘草6g。反酸明显加煅瓦楞子15g，吴茱萸10g；肝郁气滞加柴胡10g，香附10g；瘀血阻络加莪术10g，三七6g；脾胃虚寒加炮干姜10g，桂枝10g；脾胃阴虚加沙参10g，石斛10g；纳差便溏加炒鸡内金10g、六神曲10g。每日1剂，水煎分3次服。

对照组：给予西医三联疗法治疗。口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg、每日2次，克拉霉素分散片500mg、每日2次，甲哨唑片400mg、每日2次（饭后服）。其中克拉霉素分散片、甲哨唑片使用1周后停用，继续服用奥美拉唑肠溶胶囊8周。

两组均8周为1疗程，治疗1个疗程统计疗效。

3　疗效标准

痊愈：临床症状消失，胃镜检查发现胃黏膜病变消失。显效：临床症状基本消失，胃镜检查胃黏膜病变基本消失。有效：临床主要症状减轻，胃镜检查发现胃黏膜病变有所改善。无效：临床症状无改善，胃镜检查结果无变化［3］。

统计学方法采用Ridit检查及t检验。

4　治疗结果

临床疗效比较。治疗组痊愈121例（60.50%），显效48例（24.00%），有效24例（12.00%），无效7例（3.50%），总有效率96.50%。对照组痊愈61例（50.83%），显效33例（27.50%），有效18例（15.00%），无效8例（6.67%），总有效率93.33%。两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

5　讨　论

慢性浅表性胃炎属中医“胃脘痛”、“呕吐”、“嘈杂”、“心下痞满”等范畴，不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎［4］。大量研究表明，幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎的主要病因之一，HP感染属于中医正气不足，邪毒传袭范畴，根除幽门螺杆菌可以加速胃炎愈合，减少胃炎复发，是防止胃炎复发的主要措施。中医认为本病多因饮食不洁，长期饮酒无度，过吃生冷及七情内伤等多种因素损伤脾胃所致，脾胃虚弱，运化无力是根本，瘀血内停是关键，湿热气滞是标象。脾胃为“后天之本，气血运化之源”，脾胃虚弱则气血生化乏源，机体正气不足，抗病能力下降直接导致局部防御因子减弱，胃黏膜屏障功能低下，易使外邪入侵而形成慢性浅表性胃炎。临床以虚证、虚实夹杂、寒热互见者多见，症情复杂，表现多样，但总以脾胃为中心。故治疗多以健脾和胃、益气活血、化湿解毒、理气止痛为法。笔者自拟扶脾益胃汤方中黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气，增强后天运化之力；炙甘草益气健脾，和中缓急，调理中焦；蒲公英清热解毒，消肿散结，杀灭幽门螺杆菌［5］；白芍养血柔肝，敛阴和营；乌药、枳实行气导滞，化痰散痞，散寒止痛；陈皮理气健脾，和胃化湿；佛手理气止痛;丹参活血养血，祛瘀止痛；砂仁化湿醒脾，温中调胃。诸药合用健脾和胃、益气活血、化湿解毒、理气止痛，切合慢性浅表性胃炎之病机特点，故治疗慢性浅表性胃炎疗效显著。

［参考文献］

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.10版.北京：人民卫生出版社，1997：1577.

［2］王净净，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：256-258.

［3］张万岱，陈治水，危北海.慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）［J］.中国中西医结合杂志，2005，25（2）：172-173.

［4］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2005：379-383.

［5］沈映君.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：105-107.

［收稿日期］2015-07-31

［中图分类号］R256.337.331

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1094-02