肝癌微波术后扶正抑瘤方应用效果观察

孙小芸（贵州中草医医院，贵州　贵阳　550004）

肝癌微波术后扶正抑瘤方应用效果观察

孙小芸
（贵州中草医医院，贵州贵阳550004）

［摘要］目的：观察肝癌微波术后扶正抑瘤方应用效果的临床效果。方法：60例采用微波治疗3天后加扶正抑瘤方，治疗6个月。结果：中医证候有明显的改善，总有效率90%，治疗前与治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝癌微波术后扶正抑瘤方能够改善中医证候。

［关键词］肝癌微波术；扶正抑瘤方；中医证候

微波治疗原发性肝癌在抑制肿瘤生长、提升患者的生存率等具有良好的疗效，但是术后容易导致纳差、腹胀、乏力、肋痛等不适［1］。我们将扶正抑瘤方应用于肝癌微波术后治疗中，能够有效的改善中医证候，现报道如下。

1　临床资料

共60例，均为2012年1月至2013年12月我院收治的肝癌患者。男50例，女10例；年龄45～65岁，平均（52.3±1.2）岁；病程2～20个月，平均（13.5±2.3）个月。

中医证候诊断标准：参照1993年中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》。症状体征主要表现为心烦，形体消瘦，口苦，小便黄，臌胀，出血，发热，黄疸，腹胀，大便溏泄，恶心呕吐，情志抑郁，脘闷，食少，纳呆，痞块，胸闷喜太息，肋痛等。

纳入标准：通过病理证实为原发性肝癌，并且适合开展肝癌微波治疗；单发肿瘤的最大直径小于等于5cm，或多发肿瘤的数目小于等于3枚，肿瘤的最大直径小于等于3cm；无肝外转移灶、胆管癌栓，肿瘤距离肝门部总胆管、胃肠管、左右肝管的距离最少为5mm，肝功能Child分级为A级或B级，无腹水或少量腹水。

排除标准：伴有出血、高热症状，继发性肝癌或已经出现肝内外转移，拒服中药或呕吐频繁。

2　治疗方法

微波术之后应用扶正抑瘤方治疗。应用微波多功能治疗仪，将微波的频率控制在2450兆赫兹，最大输出功率设置为100W，实施局部麻醉之后，应用微波针按照设计好的角度，深入穿刺至预定的位置，通过扫描确定针尖的位置，在保证针尖位置的准确性后，连接微波凝固治疗仪与水循环冷却仪进行治疗，治疗结束后，拔除微波针，压迫包扎2～4min。同时将30mL的苦参注射液加入到250mL的生理盐水中静脉滴注，每天1次，治疗10天。

微波术后的第3天开始加用扶正抑瘤方治疗。山药15g，女贞子15g，灵芝30g，黄芪30g。兼阴虚者加地黄15g，麦冬15g，旱莲草15g；兼湿热者加徐长卿30g，半枝莲30g，茵陈30g；兼血瘀者加三七3g，当归10g，桃仁10g；兼气滞者加白芍10g，枳壳10g，柴胡10g。先用300mL水将药物浸泡30min，然后用大火煎煮至沸腾之后，小火煎30min左右，饭前0.5h服用，每日2次，3个月为一疗程，治疗2个疗程。

3　疗效标准［2］

中医证候疗效判定标准。显效：临床症状有明显的改善，中医证候积分大于70%。有效：临床症状有所改善，中医证候积分改善情况30%~70%。无效：临床症状无改善，中医证候积分减少小于30%。

4　治疗结果

显效19例，有效35例，无效6例，总有效率90%。

5　讨　论

原发性肝癌微波手术治疗尤其是中晚期肝癌患者的治疗，容易导致患者出现胃肠道反应、肝功能损伤等一些不良反应，对于患者的生存质量产生严重影响［3］。

中医理论［4］认为肝癌的发生与患者七情内伤、嗜酒过度、长期饮食不节、感受湿热邪毒等所导致的机体阴阳失衡有直接的关系。扶正抑瘤方主要由黄芪、山药、女贞子、灵芝组成，具有扶正抑瘤、升阳固表、托毒生肌、消炎解热、清虚热、益阴安神、补精益气、健脾益肾的作用，能较好地改善术后的不良反应，改善中医证候。

［参考文献］

［1］许荣，赵红佳，游涛，等.扶正抑瘤方改善肝癌微波术后患者中医证候临床观察［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（11）：159-160.

［2］赵红佳，杜建，陈曦，等. 扶正抑瘤方协同微波消融治疗肝癌的临床研究［J］.中国中西医结合杂志，2012，31（1）：32-34.

［3］文洁，朱德增.终末期肝病模型与原发性肝癌患者中医证候的相关性研究［J］.中华中医药学刊，2011，30（4）：873-877.

［4］张彩霞，郭丽丽，史亚飞.51例原发性肝癌患者并发抑郁及其中医证候临床观察［J］.山西中医学院学报，2013，14（4）：25-28.

［收稿日期］2015-06-23

［中图分类号］R273.57

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）11-1012-01