婴幼儿胃管非计划性脱出的原因分析及护理对策*

甘瑞容

(佛山市第一人民医院，广东佛山528000)

婴幼儿胃管非计划性脱出的原因分析及护理对策*

甘瑞容

(佛山市第一人民医院，广东佛山528000)

目的观察总结婴幼儿胃管非计划性脱出的主要原因，同时分析相应的护理对策。方法本次研究中收集2010年1月-2014年12月期间，门诊部所收治的32例胃管非计划性脱出婴幼儿患者作为研究对象，对所有患儿的临床资料展开回顾性分析。根据患儿的临床表现归纳整理导致患儿非计划性脱出的主要原因。结果家属自行拔管，胃管固定不牢，以及患儿呕吐均是造成婴幼儿胃管非计划性脱出的主要因素。结论家属自行拔管，胃管固定不牢，以及患儿呕吐均是造成婴幼儿胃管非计划性脱出的主要因素，根据以上因素实施针对性的护理干预是降低婴幼儿胃管非计划性脱出的重要手段，值得引起临床关注与重视。

婴幼儿;胃管;非计划性脱出;原因;护理

胃肠减压是腹部外科最常见的治疗手段之一，治疗期间往往需要留置胃管。但对于婴幼儿而言，由于其身体机能还存在一定的局限性，故而导致胃管留置期间容易发生非计划性脱出问题，需要积极进行合理干预，以最大限度的避免此类事件的发生［1-3］。为进一步观察总结婴幼儿胃管非计划性脱出的主要原因，同时分析相应的护理对策，本次研究中收集2010年1月-2014年12月期间，门诊部所收治的32例胃管非计划性脱出婴幼儿患者作为研究对象，对所有患儿的临床资料展开回顾性分析，根据对胃管非计划性脱出原因的分析结果，探讨相应的护理对策，具体数据结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本次研究中收集2010年1月-2014年12月期间，门诊部所收治的32例胃管非计划性脱出婴幼儿患者作为研究对象，对所有患儿的临床资料展开回顾性分析。32例患儿中，男患儿为20例，女患儿为12例，患儿年龄在1天～5周岁范围内，平均年龄为(2.6±0.5)岁，其中有15例患儿合并存在肠梗阻症状，13例患儿合并存在消化道畸形症状，10例患儿合并存在肠套叠症状，9例患儿合并存在先天性巨结肠症状。

1.2 方法所有患儿在门诊收治后经过相关诊断，均接受胃肠减压治疗。经过胃肠减压治疗后患儿均使用8～12#胃管进行胃肠道留置工作。所有患儿在胃管留置过程当中均出现胃管非计划性脱出症状。对患儿临床资料进行回顾性分析，研究胃管非计划性脱出的主要原因。

1.3 胃管非计划性脱出的主要原因根据患儿的临床表现归纳整理导致患儿非计划性脱出的主要原因，具体因素包括以下几个方面:1)家属自行拔管: 10例(31.25%)，本因素是由于患儿家属缺乏对胃管留置必要性与重要意义的认识，不了解留置胃管的相关知识，且患儿在留置胃管后不同程度上出现哭闹、烦躁等症状，家属为了缓解患儿痛苦，自行拔管，造成胃管的非计划性脱出;2)胃管固定不牢:12例(37.50%)，本因素是由于护理人员在为患儿留置胃管的过程当中对胃管的固定不够稳固，在后期患儿活动中固定胶布不稳，在患儿活动或牵拉胃管的过程中造成胃管的非计划性脱出;3)患儿呕吐脱出:10例(31.25%)，本因素是指患儿在接受胃肠减压治疗过程当中，由于胃管减压属于有创性操作，故而对患者胃部产生严重不适感，再加上受到胃管异物以及堵塞因素的影响，导致呕吐症状剧烈，最终使得胃管伴随呕吐症状一并吐出，造成胃管的非计划性脱出。

