针刺结合补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风86例

高　磊（江苏省淮安市中医院神经康复中心，江苏　淮安　223001）

针刺结合补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风86例

高磊
（江苏省淮安市中医院神经康复中心，江苏淮安223001）

近年来，笔者用补阳还五汤加减结合针刺治疗气虚血瘀型中风效果显著，现报道如下。

1　临床资料

共86例，均为我院2014年4月至2015年7月收治患者。男52例，女34例；年龄43～88岁，平均 （56.3±3.6）岁；病程最短7天～6个月，平均（3.6±0.8）月。临床表现为语言困难，感觉麻木 、偏瘫，肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等。

纳入标准：符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》诊断标准，属气虚血瘀证，CT检查确诊为缺血型脑梗死。

排除标准：脑出血、腔隙性脑梗死。

2　治疗方法

针刺：①体针： 针刺部位取侧肢体的腧穴上肢取肩井、曲池、外关、合谷，下肢取阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘、丘墟、足三里、三阴交、太冲。采用平补平泻之手法，留针45min。②头针：针刺部位取运动区。常规消毒后以30号1.5寸毫针从运动区上部沿头皮下分3段接力刺入，快速捻转（150次/min），连续3min，然后留针。门诊患者留针40min，留针期间行针3次，每次5min。住院患者从上午查房时留针，持续至下午4时。可带针活动、休息，留针期间行针3次，每次5min。体针与头针交替进行，1周体针，1周头针，2周为一疗程疗程间休息4天。

中药：用补阳还五汤。黄芪60～120g，当归10g，地龙10g，赤芍、川芎各10～15g，红花15g，桃仁10g。偏寒加附子、肉桂，肢软无力麻木者加鸡血藤，气虚加党参、白术，血瘀较重加全蝎、蜈蚣、白花蛇，痰多者加服半夏，语言不利加石菖蒲。每日1剂，水煎服，每日3次。治疗3个疗程后统计疗效。

3　疗效标准

按国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或生活基本能自理。未愈：症状及体征无明显变化。

4　治疗结果

治愈55例，好转31例，未愈0例，总有效率100%。

5　典型病例

吴某，男，52岁，2014年10月15日晨起突然发生左侧肢体欠力，且伴言语不清，即往当地医院就诊。查头颅CT显示脑梗死，住院1个月症状未见明显好转，神志清，精神欠佳，左侧肢体欠力麻木，思维较为混乱，偶有情志异常。查左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力3级，膝反射与跟腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射显示正常，右侧巴宾斯基征呈阳性。BP200/111mmHg，对光反射灵敏，双侧瞳孔等大等圆。查头颅CT，示双侧基底节区腔梗，右侧半卵圆区腔梗。舌质淡，苔薄白脉细。西医诊断为脑梗死。中医诊断为中风，中经络，辨证为气虚血瘀。用补阳还五汤加减。黄芪80g，牛膝、当归尾、远志、石菖蒲、续断各15g，川芎、赤芍、地龙、桃仁、红花各10g，郁金10g，全蝎6g。水煎加300mL，每次150ml，每日3次，饭后0.5h温服。针刺取右侧肩井、外关、合谷、曲池、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交穴，每天针刺3次，得气后留针45min，每5min行针1次，每次10min。治疗2个疗程后，右上肢肢体肌力4+级，右下肢肢体肌力4+级，生活基本自理，好转出院。

6　讨　论

中风是劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食酒等，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，脑脉痹阻，或血溢于脑脉之外所致。血瘀是脑卒中发展的核心，气虚是脑卒中的根源［1］。

针刺可疏经通络、调和气血，使气血通调、阴阳平衡。研究表明，针刺治疗中风能够改善脑血流，增加脑供血，改善脑电活动，改善微循环以促进肢体功能恢复。因阳明经多血多气，针刺可显著改善脾胃功能，从而改善全身的气血运行，达到通经活络的目的。头针可提高相应的大脑皮层功能区的兴奋过程，激发机能活动，体针、头针交替使用可以提高临床疗效。

补阳还五汤具有通络、补气、活血功效，方中黄芪大补元气，辅以当归、川芎、赤芍活血养血，桃仁、红花、地龙化瘀通络。诸药合用，共奏益气活血、化瘀通络之功，故治疗气虚血瘀型中风效果较好。

［参考文献］

［1］葛兆希，赵亚伟.针药结合治疗气虚血瘀型脑卒中的效果评估［J］.中国临床康复，2006，10 （27）：19-21.

［收稿日期］2015-08-30

［中图分类号］R246.133

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1116-02