隔姜灸在慢性浅表性胃炎患者中的应用与评价

陈克盛+林浩元+张德炎

【摘要】 目的：研究并探讨隔姜灸在慢性浅表性胃炎患者中的应用效果。方法：于2014年2月-2015年8月，在本院社区门诊、广东省第二中医院康复科门诊及住院部选取120例慢性浅表性胃炎患者作为此次研究对象，按照就诊先后顺序将患者分为治疗组、对照组，每组各60例。对照组给予盐酸雷尼替丁治疗，治疗组给予隔姜灸治疗。治疗结束后，对比两组患者的临床总有效率、SOD含量、MDA含量。结果：治疗组的临床总有效率为96.67%，明显高于对照组的83.33%（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者的SOD含量、MDA含量均明显改变（P<0.05），但治疗组治疗后的SOD含量较之对照组明显更多（P<0.05），MDA含量明显更少（P<0.05）。结论：在慢性浅表性胃炎的临床治疗中，应用隔姜灸治疗可有效调节氧自由基的平衡，具有显著的临床疗效。

【关键词】 慢性浅表性胃炎； 隔姜灸； 脾胃虚弱证； 雷尼替丁

中图分类号 R573.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0014-02

慢性浅表性胃炎是一种常见的胃肠道疾病，其病程迁延不愈，反复发作，临床症状以上腹胃脘反复性疼痛为主，对患者的生活造成严重的影响[1]。因此，有必要给予慢性浅表性胃炎患者积极有效的临床治疗。中医学中，慢性浅表性胃炎属于“胃脘痛”的范畴，近年来，中医隔姜灸治疗胃脘痛取得了显著的进展[2]。本次研究为了探讨隔姜灸在慢性浅表性胃炎患者中的应用效果，特选取120例慢性浅表性胃炎患者进行研究，分别给予西药雷尼替丁、中医隔姜灸治疗，现将研究数据整理分析完毕，特报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年2月-2015年8月，在本院社区门诊、广东省第二中医院康复科门诊及住院部选取120例慢性浅表性胃炎患者作为此次研究对象，所有患者均符合文献[3]《中药新药临床研究指导原则》和文献[4]《内科疾病诊断标准》中关于慢性浅表性胃炎的诊断标准，均被确诊为慢性浅表性胃炎，中医辨证分型为脾胃虚弱证。此次研究经患者及其家属知情同意，且经医院伦理委员会审批通过。按照就诊先后顺序将患者分为治疗组、对照组，每组60例。对照组：男37例，女23例；年龄最小21岁，最大69岁，平均（45.17±15.62）岁；患病时间短则6个月，长则5年，平均（2.93±1.09）年。治疗组：男38例，女22例；年龄最小20岁，最大70岁，平均（45.29±15.86）岁；患病时间短则5个月，长则6年，平均（3.07±1.14）年。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予盐酸雷尼替丁治疗，2次/d，0.15 g/次，分别于晨间、睡前口服。

治疗组给予隔姜灸治疗，取足三里和中脘、脾俞和胃俞这2个穴组，每天1组，次日更换。选取南阳3年陈艾叶精制艾绒，将其置于可容纳0.25 g艾绒的艾炷中；选取新鲜的生姜，将其切成厚约0.3 cm的姜片，在姜片上扎孔，并放置艾炷；燃烧艾炷，待艾炷燃尽，需使余热散去再燃一炷，直至治疗结束。

1.3 观察指标及评价标准

两组患者均连续治疗10 d为一疗程，休息2 d，再进行第2个疗程的治疗，共治疗2个疗程，治疗结束后，对患者进行为期1个月的随访观察，对比两组患者的临床总有效率、SOD含量、MDA含量。

疗效判定标准根据文献[3]《中药新药临床研究指导原则》制定，临床总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%，具体如下：痊愈，即临床症状、体征基本消失，中医证候积分减少幅度达到95%；显效，即临床症状、体征明显好转，中医证候积分减少幅度达到70%；有效，即临床症状、体征有所好转，中医证候积分减少幅度达到30%；无效，即临床症状、体征未出现好转，中医证候积分减少幅度不足30%。

采集患者的空腹静脉血，离心处理，取血清，超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）采用比色法测定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件处理研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