2 讨论

针对胃肠道疾病婴幼儿，临床上多需要对患儿进行胃肠减压处理。由于胃管的留置属于有创性操作，故而会在一定程度上给患儿胃部造成严重不适感。而在胃管留置过程当中，胃管的非计划性脱出不单单会给患儿带来严重的痛苦［4］，还可能导致患儿出现鼻炎黏膜的损伤症状，严重时可能表现为心动过速以及颅内高压等症状，对患儿的生命安全也构成了非常严重的威胁。为了更好的处理此问题，就需要对胃管非计划性脱出的原因进行深入分析，以便采取针对性的护理对策［5-6］。本次研究中，针对我院近期出现非计划性脱出的32例婴幼儿展开分析，调查数据显示:家属自行拔管，胃管固定不牢，以及患儿呕吐脱出均是造成婴幼儿胃管非计划性脱出的主要因素。根据这一分析结果，认为需要采取的护理对策有以下几个方面:1)需要加强对婴幼儿患者家属的宣教工作:在患儿进行胃管留置前，护理人员需要向患儿家属详细介绍留置胃管的基本原因及其重要意义，同时详细告知在胃管留置过程当中可能出现的各种不良反应，避免患儿家属因缺乏了解而自行拔管，同时，护理人员还需要通过患儿自行可理解的方式与方法，向患儿进行讲解，鼓励患儿在胃管留置过程当中坚强的面对，表扬患儿对治疗的配合度，确保胃管放置的稳定与正确，杜绝有行动能力的患儿为缓解疼痛而主动拔管。2)需要做好对胃管固定方法的改进工作:在患儿插管后为了确保胶布固定，护理人员可以使用毛巾对患儿鼻翼两侧的分泌物进行擦拭，确保面部干燥以及胶板的干净。同时，胃管留置期间需要定时对胶布进行更换，防止粘贴时间过长而造成胶布粘性不足，最终导致胃管脱出的问题。3)需要做好对患儿的心理护理:由于婴幼儿年龄较小，器官组织比较脆弱，因此在治疗期间常常疼痛难忍，故而护理过程中需要多多鼓励患儿，适当的抚触患儿，增强患儿的安全感，也可以引导家长对患儿采取搂抱、亲吻等动作，增强患儿的安全感，减轻患儿的负面情绪，以达到缓解疼痛感的目的。

综上所述，家属(患儿)自行拔管，胃管固定不牢，以及患儿呕吐脱出均是造成婴幼儿胃管非计划性脱出的主要因素，根据以上因素实施针对性的护理干预是降低婴幼儿胃管非计划性脱出的重要手段，值得引起临床关注与重视。

［1］黄婉维，陈瑞，黄秀红，等.食管癌术后胃管脱出的原因分析及预防方法［J］.中国实用护理杂志，2012，28(z1):125.

［2］李海芳，罗昌春，张爱军，等.老年期痴呆患者胃管脱出相关因素分析与护理［J］.中华现代护理杂志，2012，18(14):1687-1689.

［3］叶达华，石荣岚，韩翠萍，等.胃肠减压时两种不同胃管固定方法的效果比较［J］.医药前沿，2012，34(1):42-43.

［4］邓宝凤，马宗娟，李海芳，等.42例老年患者胃管脱出原因分析及护理对策［C］.//第14届全国老年护理学术交流会议论文集，2011:73-76.

［5］熊代兰，张文玲，朱秀华，等.3种鼻胃管固定方法在普外科应用的效果观察［J］.现代临床护理，2011，10(12):59-60，69.

［6］肖爱霞.改进留置胃管固定法与常规胶布胃管固定法的应用效果比较［J］.求医问药(下半月刊)，2013，11(8):1.

R473.6

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1004-7115(2015)09-1067-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.09.001

2015-03-18)

甘瑞容(1969-)，女，广东佛山人，副主任护师，本科，主要从事外科临床护理工作。