预出院护理在下肢骨折术后患者中的应用效果



预出院护理在下肢骨折术后患者中的应用效果

黄亚青, 陈莉莉

(江苏省太仓市第一人民医院, 1. 护理部; 2. 骨科, 江苏 太仓, 215400)

关键词:预出院; 下肢骨折术后; 应用效果

本科出院患者存在耗费时间长，出院宣教有效评价率低，患者满意度低，择期预约患者等待时间长，床位使用率低等问题[1]。为了开展有效的优质护理，2015年1月起本科对下肢骨折术后患者实施主动服务和预出院护理，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选择2014年6月—2015年6月在本院治疗的120例膝、髋关节置换的患者为研究对象。将2014年6—12月收治的60例患者为对照组，男38例，女22例，年龄29～72岁，平均50岁，实施常规出院护理；2015年1—6月收治的60例患者为观察组，男35例，女25例，年龄44～68岁，平均55岁，实施个性化出院计划服务。2组患者的性别构成、平均年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组采用出院当日出院宣教、发放宣传手册、出院带药、电脑预约门诊复诊时间等常规护理方法。观察组则实施预出院护理模式。

1.2　预出院护理内容

出院前1天床位医生停补液医嘱，开出院带药，床位护士发放出院带药并指导服用方法，电脑预约患者复诊时间。出院前1天床位护士根据患者手术方式及自身状况、术后康复程度，指导出院注意事项，评价下肢骨折患者出院后注意事项掌握情况(功能锻炼方法，防感染，健康生活方式)，评价康复程度，指导下一步目标。指导出院结账手续办理方法。出院当日医生查房后开出院诊断，床位护士复核医嘱。床位护士评价出院宣教掌握情况并整理出院小结，病历卡，病假条等通知患者结账出院。床位组长可根据当日预出院人数，性别，预约择期手术患者明日入院。

1.3　观察指标

观察2组患者出院当日平均所需时间，出院当日平均所需时间=60例患者出院所需时间总和/60。对患者出院结账前发放出院服务的满意度调查表，调查表共5项100分，每项分为非常满意(20分)，满意(15分)，较满意(10分)，一般满意(5分)，不满意(0分)。观察2组满意率、平均每月床位使用率、2组护士有效评价出院宣教率，护士有效评价出院宣教率=护士有效评价出院宣教人数/60。

1.4　统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组患者出院当日平均所需时间为2.03 h，明显低于观察组2.7 h; 实验组平均每月床位使用率为92.2%, 高于观察组86.9%; 实验组护士有效评价出院宣教率为96.7%, 明显高于观察组41.7%, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者总满意率为100%，明显高于对照组满意率86.7%; 实验组不满意数为0，明显低于观察组不满意数8例，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)

3讨论

传统出院模式存在出院宣教慢、出院带药等待时间长、出院手续不熟悉等缺点，所以患者出院当日平均所需时间较长。护理人员出院宣教简单，匆忙，出院患者反复询问护理人员出院事项，既影响护理人员正常工作，又因等待时间过长患者满意度降低。患者结账时间接近午餐时间，结账后急切回家，部分患者漏带出院带药、病历卡后患者家属往返取药、物，患者家属不满。管理人员对于明日出院人数没有统筹安排，空床率增多，而择期预约患者等待时间长。预出院护理则能够通过优化服务流程，有效地降低患者当日出院所需时间，明显提高患者满意度，提高平均每月床位使用率。

对下肢骨折患者来说，手术只是第一步，后期的康复锻炼及保持正确健康的生活方式至关重要[2]。预出院护理开展后，护理人员在出院前1日，能够有充足的时间根据患者的手术方式，肢体恢复的程度，整体评价患者康复锻炼的方法及程度，指导下一步康复的目标及出院后正确的生活方式。

预出院护理开展以来，促使护士自觉改变“患者要我服务”为“我要为患者服务”主动服务的理念[3]，护士在为患者提供更全面的优质护理的同时，也明显提高了护理工作的质量和效率，值得进一步推广。

参考文献

[1]文红灿, 付黎.预出院模式的效果评价[J].当代护士(下旬刊), 2013, 7: 171.

[2]仇婷, 陈丽萍. 高龄髋部骨折患者出院延伸服务及居家护理探讨[J].护理管理杂志, 2013, 13(11): 809.

[3]张聪介, 王群英, 陈朝霞, 等. 院前急救中实施优质护理服务的体会[J].中外健康文摘, 2011, 20(8): 283.

收稿日期:2015-07-30

中图分类号:R 473.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)24-229-02

DOI:10.7619/jcmp.201524096