治疗组的临床总有效率为96.67%，明显高于对照组的83.33%（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的SOD含量、MDA含量对比

与治疗前相比，治疗后两组患者的SOD含量、MDA含量均明显改变（P<0.05），但治疗组治疗后的SOD含量较之对照组明显更多（P<0.05），MDA含量明显更少（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性浅表性胃炎是一种较为常见的慢性胃肠道疾病，病程绵长，反复发作，往往伴随有反复性发作的上腹胃脘疼痛，给患者的生活和工作带来极大的影响[5]。慢性浅表性胃炎的发病率较高，且其发病率会随着年龄的增长而增高，如患者未能得到及时的治疗，很可能会使病情更加严重，最终导致临床治疗失效[6]。因此，临床上应针对慢性浅表性胃炎给予患者积极有效的治疗。

目前，临床上治疗慢性浅表性胃炎的方法主要为药物治疗，通过药物对抑制胃酸的分泌，抑制胃酶的活性，从而起到缓解临床症状的目的[7]。雷尼替丁是一种常用的药物，是一种强效的组胺H2受体拮抗剂，可有效抑制组胺的活性，减少胃酸的分泌，具有起效迅速、药效持久的临床特点，且副作用较小，在胃溃疡、胃炎等疾病的临床治疗中应用广泛[8]。

近年来，随着中医学的不断发展，中医治疗慢性浅表性胃炎逐渐得到重视。中医学中，慢性浅表性胃炎属于“胃脘痛”“痞满”的范畴，多由情志不畅或饮食不节而致脾胃失和，中医辨证分型多为脾胃虚弱证，中医治疗原则为温经散寒、通络止痛[9]。隔姜灸是一种较为典型的中医针灸治疗方法，主要是利用生姜和艾绒的药性对相应穴位进行刺激，生姜的温性和艾绒燃烧产生的热力从胃俞、脾俞等穴位传送至患者体内，沿着相应的经络到达病灶，从而有效达到舒经通络、散寒祛痛的目的[10]。

本次研究结果显示，采用中医隔姜灸治疗的治疗组其临床总有效率为96.67%，明显高于采用西药雷尼替丁治疗的对照组（P<0.05），说明中医隔姜灸治疗对慢性浅表性胃炎具有显著的疗效；治疗后治疗组的SOD含量较之对照组明显更多（P<0.05），MDA含量明显更少（P<0.05），说明隔姜灸治疗可有效促进患者体内SOD活性的增高和MDA活性的下降，由于SOD下降且MDA上升是判断机体内氧自由基失衡的重要指标，当SOD增高且MDA下降时，表示机体内氧自由基失衡得到纠正。

综上所述，在慢性浅表性胃炎的临床治疗中，应用隔姜灸治疗可有效调节氧自由基的平衡，具有显著的临床疗效。

参考文献

[1]周学寻，罗海英.腹部隔姜灸治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎疗效观察[J].广西中医药大学学报，2013，16（2）：39-40.

[2]王伯均.针刺配合隔姜灸治疗浅表性胃炎53例[J].上海针灸杂志，2013，32（2）：132.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：125-126.

[4]贝政平，蔡映云.内科疾病诊断标准[M].北京：北京科技出版社，2007：190.

[5]朱慧雯.隔姜灸治疗慢性胃炎的临床疗效观察[D].上海：上海中医药大学，2014.

[6]王成云.隔姜灸结合正骨推拿治疗虚寒型胃脘痛临床体会[J].按摩与康复医学，2014，5（7）：34-35.

[7]宋维毅.隔姜灸的临床应用[J].西部中医药，2011，24（12）：68-71.

[8]王玲，陈春艳，袁青，等.隔姜灸配合拔罐法治疗脾胃虚寒型胃脘痛的疗效观察与护理[J].医学信息，2015，28（z1）：91.

[9]邱卫东.温胃健脾汤联合隔姜灸治疗虚寒型慢性萎缩性胃炎临床研究[J].吉林中医药，2012，32（4）：372-373.

[10]黄雪霞.隔姜灸辅助治疗虚寒型慢性胃炎40例[J].广西医学，2012，34（3）：305-306.