脾氨肽对支气管哮喘患者T细胞亚群及IgE水平的影响

徐嘉利，周西汉，余美芳，彭 娟

(湖北省武汉市第五医院，湖北武汉，430050)

支气管哮喘是多种细胞参与的慢性气道炎性疾病，是世界公认四大顽疾之一，是导致患者死亡病因之一［1－2］，人体免疫系统与哮喘存在紧密联系［3］，免疫系统和哮喘相关性研究一直是研究热点话题。当前在治疗支气管哮喘中方法有很多，但是关于治疗中患者免疫细胞变化研究不多［4］，脾氨肽是多核苷酸和多肽类物质，能够调节人体免疫力，在治疗支气管哮喘中效果显著［5］，为分析脾氨肽对支气管哮喘患者T细胞亚群及IgE水平的影响，整理患者临床资料，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院在2013年2月—2015年1月收治支气管哮喘患者92例为研究对象，经X线等检查确诊为哮喘病，患者临床主要表现为呼吸困难、哮喘以及咳嗽等。依照治疗方法不同分为研究组和对照组各46例，研究组男32例，女14例，年龄(6.8 ±2.6)岁，对照组患者男30 例，女 16 例，年龄(6.3±2.7)岁，2组患者一般资料无显著差异(P ＞0.05).

1.2 方法

对照组患者采取常规支气管哮对症治疗，包括采用糖皮质激素、受体拮抗剂等治疗。研究组患者在常规治疗基础上给予脾氨肽(浙江丰安生物制药有限公司)治疗，口服脾氨肽，每隔1 d睡前服用2 mg，与温水冲服，治疗3个月为一疗程。

1.3 观察指标

患者均治疗3个月，分析患者治疗效果、T细胞亚群和IgE水平变化，并分别在患者治疗前后抽取静脉血，测定IgE免疫球蛋白水平。患者治疗效果评价:患者临床症状完全消失，喘鸣音消失为显效，患者临床症状得到改善为有效，患者临床症状无明显变化为无效。T细胞亚群检测采用BD FACSCailbur流式细胞仪，测试指标包括CD3+、CD4+、CD8+，IgE检测采用上海研谨生物科技有限公司提供试剂盒检测。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0统计软件计量资料，患者治疗前后T细胞亚群变化和IgE变化以()表示计量资料，采用t检验，患者治疗效果采用计量资料%表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

研究组患者治疗总有效率(86.9%)显著高于对照组(56.5%)，2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 治疗效果比较(n/%)

2.2 治疗前后T细胞亚群变化

治疗前，2组患者T细胞亚群无显著差异(P＞0.05)。治疗后，研究组患者CD8+显著低于对照组，CD3+、CD4+、CD4/CD8显著高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 治疗前后T细胞亚群变化(%)

2.3 治疗前后IgE变化

治疗前2组患者IgE水平无显著差异(P＞0.05)。治疗后，研究组患者IgE水平显著低于对照组(P ＞0.05)，见表3。

表3 治疗前后IgE变化 U/mL

3 讨论

支气管哮喘是影响患者呼吸的重要疾病，临床研究认为支气管哮喘患者伴随免疫状态异常，人体免疫指标均呈现紊乱状态，进一步导致人体应激能力变差［6］，影响治疗，不少研究指出在治疗支气管哮喘中需要考虑患者免疫状态的改变，脾氨肽是临床治疗支气管哮喘常见药物，分析脾氨肽对支气管哮喘患者T细胞亚群及IgE水平的影响对治疗有现实意义。

临床对支气管哮喘患者的研究［7］中发现，患者免疫系统出现异常，体液免疫中IgE水平显著高于正常状态，长期疾病状况导致患者免疫球蛋白水平升高［8］，外周血T淋巴细胞则是显著低于正常人。可见，在支气管哮喘中需要重视对免疫系统的调节。现代医学证实了支气管哮喘与免疫关系［9］，支气管哮喘治疗方法有很多，常规治疗主要采用糖皮质激素以及受体拮抗剂对症治疗，也有采用舒利迭治疗，与常规治疗相比，能够起到有效控制症状，改善患者肺功能效果，并指出舒利迭能够改善患者外周血T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平［10］，提高治疗效果。在本组分析中主要分析脾氨肽对支气管哮喘患者T细胞亚群及IgE水平的影响，支气管哮喘是慢性气道变态反应性疾病，IgE是介导反应主要抗体［11］，人体T细胞异常活化石导致IgE水平异常的主要原因，在以往研究中发现T细胞亚群CD8+T淋巴细胞具有抑制 IgE合成作用，CD4+具有免疫抑制作用［12］，能够通过细胞因组发挥抑制免疫T细胞活化效果。大量研究表明，支气管哮喘患者CD8+水平显著高于正常人［13－14］。脾氨肽属于免疫增强剂，效果明确，在治疗支气管哮喘中效果显著，不少研究采用脾氨肽治疗支气管哮喘［15］，指出可以通过改善辅助性T细胞作用提高治疗效果，在本组分析中可以看出，与常规基础治疗相比，经过治疗研究组患者治疗总有效率(86.9%)显著高于对照组(56.5%)，说明脾氨肽能够提高治疗效果，与以往研究结果相一致。

在分析脾氨肽对T细胞亚群和IgE水平影响中，乔静等［16－17］在研究中指出脾氨肽含有多种免疫调节因子和氨基酸因子，能够将特定工体免疫细胞转移给受体，提高免疫功能，促进淋巴因子和感染素的释放，也有研究［18］认为脾氨肽在治疗支气管哮喘中能够起到辅助调节性T细胞功能，增加白介素－6、干扰素的释放，促进淋巴细胞转化，激活单核吞噬系统火星，起到抑制病毒复制效果。在本组研究中可以看出治疗前，2组患者T细胞亚群无显著差异;经过治疗，研究组患者CD8+显著低于对照组，CD3+、CD4+、CD4/CD8显著高于对照组;研究组患者IgE水平显著低于对照组，说明脾氨肽能够改善外周血T细胞亚群功能紊乱，提高免疫功能。

总之，在支气管哮喘患者治疗中采用脾氨肽治疗能够显著改善患者T细胞亚群和IgE水平，提高患者整体免疫状态，具有实用价值。

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